医院质量管理制度15篇.docx

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1、医院质量管理制度15篇 医院药品质量治理制度 一.本制度依据药品治理法、药品经营质量治理标准、药品经营质量治理标准实施细则等有关规定制定。 二.本医院根据药品监视治理部门核准的经营方式和经营范围,从事药品经营活动。 三.本医院设药品质量治理小组,由3名药士以上职称的技术人员组成,负责药品质量治理工作。药剂科主要负责人对本医院所经营药品的质量负领导责任。 四.质量负责人负责起草和制定本医院的药品各项质量治理制度,指导、催促药品治理工作,定期检查考核,并建立记录。 五.质量负责人负责制定连续教育培训规划,并详细落实从事药品质量治理、验收、养护、保管、营业等工作人员的药学专业培训教育工作。 六.每年

2、组织直接接触药品工作人员到制定体检单位进展安康检查,并建立安康档案。 七.建立于经营规模相适应的营业场所和药品仓库,保持环境干净,无污染物。 八.购进药品以保证质量为前提,从合法的企业进货,票据齐备,并按规定建立购进记录。对首营企业和首营药品实行合法资格及质量审核制度。药品入库实行验收制度,建立药品验收台账。 九.店堂内陈设药品的质量和包装符合规定,按剂型或用途分类陈设,易串味的药品与一般药品分开存放,处方药与非处方药分柜摆设。 十.定期检查陈设于储存药品的质量并记录,近效期的药品、易霉变、易潮解的药品视状况缩短检查周期,对质量有疑问及储存日久的药品准时抽样送检。 十一.严格遵守有关法律法规和

3、制度,正确向顾客介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌留意事项。在零售场所内供应询问效劳,指导顾客安全合理用药,设置意见簿和公布监视电话,对顾客的批判、投诉准时解决。 药品质量治理详细规定和要求另行制定。 【第2篇】州医院单病种质量治理制度 自治州医院单病种质量治理制度 一、严格根据卫生部公布的单病种质量掌握的通知要求,对公布的七个单病种质量掌握指标开展单病种质量监控。 二、医院成立单病种质量治理领导小组,组长由业务副院长担当,成员由医务治理、护理治理、药事治理、信息统计、临床医技、病案治理等人员组成。主要负责定期检查全院单病种质量掌握的实施状况,并进展效果评价和考评奖惩。 三、单病种质量治理

4、工作在医院单病种质量治理领导小组指导下,由科室单病种质量治理实施小组详细实施,科室单病种质量治理实施小组由科主任、护士长任组长,组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。 四、单病种质量治理实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量治理相关学问,并进展考核,考核合格后上岗。 五、医务科设定专人负责网上信息上报,使用卫生部统一安排的用户名和密码,登录“单病种质量治理掌握系统”)上报相应病种信息,并由领导小组的专职人员最终对网上直报的信息进展审核确认。 六、临床科室的单病种质量治理实施小组每月对本科室单病种质量掌握指标进展评价,医院单病种质量治理领导小组每季度进展评估分析,并将结果准

5、时反应给各单病种质量治理实施小组,催促整改落实,保证质量持续改良。 七、单病种质量掌握指标: (一)诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率; (二)治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率; (三)效率指标:平均住院日、术前平均住院日; (四)经济指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。 八、实施单病种质量治理的科室建立单病种治理登记本,具体记录患者单病种治理的相关信息。 九、单病种质量治理实施小组对每个纳入单病种治理的患者进展满足度调查,每季度汇总分析,上报单病种质量治理领导小组;单病种质量治理领导小组每季度对实施单

6、病种治理的相关卫生工作人员进展满足度调查,结合实施小组上报的患者满足度调查结果,综合分析,提出改良措施并催促科室落实。 十、单病种质量治理实施小组定期对患者进展单病种治理依从性检查,单病种质量治理领导小组定期对卫生工作人员进展实施单病种治理的依从性检查,每个季度分析评价依从性检查结果,提出改良措施并催促落实。 【第3篇】某医院多部门质量安全治理协调制度 为了保障医疗安全,提高医疗质量,医院设立医疗质量治理委员会,由分管院长负责,成员医务科、护理部及主要临床、医技科室主任组成。本着加强各部门间在部署医疗质量安全治理工作时的统筹运作和协调联动,医院制定了此协调制度,详细内容如下: 1、医疗质量安全

