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1、2023年中西医助理医师考试儿科学试题：感染性疾病2023年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编 整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最终祝福全部考生都能 顺当通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊。追问病史，该 患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5,神志不清，呈抽搐状，面色发 青，四肢凉，血压8/6kPA,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征 阴性。该患儿最可能诊断为A、癫痫B、中暑C、中毒性细菌性痢疾I)、病毒性脑炎E、流行
2、性乙型脑炎2、男孩，3岁。2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6, 意识蒙珑，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绢，脉快而弱,末梢血WBC18X109/L, N 85%,该患儿最可能的诊断是A、乙型脑炎B、败血症C、脑型疟疾D、中毒型菌痢E、流行性脑脊髓膜炎3、男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温渐渐增高，面、颈部见少许红色斑 丘疹，今晨起先四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T 40, P 169次/分， 皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐隐可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在 细湿啰音，肝肋卜Ncm,脑膜刺激征(-
3、)。卜列哪种诊断可能性最大A、病毒性肺炎并休克B、支气管肺炎并休克C、麻疹并肺炎、心力衰竭 腹泻者，可用冷盐水或肥皂水灌肠或肛指检查获得大便标本，以明确诊断，治疗上采纳综合 治疗措施，把好惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭三关。【正确答案】C【答案解析】体温渐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨起先四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消 退而来诊提示麻疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。患者心音较弱考虑合并心衰。“皮肤呈花斑状”在这里也是麻疹的表现。【正确答案】D【答案解析】青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物,早期应用可缩短病程、削减并发症。 4万8万U/(kg.d),分2次注射。病情严峻者可
4、增加剂量。为彻底消退病原菌、削减并发 症，疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉素2040mg/(kgd),分3次口服，严峻 时也可静脉给药，疗程710日。【正确答案】E【答案解析】猩红热临床表现(1)潜藏期 通常为23天。(2)前驱期一般不超过24小时。起病急骤，有畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛 等。(3)出疹期 发病后12天出疹，从耳后、颈及上胸部快速波及躯干和上肢。最终到下 肢。皮疹为全身皮肤充满性发红，其上有点状红色皮疹，高出皮面，有粗糙感，压之退色, 疹间无正常皮肤【正确答案】D【答案解析】幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热, 热退出疹为
5、特点。临床表现：本病的潜藏期为7 17天，平均10天左右。起病急，发热39 40度，高 热早期可能伴有惊厥，病人可有稍微流涕，咳嗽、眼睑浮肿.眼结膜炎，在发热期间有食欲 较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大， 体温持续3 5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于 躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1 2天消退，无色素镇静或脱屑。肿大的 淋巴结消退较晚，但无压痛.在病程中四周血白细胞数削减，淋巴细胞分类计数可达 70%-90%o所以本题考虑选D。【正确答案】B【答案解析】风疹的特点是全身症状较轻，仅低热或中度发热，在耳后
6、，颈部及枕后出现淋巴结肿大, 可触摸到豆粒在大小的淋巴结（1天出完），疹子不像麻疹那样密，常伴有瘙痒，早期无口腔 粘膜斑，退疹后不留退迹。不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。【正确答案】E【答案解析】【正确答案】C【答案解析】题中患儿感染麻疹（从出疹的依次和特点上考虑是麻诊）后，出现心率增快，肝大，肺部 有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血须要考虑是右心功能不全所致。题中患儿 可能呼吸、循环系统处于失代偿状态（口周发组、扇动、心率180次/分。肝肋下3. 0cm）。 考虑在全部的选项中，选项C较恰当。【正确答案】B【答案解析】前驱期 也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现类似上呼
7、吸道感染症状： 发热，见于全部病例，多为中度以上发热;咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以 眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson 线)，对诊断麻疹极有帮助。Koplik斑，在发疹前2448小时出现，为直径约1.0mm灰白 色小点，外有红色晕圈，起先仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及 整个颊粘膜并扩散至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即渐渐消逝 可留有暗红色小点;偶见 皮肤尊麻疹，隐隐斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消逝;部分病例可有一些非特 异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕
