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1、 医院医学生毕业科室实习鉴定-实习自我鉴定 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经完毕好长时间了，但是直到今日，实习留给我的思索还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经受之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，迟疑了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。假如下面说得太乱，还盼望大家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何抄写患者病历。 病历的抄写要表达以下
2、几个局部： 1患者的一般状况。姓名，年龄，职业，籍贯，住宅等等。 2主诉状况。即患者家属供应的有关患者的状况。 3患者的现病史。患者供应的有关自己的现在患病状况。 4患者的既往史。患者或家属供应的有关患者以前患病的状况。特殊留意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特殊考虑患者是否有酒精依靠。 5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作状况，学习状况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等 6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，留意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，心情情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。 7量表测评，B超检验报告，
3、X光检验报告等等。 据王健教师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。 这局部的病历抄写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小局部，也许只用了不到三非常钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲非常重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能表达一个医院，一个医师医术水平的凹凸。也严峻关系到确诊的精确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。 在以往的教科书上，只是简洁谈到要了解求助者的一般状况，躯体病症，心理病症，家庭支持系统构造，要帮助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全
4、面。王教授在课堂上明确强调以下几点。 1要凸现既往史。特殊要留意排解器质性脑病对神经症的影响。比方肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要遗忘考虑酒药依靠。 2在个人史局部。(首先教师的层次划分就非常细致，比书本上的周到。另外教师特殊强调)从小学到大学的学习生活局部问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配状况。 3精神检查局部要充分重视检查患者自制力有无。 还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光检验报告。 以上几点是教科书上没有的局部或者没有强调的局部，而那些局部在临床实践中特别重要。根据教师介绍的病历抄写思路，给人以严厉，仔细，科学，严谨的感觉。
5、表达了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。 医院医学生毕业科室实习鉴定-实习自我鉴定2 在湖南中医药大学第一附属医院实习了近一年，它给了我学习及熬炼的平台，离开了，多少会有些不舍。医学是一门专业性很强的学科，生命所系，安康依托，要求扎实的医学学问，更重要的是一颗责任之心。一年的实习是一个医学生转变为一个医生最重要的过渡。实习是劳累，艰辛的，马上毕业了，而医学路仍旧漫漫，吾将上下而求索。 让我学会适应的第一个科室是：血液肿瘤科。作为刚上临床的实习生，我们的工作就是开粘化验单、写病历、采集病史等等。记得第一天到科室，科室里就有教师要去给病人做骨髓穿刺，我们都觉得很新颖，由于以前只在视频里见过
6、这项临床操作技能。带我的王教师见我屁颠屁颠地跟过去，打趣道：不用那么焦急，以后多的是时机让我亲自动手。王教师还交待我：回去熟识操作视频，我们科的操作时机比拟多。王教师没有骗我，在王教师和讨论生学姐的细心指导下，我很快上手了一些根本临床操作，从留意无菌观念到戴无菌手套，从给学姐做助手，到亲自动手给病人做胸腔穿刺置管，消毒、戴手套、铺洞巾、局部浸润麻醉、穿刺置管一气呵成。我比拟幸运，能够这么快就接触到这样的操作时机。这一个多月的实习我特殊有干劲，跟各位兄弟姐妹的相处也特别融洽。 之后自信满满地到了ICU，年轻的谭教师首先给我泼了盆冷水。谭教师喜爱提问题，问得我哑口无言，我才觉察自己并没有把学过的学
7、问把握好。谭教师指出：每天都很忙，其实也没忙出什么名堂，回去还很有满意感，电脑一开就什么事都不想了，教师开的医嘱从来不问缘由，从来不比教师多做一个体格检查，见过许多病例，却没有好好地翻书把病例弄明白。在ICU，书写病志要求更高，临床上的操作我见到了比一般病房更加严谨的无菌操作，见识过一次气管切开术。ICU的病床少，我每天可以给全部病人具体地做一遍体格检查，再结合教材，我稳固了自己的根底。 麻醉科的一个月，我得到了更多的动手操作的时机。几乎每个麻醉教师我都跟过，不同教师有不同风格。有年轻帅气做事不拖泥带水的刘教师，有大嗓门杨教师，有年轻美丽又温顺的付教师，有阅历丰富的谭教师等等。杨教师对我说：学
8、习麻醉技术光看是没有用的，只有动手体会，才能学到手。在教师的指导下，我给一个2岁大的小孩气管插管胜利，还学会了打硬膜外麻醉、打椎管内麻醉跟做腰穿的操作根本上是一样的。学会了打腰麻，以后在临床上做腰穿也能做到得心应手。 接着去到了门诊、消化内科等一些科室，收获同样颇丰。 医院医学生毕业科室实习鉴定-实习自我鉴定3 普外科也是我收获比拟大的一个实习科室。每天都很充实，刚到科室时，跟着我教师的.讨论生轮别的科去了，所以我学习时机多但是任务也很重，常常除了正常上班我还要加班赶电子病历。外科病历跟我在内科时不一样，在这里从首次病程记录到出院都要会弄，而且全部是我弄，要具体地搞清晰病人的病史，就要自己具体
9、地去问诊。手术记录要严谨一些，熊教师会亲自告知我怎么写。 第一次跟着教师上台的手术是腹壁切口疝的手术，第一次就做了很长时间，从上午8点半点做到下午1点半。那10多天是我实习时最劳碌的日子，不过教师说这还不是最忙的，以前没有设ICU时，普外科遇到急诊手术，会更加“凌乱”。跟着熊教师做腹腔镜手术，当I助手，那时根本不知道他们说的打镜子是做什么，只是傻乎乎地握着腔镜，一点也不灵泛。教师说腹股沟疝气手术打镜子是最好打的，其次是阑尾手术，假如胆囊手术能打好镜子，就过关了。不过我还没打过胆囊手术的镜子，所以我还没过关。 来普外之前我就做过功课，由于以前没轮过外科，连换药都没换过，以前学的也忘了，我就是看视
10、频学的。这里都是一次性换药包，用起来很便利，所以换药比拟简洁。拆线也挺简洁，睁大眼睛看清晰线头，剪一根线就好了。虽然来外科之前学过打结而且会打结，但手术时打结不娴熟，打的结就打得不够紧，所以说学的东西要经过实践操作过才知道学会了没有。导尿术也是我看视频学的，我没想到一次性使用无菌导尿包里物品那么齐全，的确很省事，操作过程也并不简单，能动手实践一次我还是很兴奋的。这一个多月也上过不少手术了，而且常常在手术室遇到以前跟过的熟识的麻醉教师。做过的手术有简单一点的开刀手术，比方甲状腺瘤切除术，以前只是听说，现在也参加到了全过程。急诊只遇到过阑尾炎手术。手术中作为一个学生，只需要拉拉钩子，拿吸引器吸血，剪线等等，能拿线打结就很难得了，最好的待遇是作为I助打镜子。但是能仔细地参加这些手术中，认真地了解每台手术是如何做的，收获很大。而且缝合也是一门大学问，总是最期盼每次手术做完，拿持针器和镊子缝皮的过程。外科的术前术后医嘱也有许多我需要学习的地方。 在这将近一年的实习生活里，我学会了许多书本上学不到的学问，还有许多学过的东西经过实践才知道把握了没有。大多数教师人都是挺好的，只要学生做事仔细，他们就会喜爱。这一年丰富的实习经受对于今后要走上临床的我来说，意义重大。 【医院医学生毕业科室实习鉴定-实习自我鉴定】