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1、34.温病学发展过程中，在晋唐此前称为什么阶段？有何特点？晋唐此前温病学阶段为萌芽阶段。这一阶段对温病虽有一定结识，即 在 内经 伤寒论等书中已有对温病病名、病因、证候及治疗等方面初步记载。但理论上尚较简朴，并且概念上温病与伤寒未有明确划分，把温病从属于伤寒范畴。35.请列举民国时期对温病学发展作出较大贡献三名医家姓名及其著作？张锡纯 医学衷中参西录吴 锡 璜 中西温热串解丁 甘 仁 喉疮证治概要36.吴鞠通在温病学方面重要学术成就是什么？创立了温病三焦辨证；制定了三焦分证治疗大法；对温病发生、发展、传变规律进行归纳，组创了许多温病方药。37.什么是温病学？温病学定义：温病学是中医临床基本学科
2、重要课程，其研究温病发生发展规律及其诊治和防止办法，既对指引温病诊治有很强临床实践性，而其卫气营血和三焦辨证体系又是中医临床各科基本之一。38.刘河间在温病学发展史上重要贡献是什么？提出“六气皆从火化”“六经传受，由浅至深，皆是热证”观点；以为热病初期，不可单用辛温解表；组创新方，主张治疗温热证应以寒凉药为主，创制了双解散等方。39.何谓“伏寒化温”？指感受寒邪藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。40.温病学发展过程中，在宋金元时期关于温病重要学术成就是什么？举出该时期两名重要医家对温病贡献。.这一时期为温病学成长时期。在理论上，划清了伤寒与温病界限，为温病学术体系形成奠定了理论基本。在治疗
3、上，有了主线性突破，主张灵活运用经方,强调治疗温热证应以寒凉药为主。其中：刘河间提出“六气皆从火化”“六经传受,由浅至深皆是热证，非有阴寒证”理论，以为热病初期，不可单用辛温解表，并创制了双解散等方剂。王安道以为“温病不得混称伤寒”，提出温病发热是沸热自内达外，治疗应以清里热为主。36.何谓广义伤寒？广 义 伤 寒 指 一 切 外 感 热 病 总 称，涉 及 属 于 狭 义 伤 寒 和 温 病。37.试述温病概念。温 病 是 由 温 邪 引 起，以 发热为主症，具 备 热 象 偏 盛，易于化燥 伤 阴 等 特 点 一 类 急 性 外 感 热 病。它 与 其 她 疾 病 不 同，它 是 属 温
4、热 性 质，并且它不 是 指 某 一 详 细 疾 病，而 是 指 外 感 疾 病 中 一 大 类。38.温病重要特点是什么？有 特 异 致 病 因 素。-由 外 界 温 邪 引 起。有一定传 染 性，流 行 性，季 节 性，地 区 性。病 程 发 展 有 阶 段 性。大多循卫气营血规律传 变 发 展。临 床 体 现 具 备 特 殊 性：起 病 急，传 变 快，发 热 为 主 症，易浮现险恶证 候，易 耗 伤 阴 津。39.温病与温疫有何区别？温 病 是 由 温 邪 引 起 一 大 类 外 感 热 病。它涉及了各种急性传染性疾病和各种感染性疾 病。故 温 病 范 畴 较 广。温 疫 是 温 病