8、吐、 腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样 灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜, 偶见于上腭，一般维持1618小时，有时12日，多于出疹后12日内消逝。【正确答案】E【答案解析】麻疹临床体征为发热、咳嗽、流清涕、眼结膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹，90%的病人 在口腔两侧正对第一臼齿的颊粘膜部出现麻斑疹(柯氏斑)、性状为0.1至1毫米大小的白色 小点，四周有红晕。初起有数个，以后可渐渐增多，这是早期诊断的重要依据，发热3-5 天后可在耳后发际处出疹，然后扩散至面部躯干及四肢、手心、足心。皮疹初为玫瑰的斑疹 或丘疹
9、，当增大加密时颜色变为暗红色，疹间皮肤正常，压之退色。皮疹按出疹先后依次消 退，消退期有糠数样脱屑及浅褐色色素镇静。【正确答案】B【答案解析】一般本病于病后第4天起先发疹，先出现于耳后、发际、面部，而后快速扩散到颈部、 上肢、躯干及下肢，25天内出全。【正确答案】E【答案解析】麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在 于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。【正确答案】C【答案解析】本题选C并不是细菌裂解后才释放的。因为痢疾杆菌侵袭后产生内、外毒素使肠粘膜受损，病变部位有多核细胞浸润，形成脓 肿或溃疡。病变局部肠系膜淋巴结充血
10、肿大。中毒性菌痢主要病理变更是全身小动脉血管壁渗透性增加，使血管壁四周组织严峻水 肿，内脏器官（如脑、肝、肾及肾上腺等）出现水肿。菌痢按病程长短可分为急性、迁延性和慢性菌痢3类，其临床表现分述如下：（1）急性菌痢按临床表现分为4型，即一般型、轻型、重型和中毒型。一般型：急性起病，体温达39c -40,伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。每日大 便10-20次，初为稀便或呈水泻，继呈脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进，里急后重明显。 如能刚好治疗、可于数日内痊愈。轻型:较一般型全身毒血症状和肠道症状表现轻，里急后重等症状不明显，易误诊为 肠炎或结肠炎。重型:高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排脓血便，每日
11、达数十次，严峻者出现脱 水和酸中毒症状。中毒型:此型多见于3-7岁儿童。起病急剧，体温快速升至40C -41C,伴有头痛、 畏寒、惊厥或循环障碍等症状。本病常无上呼吸道感染症状。胃肠症状也不严峻，且多在出 现惊厥后6T2小时才发生。中毒型多表现为以四周循环衰竭为主的休克型；以脑水肿与颅内 压增加等脑部症状为主的脑型，以呼吸与循环衰竭同时存在为主的混合型。a.休克型:早期患儿面色灰白，口周青紫，肢端发冷，指趾甲苍白，心率和呼吸增快。 随病情发展，面色变灰，指趾甲、口唇发维，皮肤发花，心率每分钟达160次以上，心音低 钝，脉细弱，意识不清。晚期伴心力衰竭、休克肺、DIC（播散性血管内凝血）等。b.
12、脑型：多见于学龄前儿童，乳儿和学龄儿童相对少见。患儿初起意识醒悟，突然出现 惊厥、四肢抽动，两眼上翻。严峻者反复出现。起先每次惊厥后意识尚清，以后渐渐萎靡、 烦躁或嗜睡，直至昏迷。患儿面色灰白，且体温越高面色越灰，神经症状也越重。脑水肿、 脑病可引起呼吸衰竭，则治疗较为困难。因此若见患儿面色发灰、心率相对较缓及反复惊厥, 都是颅压增高的征兆，要主动处理，以防呼吸衰竭发生。菌痢有脑水肿时，眼底变更并不明显，不能以此来推断有无脑水肿。C.肺型：又称呼吸窘迫综合症，以肺循环障碍为主，常在中毒型痢疾脑病或休克型基础 上发展而来，病情危重，病死率高。D:混和型:脑型和休克型表现同时存在，病情更严峻。（2
13、迁延性菌痢 病程在2周-2个月之间，系急性菌痢迁延不愈之故。病人常无高热、 腹痛或中毒症状，只表现为腹部不适、食欲不佳、大便次数多，有时脓血便和黏液便交替出 现。便培育阳性率低于急性期。（3慢性菌痢病程在2个月以上。由于急性期治疗不刚好，或因患儿体质弱、养分不良、 佝偻病、寄生虫、贫血等合并症所致，也可因耐药菌株引起。除腹泻外，其他症状不典型。 病程久者可出现消瘦、乏力、轻度贫血等现象。【正确答案】A【答案解析】水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈 向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。【正确答案】B【答案解析】对怀疑有麻疹病毒接触史且没
14、有接种过麻疹疫苗的小儿（尤其是体弱多病或免疫力低下 的小儿），应刚好进行被动免疫，并尽早给其注射质量牢靠的丙种球蛋白。【正确答案】D【答案解析】典型麻疹可分以下四期1、潜藏期一般为10-14天，亦有短至1周左右。在潜藏期内可有轻度体温上升。2、前驱期也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状: 发热，见于全部病例，多为中度以上发热;咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状， 以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线 （Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。Koplik斑，在发疹前2448小时出现，为直径约 1.0mm灰白色小点，外有红色
15、晕圈，起先仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增 多，可累及整个颊粘膜并扩散至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即渐渐消逝可留有暗红色小点;偶见皮肤尊麻疹，隐隐斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消逝;部分病例可 有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿 常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处 出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及 牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时12日，多于出疹后12日内消逝。3、出疹期多在发热后34天出现皮疹。体温可突然上升至4040.5