7、治理工作在分管院长领导下、由医务科统一协调负责全院医疗质量的监视掌握和治理工作。 2、医务科以定期和不定期的形式对全院医疗质量进展全面检查,尤其是对病历书写标准性准时性、合理检查、合理诊断、合理用药以及临床用血、知情告知、处方标准等重点环节加大质量治理,对质量检查中发觉的问题要进展仔细讨论准时反应,提出整改措施和对策。 3、医院每季度召开一次医疗质量治理会议,各部门对质量标准化治理的阅历进展沟通总结,对医疗质量存在的问题进展争论分析,提出详细整改意见,并评估落实效果。 4、对医院医疗质量工作要进展调查讨论,质量分析,做好文字记录,以医疗质量通讯的形式下发各科室。并负责做好质控工作中相关问题的答

8、疑。 5、各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面治理。定期逐一检查登记和考核上报。 6、成立医院医疗质量检查小组,由院长担当组长,分管院长担当副组长,医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监视考核工作。各科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量治理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量掌握小组二级质量监视、考核体系。 7、建立病案治理委员会、药事委员会、医院感染 治理委员会、输血治理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和治

9、理工作。 8、各职能部门要定期下科室进展质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行状况,上级医师查房指导力量,住院医师“三基”力量和“三严”作风。 9、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人,进展节假日前检查,突击性检查及夜查房,催促检查质量治理工作。 10、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室穿插检查、考核。 11、医务科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等,分析后提出整改意见,准时向临床、医技等科室质控小组反应科室质控小组应依据整改建议制定整改措施,并上报相关职能部门。 医务科 2023年4月20日 【第4篇】附二医院药品质量事故处理报告治理制度

10、其次医院药品质量事故处理报告治理制度 一.质量事故是指药品治理使用过程中,因药品质量问题导致危及人体安康的责任事故。质量事故按其性质和后果的严峻程度分为:重大事故和一般事故。 二.重大质量事故 1、违规购进使用假劣药品,造成严峻后果。 2、未严格执行质量验收制度,造成不合格药品如柜(架)。 3、使用药品消失过失或其他质量问题,并严峻威逼人身安全或已造成医疗事故的。 三、一般质量事故 1、违反进货程序购进药品,但未造成严峻后果的。 2、保管、养护不当,致使药品质量发生变化的。 四、质量事故的报告程序、时限 1、发生重大质量事故,造成严峻后果,应在12小时内上报区食品药品监视治理局等相关部门。 2

11、、应仔细查清事故缘由,并在7日内向区食品药品监视治理局等有关部门书面汇报。 3、一般质量事故应仔细查清事故缘由,准时处理。 五、发生事故后,应准时实行必要的掌握补救措施。 六、处理事故时,应坚持事故缘由不查清不放过原则,并制定整改防范措施。 【第5篇】某医院护理质量可追溯治理制度 医院护理质量可追溯治理制度 1、护理质量治理委员会及各质控小组,科室质量掌握人员必需高度重视护理质量工作,列入议事日程,做到分工和责任明确。主管院长、护理部主任、护士长亲自抓,抓治理、勤检查、促落实。 2、建立健全护理质量治理可追溯机制,护理质量治理委员会每季度定期对上一季度护理质量检查中反复消失的问题进展分析、评价

12、,对质量标准中不相宜的条款进展修订,以利持续改良,促进护理质量的进一步捉高。 3、把护理质量治理贯穿到护理工作的全过程,重点抓环节与终末质量、专项护理质量治理。做到抓质量与完成各项任务相结合,质量与安全相结合,以提高综合治理力量和效能。 4、各质控组织在护理质量治理委员会的组织治理下,积极开展工作,对每次检查结果准时汇总、分析,将存在问题以书面形式准时反应到科室,催促科室护理工作的不断改良。 5、各科室针对存在的质量问题,准时组织争论分析,找缘由,制定切实可行的整改措施,积极改良。 6、护理部质控组在各科整改后,准时进展质量复查评价,并将质量考核信息准时上报主管院领导。主管领导针对护理部提出的

13、意见和建议赐予批示。 7、对个别科室反复存在的质量问题,经护理质量治理委员会质控组屡次催促无果,按医院的相关规定进展严厉处理。 8、护理质量可追溯程序:护理部质量掌握组在质量检查完毕后的24小时内,准时将存在的问题反应给科室,科室应马上组织本科质控人员及全体护理人员进展争论、分析,查找缘由,制定整改措施,积极改良,并进展效果评价,在1周内向护理质量治理委员会申请复查,护理质量治理委员会接申请后在24小时内做出应答。如遇周末,则在次周周一组织质控组对该科室进展复查,并做出复查结论。 【第6篇】医院医疗质量治理制度 医院医疗质量治理制度范文2 医疗质量是医院进展之本,优质的医疗质量必定产生良好的社