5、其 中 之 一 类，属 于 温 病 中 具 备 强 烈 传 染 性，并 引 起 流 行 一 类 疾 病。两 者 在 概 念 上 有 大 小 之 别，但 两 者 又 不 能 截 然 分 开。古人云：“一 人 受 之 谓 之 温，一方 受之谓之疫”两 者 有 传 染 强 弱，有 无 引 起 流 行 不 同。40.简述伤寒与温病关系？难经五十八难说：“伤 寒 有 五，有 中 风、有 伤 寒、有 湿 温、有 热 病、有温病”。从 经 文 看，伤寒有“广义”、“狭 义”不 同。“广 义 伤 寒”范 畴 较 广、是一切外感热病总 称，涉 及 了 温 病 在 内，与 温 病 关 系 是 从 属 关 系。“狭
6、义伤寒”范 畴 较 窄，仅指感受 风 寒 引 起 外 感 热 病，与 感 受 温 邪 引 起 外 感 热 病 性 质 不 同，两 者 属 并 列 关 系。41.试述温病病变过程有何规律性？温 病 是 由 温 邪 引 起 一 类 急 性 外 感 热 病，其病变过程亦是温邪作用下导致机体卫气营 血 及 三 焦 所 属 脏 腑 功 能 失 调 及 实 质 损 害 成 果。根 据 温 邪 侵 入 浅 深 层 次 不 同，及人 体 卫 气 受 伤 轻 重，强 弱 差 别，其 病 变 过 程 大 体 上 可 分 为 五 个 阶 段。即邪在卫分 阶 段 邪 在 气 分 阶 段 邪 在 营 分 阶 段 邪 在
7、 血 分 阶 段 恢 复 期（或 后 期）阶 段。在 新 感 温 病 来 说，普 通 循 表 入 里，由浅进深，循 卫 气 营 血 逐 渐 演 变。若是伏气温病，则 起 病 邪 从 内 发，可 向 外 透 发，亦 可 内 陷。但始终不离卫气营血及其有关联脏腑间进行演变。卫、气、营、血，是温病病程演变过程中共同规律。42.风温病与伤寒（狭义伤寒）有何不同？风温病与狭义伤寒均属外感热病。但因感邪性质不同，其证治亦有明显差别。风温病感受是风热病邪，邪从口鼻而入，先受于手太阴肺经，初起常用发热恶寒、口微渴、咳嗽、无汗或少汗、头痛、舌尖边红苔薄白、脉浮数。传变较速，有卫气营血演变过程，病变过程中易化燥伤
8、阴，初起治宜辛凉解表。狭义伤寒，感受是风寒病邪，邪从皮毛而入，先受于足太阳膀胱经。初起常用恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。传变稍慢，普通寒邪化热，才传入于里，病程中有六经传变次第，病变中易伤阳气。初起治宜辛温解表。43.暑温、湿温，初起即有里热证体现，为什么又不属伏气温病？暑温、湿温初起即见里热证候体现，有似伏气温病。但其临床见证，与当令主气致病特点一致。如暑温，发于夏季。夏季，暑热当令，易产生暑热病邪，简称暑邪。暑为火邪，邪气强盛，致病迅速，传变较快；初起即见阳明气分大热证候，甚可直犯心包，引动肝风，浮现痉厥危证。此与暑温临床证候特点相一致，故是新感暑热病邪所致，属新感温病。同样，
9、湿温多发于长夏。长 夏（即夏秋之间）湿土当令，气候多湿，易形成湿热病邪。其致病好犯中焦脾胃，且以脾胃为病变中心，初起即浮现湿热困阻脾胃见证。这一点与湿温病临床证候特点相一致，故属新感温病。35.何谓新感温病？邪及时发病，病发于表一类温病。本病初起病邪在表，重要症状为发热重恶寒轻,头痛，咳嗽，无汗或少汗，苔薄，舌边尖红，脉浮数等。36.何谓伏邪温病？感受温邪之后，伏藏于里，或平素内热，复为外感之邪诱发一类温病。初起多以里热证为主，症见发热口渴，浸赤，舌红，脉数等，治疗以清里热为主。37.何谓天受？吴 又 可 温疫论，指通过空气传播。38.试述温热病邪致病特点。邪气内伏，热自里发。病变过程中里热内