16、,皮疹起先为稀 疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向 下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严峻者皮疹常融合，皮 肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾 肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理变更可 引起阑尾炎症状。疾病极期特殊是高热时常有退妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后 消逝，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。4、复原期出疹3-4天后皮疹起先消退，消退依次与出疹时相同;在无合并症发生的状 况下，食欲、精
17、神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠放状脱屑及棕色色素镇静, 710天痊愈。风疹从接触感染到症状出现，要经过14-21天。病初12天症状很轻，可有低热或中 度发热，稍微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光 滑，无充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热12天后出现皮 疹，皮疹先从面颈部起先，在24小时扩散到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部 及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹其次天起先，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如 猩红热样皮疹。皮疹一般在3天内快速消退，留下较浅色素镇静。在出疹期体温不再上升, 病儿常无疾病感觉，饮食游戏如常
18、。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴 有耳后、颈部淋巴结肿大【正确答案】B【答案解析】对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑，也称麻疹粘膜斑在疹发前2448小时出现的直径约1. 0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下臼齿的颊 粘膜上，量少，在皮疹出现后即渐渐消逝。二、A2【正确答案】C三、A3/A43、【正确答案】B【答案解析】、【正确答案】C【答案解析】这道题选C患者有不洁食物史是关键，须要考虑中毒性菌痢，所以做大便常规急性细菌性痢疾临床分为四型：一般型、轻型、重型和中毒型，中毒性菌痢是其中最重 的一型。大多发生在27岁、平常身体健壮的小儿。中毒性菌痢的肠道症状在发病初期并
19、 不明显，常在高热后数小时出现精神萎靡，面色灰白、抽痉或四肢冰凉等症状，以后才出现 腹泻，造成诊断的困难。大便有明显的腥臭味，这是和一般菌痢的区分点。孩子患痢疾后出现以下中毒表现时，为中毒性痢疾。发烧在39.5以上，伴有烦躁、抽风或昏迷。面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、口唇青紫、心音微弱、血压下降、脉细而快或摸不到。呼吸深浅不匀、快慢不齐，出现双吸气、叹息样呼吸或呼吸暂停的现象。腹泻或脓血便不明显，或无便排出。【正确答案】A、【正确答案】B【答案解析】考虑患儿是麻疹，应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白 细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。3、【正确答案】C【正确答案】A、
20、【正确答案】C【答案解析】、【正确答案】B四、B1、3、【正确答案】C【答案解析】2、【正确答案】B【答案解析】典型麻疹可分以下四期1、潜藏期一般为1014天，亦有短至1周左右。在潜藏期内可有轻度体温上升。2、前驱期：也称发疹前期，一般为34天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状: 发热，见于全部病例，多为中度以上发热;咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状， 以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线 （Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。Koplik斑，在发疹前2448小时出现，为直径约 l.Omin灰白色小点，外有红色晕圈，起先仅见于对着下臼齿的颊
21、粘膜上，但在一天内很快增 多，可累及整个颊粘膜并扩散至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即渐渐消逝 可留有暗红色 小点;偶见皮肤尊麻疹，隐隐斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消逝;部分病例可 有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿 常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时12日，多于出疹后12日内消逝。3、出疹期多在发热后34天出现皮疹。体温可突然上升至4040.5,皮疹起先为稀 疏不规则的红色
22、斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向 下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严峻者皮疹常融合，皮 肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾 肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理变更可 引起阑尾炎症状。疾病极期特殊是高热时常有澹妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后 消逝，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。4、复原期出疹34天后皮疹起先消退，消退依次与出疹时相同;在无合并症发生的状 况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，
