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1、无没闭经以前月经周期 27天左右行经 5天，量一般,案一，邓某，女，36岁 主诉：闭经半年 刻诊：闭经后眼部四周长出不少暗斑，闭经半年经多方治疗 无块，腰腹疼，小肚凉（中寒），怕风冷，手脚凉（伤营），口干稍，一天喝 7杯水，冷热均可，夜尿 3次，大便一天 次质可，眠差（伤营），偶尔有梦，手扪可，手偏干，出汗 少，舌淡红嫩苔白腻，尖红点边齿痕，下睑淡白边红鲜（表 证），腹软按疼，下肢轻微肌肤甲错，轻微血络浮露（伤血）表束表寒伤营太阴伤血里寒水饮阳明里结外燥 里热轻证外结 师曰：真武汤 15剂备用当归芍药散 12剂病人久违的月经来临 真武汤并不是化瘀的药，经方用药是调和水血和阴阳关系,此方附了加白
2、芍能照顾里面营的不濡养和表上的阳气不温 师曰：前几天治了一个闭经半年的患者，用了真武汤，十二 天月经就来了，所以说这就是阴阳自和病乃愈。真武汤和月 经在条文上一点关系也没有，即使治血分的话这药也不是化 瘀血的药，这是为什么？这就是还没有处在淤血的层面你去 化瘀反而不来，你要去调和水血和阴阳的关系，因为这个方 子是附子配白芍嘛，既有营血不能濡养又有阳气的不能温 煦，月经来了以后用当归芍药散就行了。关于真武汤一病案的问答 李鹏问曰：昨天刘艳艳这个病案，她的的第一个方子是真武 汤，好像附子证的症状没有找到？她当时的情况是这样的，昨晚腹痛，舌红紫苔黄厚稍干，睑淡红，腹按薄拘，肌肤轻 度甲错，轻度血络，
3、手感觉紧，口干、纳可，胃易胀，大便 两天一次、偏干、量小，尿稍无力、小便频急、起夜一次,带可，经可。方一真武汤 方二 黄罠建中汤 师曰：附子首先是一个三阴药，也就是说太阴、少阴、厥阴 都可以用的药，如果少阴有表寒，表上寒湿不解它可以用；太阴如果是里阳不足不能温煦也可以用；厥阴病寒热错杂处 在半虚、半寒、半里的状态也可以用。这个患者用附子或者 里边小腹怕凉，或者表上有怕冷这种症状再伴有水饮证就可 以用真武汤了。因为真武汤是一个水血同病的方子，那么水 血同病的话肯定是典型的阳气不能温煦，不能温煦血分、不 能营养则腹中痛，它不能温煦化水则水饮内停，影响营卫的 交合就会手冷（没发现有手冷的症状，这次是
4、复诊），这一 次先用真武汤后用黄罠建中汤肯定是营血虚寒这方面的，因 为这个患者咱是用了很长时间的当归建中汤和黄罠建中汤，黄罠建中汤和当归建中汤有什么区别呢？就是黄罠配生姜 可以统治表里的湿滞，那么咱们用了很长时间的当归建中汤 和黄罠建中汤交替使用，用到现在可以给她来治这个病了,才又加了真武汤进去嘛，真武汤是不是利水的作用更强？那 么这个患者肯定是有湿气在里边，只不过刚开始有行经天量一般无块腰腹疼小肚凉中寒怕风冷手脚凉伤营口干稍一天喝杯水冷热均可夜尿次大便一天次质可眠差伤营偶尔有梦手扪可手偏干出汗少舌淡红嫩苔白腻尖红点边齿痕下睑淡白边红鲜表证腹软按疼下肢轻微肌肤甲错轻微血络经来临武汤并不是化瘀的
5、药经方用药是调和水血和阴阳关系此方附了加白芍能照顾里面营的不濡养和表上的阳气不温师曰前几天治了一个闭经半年的患者用了武汤十二天月经就来了所以说这就是阴阳自和病乃愈武汤和月经在条文上来你要去调和水血和阴阳的关系因为这个方子是附子配白芍嘛既有营血不能濡养又有阳气的不能温煦月经来了以后用当归芍药散就行了关于真武汤一病案的问答李鹏问曰昨天刘艳艳这个病案她的的第一个方子是真武汤好像附子证的湿气你只 能用生姜去除，生姜咱们刚才解过了，是这么一种除饮的药,后来就可以在生姜的基础上加上黄罠法了稍微发越一下，现 在用到真武汤是朮附并走皮中而逐水，逐皮下水了肯定是有 表的湿滞了。李鹏曰：也是一步步过来的?师曰：对
6、的，但经方转方要有一个主线在里边穿着，从当归 建中到黄罠建中再到真武汤，里边都离不开一个药“生姜”,它里边肯定是津血虚而需要解表，津血虚而需要化饮。行经天量一般无块腰腹疼小肚凉中寒怕风冷手脚凉伤营口干稍一天喝杯水冷热均可夜尿次大便一天次质可眠差伤营偶尔有梦手扪可手偏干出汗少舌淡红嫩苔白腻尖红点边齿痕下睑淡白边红鲜表证腹软按疼下肢轻微肌肤甲错轻微血络经来临武汤并不是化瘀的药经方用药是调和水血和阴阳关系此方附了加白芍能照顾里面营的不濡养和表上的阳气不温师曰前几天治了一个闭经半年的患者用了武汤十二天月经就来了所以说这就是阴阳自和病乃愈武汤和月经在条文上来你要去调和水血和阴阳的关系因为这个方子是附子配白芍嘛既有营血不能濡养又有阳气的不能温煦月经来了以后用当归芍药散就行了关于真武汤一病案的问答李鹏问曰昨天刘艳艳这个病案她的的第一个方子是真武汤好像附子证的