10、迫特性明显。易耗伤人体阴液。39.试述疣气致病特点。其性暴戾，致病力强。具备强烈传染性。感染途径多从口鼻而入。不同疣气致病对脏腑经络有特异性病变定位。40.试述新感温病特点。初起病多在表，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为重要体现。其传变趋向是由表入里，由浅入深。普通病情较轻，病程较短。初起治疗以解表透邪为基本大法。代表性病种如风温，秋燥等。41.温邪感邪途径有哪几种？.邪从皮毛而入邪从口鼻而入42.试述伏邪温病特点。初起以灼热，烦躁，口渴，漫赤，舌红苔黄等热郁于里证候为重要体现。其传变趋向：如伏热由里外达，为病情好转体现；如里热进一步内陷进一步，则为病情进展标志
11、，伏邪温病普通病情较重，病程较长。初起治疗以清泄里热为主，重要病种有春温，伏暑等。43.简述新感温病与伏邪温病区别。感邪发病方式不同。新感温病，感邪即发，病发于表；伏气温病，感受外邪，不即发病，过时而发，病发于里。初起临床体现不同。新感温病，初起以发热微恶风寒、少汗、头痛、咳嗽、口微渴，苔薄白、脉浮数等肺卫表热证为主；伏邪温病，初起即见高热、烦渴、尿赤，舌红苔黄，或昏遭，舌绛无苔等气、营分里热证为主。治疗不同。新感温病，初起治疗以解表透邪为主；伏邪温病治疗以清泄里热为主。其她：病程，病情，预后亦不同。新感温病，病情较轻，病程较短，治疗得法易愈；伏邪温病，病情较重，病程较长，伏邪透尽方愈。44.
12、温毒病邪致病特点是什么？攻窜流走：温毒病邪可内攻脏腑，外窜经络、肌媵，上冲头面，下注宗筋、阴器，其病变部位差别与温毒病邪性质及感邪重轻关于。蕴结壅滞：温毒病邪客于脉络，可致局部血脉阻滞，毒瘀互结，而形成肿毒特性，局部浮现红肿疼痛等。45.风热病邪与燥热病邪致病有何异同？相似点：以肺胃为中心；初起均有肺卫见症。不同点：发病季节不同；风热病邪多发生于冬、春季节；燥热病邪多发生于秋季。初起症状，燥伤肺卫证必伴有津液消耗见症；风热病邪每易浮现“逆传心包”病理变化，燥热病邪病势轻浅，以肺为病变中心。46.吴又可提出肪气病因具备哪些致病特点？其特点有五：其性暴戾，致病力强，无问老幼，触之即病。具备强烈传染
13、性,易引起广泛传播和蔓延流行。其侵袭人体多从口鼻而入。历气有各种不同，不同防气对脏腑经络有特异定位性。疣气致病对不同动物种属有一定选取性，如“牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病47.起病即见里热证候都是伏邪温病吗？试举例阐明之。病即见里热证候不一定都是伏气温病，也有属新感温病。如暑温，湿温等。现以暑温为例阐明如下：暑温发于夏季，初起即见阳明气分甚至暑入心包等里热证而无卫分表证，何以属新感？因暑即为火，其性酷烈，传变极速，致病多入阳明气分而无卫分通过。初起即见暑入心包，因暑为火邪，心为火脏，通于夏气，同气相求，致病可直犯心包特点一致。正是由于这种里热证候浮现，与夏令主气所形成暑热病邪致病