14、会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断进展,依据我院详细状况,特制定我院医疗质量治理制度,以求正确有效地实施标准化医疗质量治理,提高医疗质量,确保医疗安全。 一、指导思想 (一)实行全面质量治理和全程质量掌握。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和局部院外医疗活动的全程质量掌握流程和全程质量治理体系。明确管控内容并将其纳入医疗治理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。 (二)以规章制度和医疗常规为依据,本制度将在运行中不断修订完善。 (三)强化各项医疗技术细节掌握,仔细落实各项医疗核心制度,将医务人员的医疗行为最大限地引导到医疗标准

15、中来。 (四)质量掌握部门有规划、有针对性地进展干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进展特地调研,并制定全面的干预措施。 二、医疗质量治理体系 全程医疗质量掌握系统由医院医疗质量治理委员会、科室医疗质量掌握小组的院、科两级治理组织组成。 (一)医院医疗质量治理委员会 医院医疗质量治理委员会由院领导、专家教授、医教科、护理部负责人组成,院长任主任,院长是医疗质量治理工作的第一责任者。医疗质量掌握办公室(医务部)作为常设的办事机构。其职责分述如下: 1、医疗质量治理委员会职责 (1)教育各级医务人员树立全心全意为患者效劳的思想,改良医疗作风,改善效劳态度,增加质量意识。保证医疗安全

16、,严防过失事故。 (2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 (3)把握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量状况.准时制定措施,不断提高医疗护理质量。 (4)对重大医疗、护理质量问题进展鉴定,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求。 (5)定期向全院通报重大医疗、护理质量状况和处理打算。 (6)对院内有关医疗治理的体制变动,质量标准的修定进展争论,提出建议,提交院长办公会审议。 2、医疗质量掌握办公室职责 (1)医疗质量掌握办公室承受主管院长和医疗质量治理委员会的领导,对医院全程医疗质量进展监控。 (2)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调

17、各科室质量掌握过程中存在的问题和冲突。 (3)抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量治理委员会汇报。 (4)收集门诊和病案质控组反应的各科室终未医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室人员并提出整改意见。 (5)每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果,以便与绩效工资挂钩。 (6)定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件在院内部网上公布。 (二)科室医疗质量掌握小组职责 科室是医疗质量治理体系的重要组成局部,科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下: (1)各科室医疗质量掌握小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。 (2)结合本专业特点及进展

18、趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施,责任落实到个人,与绩效工资挂钩。 (3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。 (4)参与医疗质控办公室的会议,反映问题。收集与本科室有关的问题,提出整改措施。 三、医疗质量掌握指标 (一)过程掌握指标如下: 1.门诊医师 (1)严格执行首诊医师负责制。 (2)询问病史具体、物理检查仔细,要有初步诊断。 (3)门诊病历书写完整、标准、精确。 (4)合理检查,申请单书写标准。 (5)详细用药在病历中记载。 (6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。 (7)处方书写合格。 (8)其次次就诊诊断未明确者,接诊医师应:a. 建议专科就

19、诊;b.请上级医师诊视;c. 收住院。 (9)第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应:a. 收住院;b. 患者拒绝住院需履行签字手续。 (10)按专科收治病人。 (11)按病情需要,注明特别入院方式:车送或陪护。 2.病房住院医师 (1)病人入院30分钟内进展检查并作出初步处理。 (2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 (3)按规定时间完成病历书写(一般病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成,急诊病人术前完成)。 (4)病历书写完整、标准,不得缺项。 (5)24小时内完成血、尿、便化验,并依据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。 (6)按专科诊疗常规制定

20、初步诊疗方案。 (7)对所管病人,每天至少上、下午各巡诊一次。 (8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前争论、术前小节、转出和转入、特别治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡争论等一切医疗活动均应有具体的记录)。 (9)对所管病人的病情变化应准时向上级医师汇报。 (10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生。若有医院感染病例,准时填表报告。 (11)病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代留意事项。 3.病房主治医师 (1)准时对下级医师开出的医嘱进展审核,对下级医师的操作进展必要的指导。 (2)新入院的一般病人要在24小时内进展首次查房。除对病史和查

