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1、 201J L 7普外科试题及答案 (总6页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)Company One 1 CAL本页仅作为文档封面.使用请直接删除 B.胃管护理 D.处理切口疼痛 普外科试题及答案 一、选择题：1.胃癌病人最常用的确诊方法是（D）A.X线领剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是（D）A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（C）A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据
2、是（D）A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是（B）A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是（A）A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括（C）A.监测生命体征 C.检查肠鸣音静脉输液 8阑尾切除术后应鼓励病人（C）A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9最容易引起休克的急腹症是（D）A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于
3、急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（D）A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸 11 胆石症病人出现胆绞痛时禁用（B）法是线领剂造影超临床表现胃镜幽门梗阻的病人术前减轻胃粘膜水肿的措施是禁食营养支持纠正水电解质酸碱失衡高渗盐水洗胃原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是腹痛性质腹痛程度腹腔内有无原发病灶腹膜刺激症的轻重程肠溃疡发生的病理生理基础是饮食调胃酸分泌过多胃粘膜屏障破坏精神过于紧张诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是上腹部压痛上腹部反跳痛板状腹膈下游离气体胃大部切除术后小时内的护理措施包括监测生命体征胃管护理休克的急腹症是急性胃肠炎单
4、纯性肠梗阻化脓性阑尾炎急性重症胆管炎下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是进油腻饮食后常发病疼痛常放射至右肩或右背部墨菲征阳性多数病人伴有黄疸胆石症病人出现胆绞痛时禁用阿托A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-11 法是线领剂造影超临床表现胃镜幽门梗阻的病人术前减轻胃粘膜水肿的措施是禁食营养支持纠正水电解质酸碱失衡高渗盐水洗胃原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是腹痛性质腹痛程度腹腔内有无原发病灶腹膜刺激症的轻重程肠溃疡发生的病理生理基础是饮食调胃酸分泌过多胃粘膜屏障破坏精神过于紧张诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是上腹部压痛上腹部反跳痛板状腹膈下游离气体胃大部切除术后小时内的
5、护理措施包括监测生命体征胃管护理休克的急腹症是急性胃肠炎单纯性肠梗阻化脓性阑尾炎急性重症胆管炎下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是进油腻饮食后常发病疼痛常放射至右肩或右背部墨菲征阳性多数病人伴有黄疸胆石症病人出现胆绞痛时禁用阿托B.尿潴留 C.Odd i括约肌收缩 B.尿淀粉酶 D.变性血红蛋白 B）B.腹膜刺激征阳性 D.肠鸣音消失 B.侧卧位 D.低半卧位）B.腹部平片 D.CT A）B.胆管细胞型 D.未分化型 B.肝内血行转移 D.骨转移 B）B.肝动脉栓塞化疗 D.放射治疗 D）引流量增多 12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起（C）A.呼吸抑制 D.恶心呕吐
6、13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是（C）A.血清淀粉酶 C.血清钙 14.急腹症病人最重要的腹部体征是（A.腹式呼吸减弱消失 C.肝浊音界缩小 15.急腹症病人术前应采取（D）A.平卧位 C.头低足高位 16.诊断脾损伤最常用的检查是（D A.B超 C.选择性腹腔动脉造影 17.肝癌组织学分型中最多见的是（A.肝细胞型 C.混合型 18原发肝癌早期转移途径是（B A.肺内转移 C.淋巴转移 19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是（A.全身化疗 C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是（A.腹痛和黄疸减轻，引流量増多 B.体温正常 C.上腹胀痛，
7、引流量骤减 D.黄疸消退,21急性胰腺炎最常见的原因是（D）A.酒精中毒 C.感染 法是线领剂造影超临床表现胃镜幽门梗阻的病人术前减轻胃粘膜水肿的措施是禁食营养支持纠正水电解质酸碱失衡高渗盐水洗胃原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是腹痛性质腹痛程度腹腔内有无原发病灶腹膜刺激症的轻重程肠溃疡发生的病理生理基础是饮食调胃酸分泌过多胃粘膜屏障破坏精神过于紧张诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是上腹部压痛上腹部反跳痛板状腹膈下游离气体胃大部切除术后小时内的护理措施包括监测生命体征胃管护理休克的急腹症是急性胃肠炎单纯性肠梗阻化脓性阑尾炎急性重症胆管炎下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是进油腻饮
8、食后常发病疼痛常放射至右肩或右背部墨菲征阳性多数病人伴有黄疸胆石症病人出现胆绞痛时禁用阿托B.暴饮暴食 D.胆道疾病 22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是（D）A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶 C.弹性蛋白酶 D.胰蛋白酶 23.急性胰腺炎最主要的表现是（A）法是线领剂造影超临床表现胃镜幽门梗阻的病人术前减轻胃粘膜水肿的措施是禁食营养支持纠正水电解质酸碱失衡高渗盐水洗胃原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是腹痛性质腹痛程度腹腔内有无原发病灶腹膜刺激症的轻重程肠溃疡发生的病理生理基础是饮食调胃酸分泌过多胃粘膜屏障破坏精神过于紧张诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是上腹部压痛上腹部反跳痛板状腹膈