23、皮肤留有糠妹状脱屑及棕色色素镇静, 710天痊愈。、【正确答案】D【答案解析】猩红热的临床表现潜藏期一般24天，最短1天，最长7天。起病急骤，发热，体温一般38c39C, 重者可达40以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥或澹妄。患者全身不适，咽喉难受明显， 会影响到食欲。咽喉及扁桃体显著充血，亦可见脓性分泌物。舌头红，乳头红肿如草莓，称 杨梅舌。颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。皮疹于24小时左右快速出现，最初见于腋下、 颈部与腹股沟，1日内快速扩散至全身。典型皮疹为充满着针尖大小的猩红色小丘疹，触之 如粗砂纸样，或人寒冷时的鸡皮样疹。疹间皮肤潮红，用手压可短暂转白。脸蛋部潮红无皮 疹，而口四周皮肤苍白
24、，称口周苍白圈。皮肤皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集, 色深 红，其间有针尖大小之出血点，形成深红色“帕氏征”。口腔黏膜亦可见黏膜疹，充 血或出血点。病程第1周末起先脱屑，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，次及躯干, 然后到达肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足大片脱皮，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮 疹轻重有关，一般24周脱净，不留色素镇静。、【正确答案】AD、金葡菌肺炎、败血症E、以上都不是4、患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7C,咽部充血，草莓 舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A、红霉素B、头抱噗琳C、氯霉素D、青霉素E、磷
25、霉素5、患儿，6岁。昨日起先发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。 体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。压之退 色，心肺正常。诊断最可能为A、麻疹B、风疹C、药疹D、肠道病毒感染E、猩红热6、8个月婴儿发热。体温高达39C,咽红，精神状态尚好，静点3日头抱噗咻及双黄 连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头抱噗琳，诊 断最可能为A、麻疹B、药疹C、风疹D、幼儿急疹E、琴麻疹7、2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部起先1日遍及全身，伴枕部、 耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为A、麻疹B、风疹C、幼儿急
26、疹D、猩红热E、尊麻疹8、患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患 儿，该小儿应检疫视察多长时间A、5天B、7天C、10 天D、14 天E、21 天9、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后起先出现红色斑丘疹，发疹5天热 仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发维，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝 肋下3.0cm,诊断为A、麻疹并发肺炎B、风疹并发肺炎C、麻疹并发肺炎，心衰I）、风疹并发肺炎，心衰E、猩红热并发肺炎10、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson 线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻
27、疹，属麻疹病程哪一期A、潜藏期B、前驱期C、卡他期D、出疹期E、复原期11、2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发觉耳后及颈部有淡 红色斑丘疹，体温39,两颊粘膜充血。最可能的诊断是A、风疹B、幼儿急疹C、猩红热D、肠道病毒感染E、麻疹12、典型麻疹首先出现皮疹的部位是A、面部、颈部B、耳后、颈部发际边缘C、躯干D、四肢E、手、足13、关于麻疹流行病学下述错误的是A、麻疹患者是唯一传染源B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播E、也可通过粪便传播14、关于中毒性痢疾下述哪项是错误的A、多见于27岁体质较好
28、小儿B、本病的发生与患儿特异性体质有关C、由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致D、未腹泻前即出现严峻的感染中毒症状E、临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型15、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的A、初起于四肢B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并快速发展成为小水疱C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处D、水痘从中心处起先干瘪，快速结痂E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在16、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A、在接触麻疹后10天内马上赐予免疫血清球蛋白0. 25ml/kg可预防发病B、在接触麻疹后5天内马上赐予免疫血清球蛋白0. 25ml/kg可预防发病C、在接触麻
29、疹后5天内马上赐予免疫血清球蛋白0. 05ml/kg可预防发病D、在接触麻疹后10天内马上赐予免疫血清球蛋白0. 05ml/kg可预防发病E、以上都不是17、风疹与麻疹的主要鉴别点是A、全身症状轻B、皮疹为全身性分布C、呈充充血性斑丘疹1)、皮疹1日内出齐E、外周血白细胞削减18、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是A、低中度发热B、 Koplik 斑C、 PastiaD、皮疹E、草莓舌二、A21、一个2岁的男婴，近4日来发热3839,烦躁担心，精神不振，喷射性呕吐，2 3次/日。体检：精神萎靡，目光注视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体H。充血，肝、脾 不大，颈轻度反抗，克氏征(+),巴氏征(+),为确