21、体的补充外,查房内容要求有:诊断及诊断依据;必要的鉴别诊断;治疗原则;诊治中的留意事项。 (3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理,并向上级医师汇报病情。 (4)准时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名。 (5)入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应准时进行科内或科间会诊。 (6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时,向主任请示病例争论或院内会诊。 (7)按科室规定正确分级使用抗生素和 专科用药。 (8)手术和介入治疗前亲自检查病人,做好术前预备,按手术分级治理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录,24小时完成手术记录。 (9)术后严密观看患者病情变

22、化,并做好术后工作。 (10)负责治愈患者出院的审批手续,并向上级医师汇报。 4.病房主任(副主任)医师 (1)组织或参加制定本科质量治理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。 (2)指导下级医师做好医疗工作,催促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。 (3)对新入院的一般病人要求72小时内进展首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情变化应随时查房;每周组织全科查房2次。 (4)查房内容除对病史和查体的补充外,一般病人应有:诊断及其诊断依据;鉴别诊断;治疗原则;有关方面的新进展。未确诊病人应有:鉴别诊断;明确的诊断思路和方法;拟定相应的治疗措施。危重病人应有:当前的主要问题;解决主要问题的方法

23、。 (5)疑难病例及入院1周未确诊病例,组织科内争论或院内会诊,必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。 (6)指导和监视下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。 (7)组织术前和重要治疗前病例争论,指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参与。 (8)审批未愈患者出院,并指导病人出院后的连续治疗。 (9)审签主治医师审查的转科、出院病历。 5、其他: (1)急诊抢救病人院后开头处置时间5分钟。 (2)院内急会诊到位时间10分钟。 (3)急诊检查一般工程报告出结果时间2小时。平诊检查一般工程报告时间24小时。 (二)终末掌握指标如下: 1、出入院诊断符合率90% 2、急重症抢救

24、胜利率84% 3、无菌甲级愈合率97%,无菌切口感染率0.5% 4、病床使用率85% 5、院内感染率7%,漏报率为0 6、传染病漏报率为0 7、合理使用抗生素 8、平均住院天数,平均门诊人次。 9、平均门诊人次医疗费用。 10、单病种人均住院费用。 11、病历质量甲级率90%,不能消失丙级病历。 12、临床与放射诊断符合率90% 13、临床诊断与病理诊断符合率90% 14、三日确认率95% 15、*片甲级率30%,不能消失丙级 16、麻醉死亡率0.02% 17、化验室质控vis150 18、门诊病历合格率90% 四、检查考核方法: 1、科主任每周组织质管小组进展自查。制度不落实的,每次扣2分;

25、执行 不完整的,每项扣1分。各项扣分均到个人,并与个人奖金挂钩。 2、医务部每周对各科室抽查1-2次。诊疗环节中的质量问题,每项指标扣个人2分,扣主任1分;统计指标,每项不达标扣个人1分,科主任0.5分。 【第7篇】医院质量治理制度样本 质量治理制度 1.医院必需把医疗质量放在首位,把质量治理纳入医院的各项工作中、 2.医院要建立健全质量保证体系,即建立院、科二级质量治理组织,配备专(兼)职人员,负责质量治理工作。 3.院、科二级质量治理组织要依据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的质量治理方案。 4.质量治理方案的主要内容包括:建立质量治理目标、指标、规划、措施、效果评价及信息反

26、应等。 5.医院要加强对全体人员进展质量治理教育,组织其参与质量治理活动。 6.质量治理工作应有文字记录,并由质量治理组织形成报告,定期、逐级上报。 7.质量的检查结果与评优、奖惩相结合,并纳入医院评审。 【第8篇】医院护理质量治理委员会制度 医院护理质量治理委员会制度2 (一)护理质量治理委员会实行二级监控和护理质量治理委员会负责制,各病区有与护理部相对应的质控组织,实行全面护理质量监控。 (二)质量治理委员成员负责对所在病区护理质量的自查,每周对重点工程进展督查,每月对护理质量进展全面检查。 (三)护理部每月对全院护理质量进展检查,每季度组织质量治理委员成员对全院护理工作全方位检查,做好记