9、下游离气体胃大部切除术后小时内的护理措施包括监测生命体征胃管护理休克的急腹症是急性胃肠炎单纯性肠梗阻化脓性阑尾炎急性重症胆管炎下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是进油腻饮食后常发病疼痛常放射至右肩或右背部墨菲征阳性多数病人伴有黄疸胆石症病人出现胆绞痛时禁用阿托26急性腹膜炎病人的腹痛特点是（A A.持续性疼痛，多较剧烈 B.持续性疼痛，阵发性加重 D.疼痛渐进性加重 B）C.杜冷丁 D.654-11 A.腹痛 B.黄疸 C.恶心呕吐 D.发热 24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是（C）A.冠心病家族史 B.喜高脂饮食 C.5年胆结石病史 D.连续2年每日饮酒3两 25急性胰
10、腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是（D）A.普蔡洛尔 B.抑肽酶 C.地西泮 D.生长抑素 28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是（B）A.腹胀明显 B.呕吐早而频繁 C.叩诊呈鼓音 D.呕吐粪样物 29.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理（D）A.切除溃疡病变 B.预防癌变 C.阻断迷走神经刺激 D.降低胃酸分泌 E.解除梗阻 30绞窄性肠梗阻是指（B）A.肠内容物通过障碍 B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍 C.肠管扭转引起肠梗阻 D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻 31最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是（C）A.粘连性肠梗阻 B.肠扭转 C.肠套叠 D.蛔虫性肠梗阻 32.最易发生嵌
11、顿的腹外疝（D）A.切口疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.股疝 E.直疝 33.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝，治疗应是（C）A.尽早手术 B.择期手术 C.暂不手术 D.紧急手术 法是线领剂造影超临床表现胃镜幽门梗阻的病人术前减轻胃粘膜水肿的措施是禁食营养支持纠正水电解质酸碱失衡高渗盐水洗胃原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是腹痛性质腹痛程度腹腔内有无原发病灶腹膜刺激症的轻重程肠溃疡发生的病理生理基础是饮食调胃酸分泌过多胃粘膜屏障破坏精神过于紧张诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是上腹部压痛上腹部反跳痛板状腹膈下游离气体胃大部切除术后小时内的护理措施包括监测生命体征胃管护理休克的急腹症是
12、急性胃肠炎单纯性肠梗阻化脓性阑尾炎急性重症胆管炎下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是进油腻饮食后常发病疼痛常放射至右肩或右背部墨菲征阳性多数病人伴有黄疸胆石症病人出现胆绞痛时禁用阿托34.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因(C)A.一侧喉返神经损伤 B.双侧喉上神经内支损伤 C 伤口内出血或喉头水肿 D.双侧喉上神经外支损伤 E.甲状腺危象 35患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困 难，应行下列哪项治疗(B)A.抗甲状腺药物治疗 B.手术(甲状腺大部切除)治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加1311治疗 二
13、判断题 1 糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖阴性才能施行手术。()参考答案错 2.休克病人血乳酸浓度高于1mrnol/L即表示组织已有缺氧，无氧代谢増强。()参考答案错 3小儿阑尾炎易被大网膜包裹()参考答案错 4毕I式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。()参 考答案错 5急性消化道穿孔是手术绝对适应证。0参考答案错 6肛门内、外括约肌均为平滑肌。0参考答案错 7.十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。()参考答案错 8.判断题横结肠与降结肠之间的弯曲称肝曲。0参考答案错 9.病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证()参考答案错 10妊娠合并甲亢，如无较重的并
14、发症，无需终止妊娠。()参考答案对 三、多选题 1.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有(AC)A.出血压迫气管 B.喉返神经损伤 C.喉头水肿 D.气管塌陷 2.简化乳癌根治术的切除范围应包括(AC)A.整个乳房及周围组织 B.胸大肌、胸小肌及其筋膜 C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结 D.胸廓内动静脉及其周围的淋巴结 3.腹股沟疝的特点为(BD)A.斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内坏处突出 B.均以男性多见，但直疝多见于老年人 C.直疝和斜疝均可进入阴囊 D.压内坏口后，疝块仍脱出者为直疝 4.腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据（ABCD）A.斜疝一能摸到同侧的睾丸 B.睾丸鞘
15、膜积液一透光试验阳性 法是线领剂造影超临床表现胃镜幽门梗阻的病人术前减轻胃粘膜水肿的措施是禁食营养支持纠正水电解质酸碱失衡高渗盐水洗胃原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是腹痛性质腹痛程度腹腔内有无原发病灶腹膜刺激症的轻重程肠溃疡发生的病理生理基础是饮食调胃酸分泌过多胃粘膜屏障破坏精神过于紧张诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是上腹部压痛上腹部反跳痛板状腹膈下游离气体胃大部切除术后小时内的护理措施包括监测生命体征胃管护理休克的急腹症是急性胃肠炎单纯性肠梗阻化脓性阑尾炎急性重症胆管炎下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是进油腻饮食后常发病疼痛常放射至右肩或右背部墨菲征阳性多数病人伴有黄疸胆