30、定诊断首先应做何种检查A、血细胞计数+分类B、盐水灌肠查大便C、腰穿检查脑脊液D、结核菌素试验E、头颅CT三、A3/A41、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、 腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉,血压：9. 3/5. 3kPA(70/40mmHg)、诊断首先考虑A、高热惊厥B、中毒性菌痢C、乙型脑炎D、阿米巴痢疾E、病毒性脑炎、为进一步确诊首选做哪项检查A、脑脊液检查B、血常规C、便常规D、脑电图E、血培育2、患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T 40,球结膜充血，心肺检 查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。、该患儿应考虑为何病A、麻疹B
31、、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、水痘、为明确诊断，应马上做哪项检查A、血常规B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体C、便常规D、血清抗体检查E、皮疹印片、在患儿的处理中，哪项不正确A、烦躁时可用少量冷静剂B、高热时用少量退热剂C、大量抗生素治疗D、剧咳时可用镇咳祛痰药E、在维生素A.缺乏区的患儿应补充维生素A3、患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”赐予口服抗 生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺 闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎 麻疹出疹的特点是A、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐B、自而部卅疹
32、渐及躯干、四肢，1日内遍及全身C、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1日出齐，次日消退D、皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈充满鲜红色E、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样、此患儿应隔离至A、出疹后5天B、出疹后1周C、出疹后10天D、出疹后2周E、出疹后3周、其表弟未接种麻疹疫苗,与此患儿有接触史，应实行何措施A、马上接种麻疹疫苗B、马上注射丙种球蛋白C、注射青霉素I）、口服复方新诺明E、口服转移因子四、B1、A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.尊麻疹、患儿，7个月。发热4天，体温最高为39C,当地医院诊断为“上感”，静点3 天头抱噗咻及病毒跳，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘
33、疹A B C D E、患儿，2岁。4天前起先发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温上升，且咳嗽。 出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5C, 口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色 斑丘疹，双肺呼吸音粗A B C D E、患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊.体检：体温38.9C,咽部充血，双扁桃腺肿 大H ,有脓性分泌物。舌红。乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血，窝处明显， 肺正常A B C D E、患儿，3岁。上午起先流涕，发热，体温最高38.2,在家服用小儿退热药及双 黄连口服液，吃晚饭时发觉患儿面部有皮疹，体检：精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及 花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红
34、色斑丘疹A B C D E答案部分一、A1【正确答案】C【答案解析】此题可以从病史上很简单的选出答案，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，这个就 是很大的提示。依据患者的临床表现，最可能的诊断为：中毒性细菌性痢疾中毒型细菌性痢疾:症状体征潜藏期多数为12天，短者数小时，起病、发展快，高热可40 （少数不高）快速发生 呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2 3天始发展为中毒型。依据其主要表现又可分为以下三型。1、休克型（皮肤内脏微循环障碍型）主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脉 细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小
35、，后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发组、皮 肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。2、脑型（脑微循环障碍型）因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏 高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等，对光反射 消逝，呼吸深深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严峻，病死率高。3、肺型（肺微循环障碍型）又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展 而来，病情危重、病死率高。4、混合型上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。【正确答案】D【答案解析】中毒型菌痢的早期主要表现如下：突然起病，高热39c以上，烦躁担心，澹语，用冷静剂无效，或嗜睡，萎靡不限。早期呼吸衰竭，呼吸节律不整、憋气、暂停;反复惊悸，惊厥，止惊后一般状况差。 四肢持续肌惊慌，下肢内收，上肢内旋，血压偏高。早期循环衰竭，肢端紫穿，皮肤发花。呼吸窘迫综合症的早期表现。少数毒痢，可出现呼吸窘迫综合症，死亡率最高，抢救 非常困难，但如早期发觉，死亡率可降至20%以下。主要表现为急性、进行性、吸气性呼吸 困难，呼吸费劲而无呼吸道梗阻，不易缓解的低氧血症，双肺听诊无明显异样，症状与体征 明显不相称，总之，中毒性菌痢极为凶险，粘液脓性血便是其诊断依据。如怀疑是本病而无