27、录及资料汇总,并在护士长会议上反应。 (四)每半年召开护理质量分析会,质量分析要有侧重点和针对性。 (五)护理质量治理委员会定期组织活动,拟定年度工作规划,修订质量评估标准,查找薄弱环节,商讨有效改良方法,学习质量治理学问,强化自身建立。 (六)护理质量治理委员设根底护理、专科护理、急救药械、危重病人护理、安康教育、护理病历书写、护理技能操作、病房环境与安全等八个组质量治理委员。 【第9篇】附二医院药品质量治理制度 附属医院药品质量治理制度 一、建立药品质量治理小组,由分管院长为组长,成员由药剂科主管质量和制剂的主任、制剂室和药检室负责人组成。日常的药品质量治理和制剂配制质量治理工作由药检室负

28、责。 二、贯彻上级有关药品和制剂质量治理工作的方针、政策和法规,并落实执行。 三、制定药品质量治理职责,加强对药品的供给、调配、制剂生产等环节的治理。 1、药剂科药品质量追溯:药剂科主任负责,以药检室为核心,分设质量员,每季度进展抽查(不少于5个批次),每季度报表,定期会议总结,准时发觉问题,避开质量事故(见附件1)。 2、药检室对药品实行抽检制度。 3、药品入库验收:逐条登记,查验药检报告,自制制剂药房领入验收。 4、药品效期治理:参照近效期药品治理制度。 5、毒麻药品治理:处方双签字,药品专人、专柜、专账治理(参照特别药品治理制度)。 四、定期对临床科室的备用基数药品、急救药品的保管和质量

29、状况进展检查,发觉质量问题应准时与有关科室沟通,并做好相关登记和记录(见附件2)。 五、制定制剂生产质量治理、药品质量治理规章制度和生产、检验人员职责,加强制剂生产及药品检验等环节的治理。 1、制定制剂的有效期。 2、由制剂室负责人审核成品发放前的全部生产记录;药检室负责人审核全部检验记录,由药剂科主管质量的主任(药品质量治理小组副组长)打算成品的发放. 六、打算不合格药品报损前的审核及处理。 注:办公地点为药剂科、药检室。 附件:1、药品质量追溯流程图 2、病区备用药品治理标准 【第10篇】三民医院药品质量监视治理制度 人民医院药品质量监视治理制度 1、建立药品质量监查网组织构造 在医院药品

30、质量监视领导小组领导下建立由药师-各部门负责人-科主任为组织构造的质量监查网,担当药品质量治理业务及责任。 质量安全监察员一般由各部门负责人兼任,同时担当本部门药品质量治理的责任。 2、岗位职责 各部门质量安全监查员负责本部门内所保养药品的名称、规格、有效期限、生产批号、批准文号、包装与标示物、外观、色泽、装量等日常质量监查,对有质量问题或可疑质量问题的药品进展记录和通告。 各部门质量安全监查员负责对药品质量问题的响应及处理,包括本部门所对应的临床科室和患者提出的质量反应或质疑。负责汇总、分析、调查及通报质量有关问题,并落实上级质量部门的处理意见,完成质量会议传达,担当本班组质量治理培训工作。

31、 药品质量监视小组是质量掌握的核心部门,担当药品质量问题的汇总及分析、医院制剂检验、质量问题调查及上报等日常业务。 科主任对全科药品及医院制剂的质量担当治理职责。 3、药品质量问题的处理原则 以患者用药安全为宗旨。严格落实药品在医院流通各个环节的质量保证措施。加强对药品质量风险的监控,削减因质量问题而造成的危害。 防微杜渐,不无视细节。加强日常工作的监控力度,注意人员的培训,增加全员的质量安全意识,增加质量安全监查员识别质量风险信号的力量。 加强绩效治理,对不同的危急信号实行轻重缓急的策略,充分发挥网络系统的作用,加强与药品供给商、与临床科室的沟通及处理质量问题的深度。 4、药品质量监控的工作

32、内容 药品质量问题系指药品入库验收、贮存、调剂、使用过程中,药师、患者或临床医务人员在药品本身及包装、标识、说明书等方面发觉的缺陷或可疑问题。 监控与处理医院药品及制剂的质量风险信息。 临床科室储藏药品的监控,如各部门质量安全监查员以巡查、抽查等方式进展质量掌握,供应辅导并履行监管职责。 药品质量监视小组担当药品全面治理的组织和实施,如以药品抽查、质量巡察、质量会议及培训等方式对药品、工作流程、人员进展全面质量治理。 药品质量监视小组依据客观实际,对存在质量问题的药品可以做出临时停用、待查、退库、换货、损耗等处理。 5、药品质量监控的工作要求 质量安全监查员应依据质量问题的类型和程度,快速识别