14、特点完全相符，自然是感受当令之邪即时发病新感温病了。52.简述温病辨证临床意义是什么？温病辨证临床意义有如下几点：归纳证候类型；分析病机；判断病位深浅;阐明证候病变；提供治疗根据。53.简述卫气营血辨证临床意义？卫气营血辨证意义是：明确病变深浅层次；拟定证候类型及病变性质；为确立对的治法提供根据。54.何谓“卫营同病”？举例阐明之。“卫营同病”是指卫分证未罢而营分证又起，或一起病即卫分证与营分证同步并见。例如伏暑病初起既有发热微恶风寒，头痛，少汗脉浮数等邪袭卫表卫分证，又见邪热内舍营分，营热炽盛，营阴耗损口干，反不甚渴饮，舌红绛少苔等营分证。55.何谓卫气同病？指温病过程中卫分之邪未尽即见气分
15、证候，或一起病即见卫分证和气分证并见。如发热、微恶风寒、心烦、口渴、舌质红、苔黄、脉数等症。56.何谓舌蹇？又名舌涩。指舌体运动失灵，言语不清征象。多因热毒深陷，内闭心包所致。57.何谓湿蒙心包？指气分湿热酿蒸痰浊，蒙蔽包络病机变化。证见：神志昏蒙，时清时昧，舌苔垢腻等。58.上焦热入心包病变属于营分范畴，其与热入营分有何不同？热入心包病变，虽应归属营分范畴，但其病理变化及临床体现与热入营分者有所不同。在病理上，热入心包是邪热炼痰，热痰闭阻心窍；热入营分是热损营阴而心神被扰。在症状体现上，热入心包以灼热肢厥，神昏澹语或昏愦不语，舌蹇为重要见症，神志症状最为严重；热入营分以身热夜甚，心烦不寐，或
16、时有澹语，反不甚渴饮为重要见症，热损营阴症状明显而神志症状较轻。59.试述上焦手太阴肺重要病理变化，证候。上焦手太阴病理变化有：邪袭肺卫，肺卫失宣。症见发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌边尖红，苔薄白欠润，脉浮数。邪热壅肺，肺气闭郁。症见身热，汗出，咳喘气促，口渴，苔黄，脉数。湿热阻肺，肺失清肃。症见恶寒发热，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓。60.温病下焦肝肾病变和邪在血分，其病机与证候有何不同？下焦肝肾病变为热伤肝肾之阴，邪少虚多之候，属虚证。其中足少阴肾病变，其病机为热邪久留，肾阴耗损，证见身热额红，手足心热甚于手足背，口燥咽干，脉虚神倦等。足厥阴肝病变，其病机为水不涵木，
17、虚风内动，证见手指蠕动，甚或愈须，神倦肢厥，心中惜i t大动，舌干绛而萎，脉虚弱等。邪在血分，属实证。病机为热盛动血，热瘀交结。证见身热，吐血，蚓血，便血，尿血，斑疹密布，神昏澹狂，躁扰不安，舌深绛。7 8.何谓神志昏蒙？神志昏蒙指神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应，或时有澹语。多为湿热类病证湿热郁蒸于气分，病位重在中焦脾胃，湿热酿痰，蒙蔽清窍所致。7 9.列出温病发热常用类型。温病发热常用类型重要有八种：发热恶寒；寒热往来；壮热；日晡潮热;发热夜甚；身热不扬；夜热早凉；低热8 0 .简述温病无汗两种状况。温病初起，邪在卫分阶段无汗，是邪郁肌表，闭塞膜理而致，并见发热恶寒,头身疼痛等症；邪