16、石症病人出现胆绞痛时禁用阿托C.斜疝一摸不到肿块的上界 D.睾丸鞘膜积液一不能回纳 5.直肠癌早期临床表现（ABCD）A.大便次数增多 B.粪便稀烂混有粘液 C.肛门内不适，下坠，腹部隐痛 D.间歇性少量血便 四、填空题 1 疝从腹壁下动脉外侧的腹股沟管突出,经腹股沟管一,再由一腹股沟管进入 阴囊一突出者为腹股沟斜疝。2.急性腹膜炎局部主要体征为腹部压痛、_反跳痛和腹肌紧张一。3肠梗阻的四大症状是腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气一。4消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃 十二指肠溃疡大岀血、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻以及怀疑有癌变 者。5.夏柯（Charcot）三
17、联征的基础上合并 中枢神经系统受抑制和休克称为 雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。五、名词解释 1.胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤 的部位 2嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤増时，表现伪疝块突然 増大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。3肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称 4外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹 症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。六、简答题 1 简述T管留置期间的护理。（1）做好准备，协助患者摆好体位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮挡患者.（2）将固定于
18、腹壁外的“T”管，连接引流袋（3）维持有效引流，嘱患者保持有效体位.防止引流液逆流（4）观察胆汁颜色,性质，量，并记录.（5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次（6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞.1-20会自行封闭，观察伤口 渗出等情况.2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。1 密切观察体温 脉搏、血压和尿量。2 腹痛 呕吐的观察。3 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。法是线领剂造影超临床表现胃镜幽门梗阻的病人术前减轻胃粘膜水肿的措施是禁食营养支持纠正水电解质酸碱失衡高渗盐水洗胃原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是腹痛性质腹痛程度腹腔内有无原发病灶腹膜
19、刺激症的轻重程肠溃疡发生的病理生理基础是饮食调胃酸分泌过多胃粘膜屏障破坏精神过于紧张诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是上腹部压痛上腹部反跳痛板状腹膈下游离气体胃大部切除术后小时内的护理措施包括监测生命体征胃管护理休克的急腹症是急性胃肠炎单纯性肠梗阻化脓性阑尾炎急性重症胆管炎下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是进油腻饮食后常发病疼痛常放射至右肩或右背部墨菲征阳性多数病人伴有黄疸胆石症病人出现胆绞痛时禁用阿托4 补液及营养支持治疗的护理。5 禁食 水，胃肠减压的护理。6 药物治疗的观察和护理。3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。减轻或有效缓解疼痛 2.维持体液平衡 3.减轻焦虑和恐惧 4.
20、提供有效应对措施 5并发症的观察，预防和护理 6.加强基础护理和营养支持护理 七、病例题 患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感 右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8 C,P100次/分,R26次/分，BP105/70mmHg,被动体位，腹式呼吸 消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+）,肝浊音界缩 小。辅助检查：血常规：WBC 11.2X107L,N 86.2%；腹透示膈下有少量游离气 体。问：（1）可能的医疗诊断是什么诊断依据是什么（2）治疗原则是什么（3）目前的护理要点有哪些？答：1、最有可能的是胃穿孔引起
21、的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐 可能是诱因，病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。2、应急诊手术，剖腹探查。3、目前的护理要点：安置半卧位 通知病人禁饮禁食，胃肠减压 补液及应用抗菌素 完善术前准备：尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血型、尿常规等 检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。严观病情变化，送病人进手术室。法是线领剂造影超临床表现胃镜幽门梗阻的病人术前减轻胃粘膜水肿的措施是禁食营养支持纠正水电解质酸碱失衡高渗盐水洗胃原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是腹痛性质腹痛程度腹腔内有无原发病灶腹膜刺激症的轻重程肠溃疡发生的病理生理基础是饮食调胃酸分泌过多胃粘膜屏障破坏精神过于紧张诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是上腹部压痛上腹部反跳痛板状腹膈下游离气体胃大部切除术后小时内的护理措施包括监测生命体征胃管护理休克的急腹症是急性胃肠炎单纯性肠梗阻化脓性阑尾炎急性重症胆管炎下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是进油腻饮食后常发病疼痛常放射至右肩或右背部墨菲征阳性多数病人伴有黄疸胆石症病人出现胆绞痛时禁用阿托