33、及响应,掌握质量风险的进程,准时核实、处理和上报。 日常质量监控与每月质量会议相结合,增加人员质量意识,提高处理问题的力量。 药品质量监视小组应依据质量问题的性质和特点,实行相宜方法进展核实和调查,期间应与供给商开展有效沟通,猎取正确、完整的资料,并做出推断及提出处理意见。 做好质量问题的记录及资料归档。质量安全监查员应有工作原始记录,对突发或较特别的质量问题应保存较完整的资料和记录,记录内容应包括质量问题发生时间、质量问题描述、药品名称、规格、包装、批准文号、生产批号、生产厂家(公司)等。 6、药品质量监控应以预防为主,对已经发生的质量问题,应仔细处理及分析,准时记录、上报,制定有效的改良措

34、施。 7、针对药品主流监查工作本身应开展内部和外部的质量掌握,工作应做到持续改良。 8、重视药品入院质量遴选,应从质量角度为药事治理委员会供应技术支持。 9、对严峻的质量问题及风险或由此引发的损害,应向医院药事治理委员会及有关部门上报或启动应急预案。 【第11篇】附属医院工程质量治理制度 大学附属医院工程质量治理制度 1、应当依法依规对主管的10万元以上工程工程进展招标。不得迫使承包方以低于本钱的价格竞标。 2、应当将工程发包给具有相应资质等级的单位。不得将建立工程肢解发包。 3、不得任意压缩合理工期。 4、不得明示或者示意设计单位或者施工单位违反工程建立强制性标准,降低建立工程质量。 5、需

35、要将施工图设计文件报政府建立行政主管部门或者其他有关部门审查的应根据有关规定办理。施工图设计文件未经审查批准的,不得使用。 6、实行监理的建立工程,应当托付具有相应资质等级的工程监理单位进展监理。 7、在领取施工许可证或者开工报告前,应当根据国家有关规定办理工程质量监视手续。 8、根据合同商定,由医院选购建筑材料、建筑构配件和设备的,主管部门应当保证建筑材料、建筑构配件和设备符合设计文件和合同要求。不得明示或者示意施工单位使用不合格的建筑材料、建筑构配件和设备。 9、涉及建筑主体和承重构造变动的装修工程,应当在施工前托付原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出设计方案;没有设计方案的,不得

36、施工。房屋建筑使用者在装修过程中,不得擅自变动房屋建筑主体和承重构造。 10、施工材料及设备需符合图纸和清单要求,保证质量。 11、指定专人作为施工现场的工程治理人员,并在施工过程中履行以下职责: (1)施工过程中严格根据施工设计图纸、施工方案、施工标准、相关技术标准等监视施工质量,如发觉质量与安全问题应马上通知施工方实行补救措施,并对工程范围、工期、质量验收等状况做好具体记录;如发觉重大的质量与安全问题,应同时上报主管领导。 (2)严格监视施工方履行合同,正确记录施工工期,10万元及以上工程须每日填写施工日志。施工日志在工程完毕时连同施工资料一起归档备查。 (3)施工进场材料须经院方3名(或

37、以上)工程相关人员共同验收,并按要求填写中山一院工程材料验收表,阅历收合格前方可使用。重大或重点工程以及专业技术含量较高的材料,还须经各相关科室共同验收前方可进场。 (4)隐藏工程要准时验收,并填写中山一院隐藏工程验收记录表隐藏工程和其他现场签证须经3名(或以上)工程治理人员共同验收合格(或见证)前方可进展下一道工序的施工。 (5)工程竣工后,由工程主管职能科室将相关资料复印件交各技术对口治理科室,保修期满后办理治理移交手续。 12、收到工程竣工报告后,应当组织设计、施工、工程监理等有关单位进展竣工验收。工程竣工验收应当具备以下条件: (1)完成建立工程设计和合同商定的各项内容; (2)有完整

38、的技术档案和施工治理资料; (3)有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告; (4)有勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件; (5)有施工单位签署的工程保修书。 (6)验收包括分段验收、工种验收和隐藏验收等,需办好相关手续做好相关记录。工程阅历收合格的,方可交付使用。 13、应当严格根据国家有关档案治理的规定,准时收集、整理建立工程各环节的文件资料,建立、健全建立工程档案,并在建立工程竣工验收后,准时向建立行政主管部门或者其他有关部门移交建立工程档案。 【第12篇】医院物业质量安全治理制度 医院物业质量与安全治理制度 一、为加强物业质量与安全治理工作,加大监视