18、入营分，劫灼营阴，而无作汗之源，亦可见无汗，并见烦躁,灼热，舌绛，脉细数等症。8 1 .简述温病亡阳体现及病机。温病亡阳体现：亡阳又称阳竭，指面色苍白、四肢逆冷、汗出不止、气促息微，脉微细欲绝。病机：重要为热毒炽盛，阴精耗竭，阴竭则阳无所附，阳气暴脱所致。8 2 .简述温病亡阴体现及病机。温病亡阴体现：又称阴竭，指烦躁不安、面色潮红、口咽干燥、尿量短少、舌干红或枯萎无苔、脉细数促疾。病机：多为热毒炽盛，阴津耗竭，不能内守，正气耗散太过，不能固摄于外所致。8 3 .温病壮热体现及病机如何？壮热体现：指高热，通体皆热，热势炽盛，但恶热而不恶寒。病机：温邪由表传里，热入阳明，邪正剧争，里热蒸腾而致。
19、8 4.简述斑疹形态临床意义。斑疹外发，其形态松浮洋溢，如洒于皮表，多为邪热外达顺证；若紧束有根，如履透针，如矢贯，为热毒锢结逆证，预后多不良。85.斑与疹在形态上有何不同？斑点大成片，有触目之形，无碍手之质，压之不退色。疹小而琐碎，形如粟米，突出于皮面，抚之碍手，疹退后常有皮屑脱落。86.温病哪些证型可见到咽喉红肿疼痛？下列证型可见到咽喉红肿疼痛：风热袭肺，风温初起，常伴发热咳嗽；秋燥病燥热上干清窍者也常浮现；湿热蕴毒上壅之证，常伴有发热，胸痞腹胀，舌苔黄腻等。87.温病胸部闷胀病机及伴见症状如何？温病胸部闷胀多因热邪郁于肺脏、胸膈，胸肺气机失畅所致；伴见壮热、咳喘气促等。也可因痰湿或痰热结
20、于胸膈所致，伴见咳唾痰涎等。88.温病口渴不欲饮病机有哪些？体现如何？温病口渴不欲饮，见于湿温病初起，湿邪偏盛时，为湿郁不化，脾气不升，津液不布所致，常伴见身热不扬、胸脱痞闷、舌苔白腻等。兼挟痰饮，体现为饮水不多、或饮下不舒、伴见胸闷、呕恶、苔腻。温病热入营分，营阴蒸腾，上潮于口，也体现为口干反不欲饮或不甚渴饮。常伴见身热夜甚、心烦时有谴语，舌红绛、脉细数等。瘀热搏结，津液局限性和有形瘀滞并存，阻滞气机，津不能上承，浮现口渴漱水不欲咽，伴见胸胁或少腹硬满刺痛，舌紫晦或有瘀斑、脉沉涩。89.温病神昏澹语病机有哪些？体现如何？温病神昏谄语病机有：邪热挟痰内闭心包，则神昏澹语伴见身热肢厥，舌骞不语，
21、舌鲜绛。营热扰乱心神，则昏澹较轻，神志不完全昏迷，或心中烦躁，伴见灼热、斑疹隐隐、舌红绛。血热扰动心神，则昏澹狂乱，伴见身体灼热、斑疹密布、全身多部位出血、舌深绛。热结肠腑，胃中浊热，上熏神明，则时有神昏诒语，伴见潮热、便秘、舌红苔燥、脉沉实等阳明腑实征象。90.试述温病实证痉体现及其病机。实证痉厥体现：手足抽搐、颈项强直、牙关紧闭、角弓反张、两目上视等，来势急剧、抽搐频繁有力。同步可见肢冷、神昏、脉弦数有力等。病机：多为邪热炽盛，热极生风，筋脉受灼而致肝风内动，可见于温病气分、营血分阶段。若并见壮热、口渴、大汗、苔黄者或便秘腹满，为阳明热盛或热结腑实，引动肝风；若并见壮热、咳喘、汗出、苔黄者
22、，为 肺（金）受灼，肝（木）失制而风从内生，肝风内动，又 称 为“金旺木囚”；若并见灼热、昏澹、舌绛等，为心营热盛，或血分热盛而引动肝风。91.分别阐述温病热厥和寒厥体现及其病机。热厥体现：胸腹灼热而四肢逆冷或不温，常伴神志异常或伴大汗，渴饮，尿黄，便秘，或斑疹、出血症，舌红或绛，苔黄燥或少苔，脉沉实或沉伏而数。病机：热毒炽盛，气机郁滞，阴阳气不相顺接，阳气不能外达四肢所致。寒厥体现：无发热，通体清冷，面色苍白，大汗淋漓，气短息微，神情萎靡，甚不识人，舌淡脉沉细欲绝。病机：温病后期阳气大伤，无以温煦全身，虚寒内生所致。92.斑疹病机及治疗原则如何？斑疹病机：温病过程中浮现斑疹，均提示热邪进一步