39、力度,物业监管办公室制定本工作方案,实行“一周一目标,一月一强化”的工作模式。 二、每月制定物业工作目标及质量与安全工作要求标准,监视物业公司执行。 三、定期巡察物业工作中发觉的问题,准时督导解决。 四、定期招集物业公司负责人讨论并制定整改措施,安全与质量工作无过失率到达90%以上,到达优良目标。 五、不断改善就医环境,促进医院物业效劳工作标准化。 【第13篇】医院高压氧治疗科质量安全治理制度 一、不断加强医疗效劳过程各个环节的安全措施,严格执行各种规章制度和各项操作规程。 二、科室不断优化诊疗程序,坚持以病人为中心的效劳宗旨,使病人得到准时的医疗效劳。 三、卫生技术人员“三基”考核合格率10

40、0%。(合格标准为80分) 四、科室医疗设备、仪器完好率95%。 五、工作人员应坚守岗位,严格执行操作规程,不得擅离工作岗位。 六、严格执行安全制度,落实各项安全措施,严防事故发生。 七、高压氧舱治疗室严禁烟火,制止患者携带火种、易燃、易爆等危急物品进入高压氧舱治疗室。 八、舱内氧浓度不得超过23%,治疗休息时换气,使氧浓度保持在23%以下。 九、严格执行持证上岗,制止非专业人员操作。 十、严禁在机房内会客,严格交班制度,做到当面交接班。 十一、做好设备修理、保养、定期检测,保证设备性能良好。 十二、无关人员不准进入高压氧舱治疗室。 十三、治疗完毕后,应马上关闭电源及氧气阀门。 【第14篇】三

41、民医院病历质量治理制度 中心医院病历质量治理制度 一、医院医疗质量委员会负责全院病案的技术指导、询问和质量治理,组织检查评比及执行奖惩措施。医院病历质控小组负责组织检查评比及执行奖惩措施等详细的病历质控工作。 二、病案室负责做好全院病案的收集、整理、存档、保管工作。 三、病案上架前,由医院病历质控小组负责对病案书写质量进展评审,对不符合质量要求的病案提出修改意见。 四、各临床科室设病案质量专管医生和专管护士,负责做好本科室的病案质控的治理工作。其工作职责: (一)做好本科室病案质量自查工作。认真核对住院病案首页各工程的填写是否正确、完整,如发觉工程不全或记录不完整、不符合规定要求,应准时通知有

42、关医务人员填补或更正。对问题较多需局部或大局部重写的病历,应提出修改意见后退还给书写医生重写。 (二)做好出院病案、卡片的检查与催办工作,防止病案积压,保证归档病案流程的准时性。 (三)对病历质控小组抽查后反应回来的不符合质量要求的病案,在两周内完成修改、订正,做到病案不缺项、书写标准、装订符合要求,检查评分到达90分以上。 (四)做好本科室病案的收集、保管工作,确保住院病案不遗失、不缺损。 五、病案质量检查与奖罚 (一)病案质量检查分院、科两级。各科室病案质量专管员应对每份出院病历先进展自查,确认达标后,在五个工作日内送到病案室。 (二)医院病历质控小组每月随机抽查各病区肯定数量的归档病案和

43、运行病案,检查评分结果与病案书写医生、上级医师和科主任的奖金挂钩,奖罚结果公开。 (三)除医院病历质控小组每月对归档病案抽查外,医院医疗质量治理委员会不定期对各病区的归档病案和运行病案组织抽查,抽查结果与病案书写医生、上级医师和科主任的奖金挂钩,奖罚结果公开。 【第15篇】医院医技治理制度-检验科质量治理制度 第五医院医技治理制度-检验科质量治理制度 1、开展医德医风教育和业务培训。 2、要有科学治理和严格的规章制度。 3、制定具体的统一操作规程。 4、专人负责本室全面质控工作。 5、做好标本测定前采样处理和测定后结果处理的质量。 6、正确使用和维护本室的仪器设备和定期检定校正仪器。 7、做好室内监控,了解监控清洁的误差状况,并实行相应的措施。 8、积极参与室内质评,对室内质评的成绩仔细分析,失控工程准时检查缘由,实行相应措施。