23、营血。斑多为热毒炽盛，郁于阳明，胃热炽盛，内迫血分，灼伤血络，血从肌肉外溢而致；疹为风热伏郁于肺，内窜营分，达于肌肤血络而成。如章虚谷说：“斑从肌肉而出属胃，疹从血络而出属肺。”可见，斑疹在病位上有肺胃之别，在病变上有浅深不同，故陆子贤说：“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。”斑疹治疗原则：斑宜清胃泄热，凉血化斑。疹宜宣肺达邪，清营透疹。若斑疹并见，治以化斑为主，兼以透疹。斑疹治疗，一忌妄用辛温刊登升提药，恐助热动血；二忌壅补，以免恋邪；三忌在斑疹初透之机，过用寒凉，以使邪热遏伏，发生变症。93.试述斑疹色泽临床意义。斑疹以红活荣润为顺，是气血流畅、邪热外达征象，反之为病情危重征象。红如胭脂为血热炽
24、盛;色紫赤如鸡冠花为热毒深重;晦暗枯槁则为邪气进一步,气血郁滞，正气衰退危象；色黑为火毒极盛，病势严重，但黑而光亮，阐明气血尚充，治疗有望；黑而隐隐，四旁赤色，此为火郁于内，气血尚活，亦可救治；黑而晦暗，则不但热毒锢结，并且正气衰败，预后不良。总之，斑疹颜色加深，阐明病情加重，正如雷少逸说：“红轻、紫重、黑危”。此外，若见斑疹色淡红，则多为气血局限性，无力透发之象，病情也较多危重。94.温病诊察胸腹时应注意什么？诊胸腹时应注意：询问胸腹与否有胀、痛、满、痞等不适；用手掌触扪胸腹，掌力分轻、中、重，犹如诊脉有浮、中、沉，以轻手循抚，自胸上而至脐下，感知皮肤润燥、寒热，来判断病证寒热性质，中、重力
25、触扪，并询问、观测患者胸腹软硬度或与否有疼痛感。以察病邪结聚，气血阻滞限度，辨其病变虚实，作为温病辨证施治重要根据。95.温病胸腹征象临床意义如何？普通来说，若扪之胸腹灼手，皮肤潮润有汗者，多为热证；若扪之皮肤干燥而不温者，多属于寒证。如胸腹自觉不甚疼痛，或有隐痛，按之较痛者，则为邪结不甚；若自觉胸腹疼痛，按之痛甚者，为邪结较盛。若脱腹疼痛，扪之板硬，按之疼痛，或松手疼痛反甚，则为实证；若脱腹隐隐作痛，按之舒缓虚软，多为虚证。96.温病战汗病机及体现如何？战汗是在温病发展过程中突见肢冷爪青、脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓症状。其病机多因热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出体现。战汗
26、之后，若脉静身凉，为邪随汗出病情向愈；战汗之后，身热不退，烦躁不安，脉象急疾或神情萎靡，甚至昏迷，为邪盛正衰，病情危重。止 匕 外，若全身战栗而无汗出者，多因正气亏虚，不能托邪外达所致，预后欠佳。97.温病大汗病机及表既有哪些？大汗是指全身大量汗出。其病机及体现重要有：气分热炽，迫津外泄，体现为壮热、烦渴、脉洪大、苔黄燥等体现。津气外泄，亡阴脱变，体现为骤然大汗,淋漓不止，汗出粘稠，唇干齿槁，舌红无津，神识恍惚，脉散大。气脱亡阳，体现为冷汗淋漓，肢冷肢厥，面色青惨，舌淡无华，神气衰微，脉伏或微细欲绝等症。98.如何从斑疹兼证判断病变转归？斑疹透出后，可从如下兼证判断病变转归：身热渐退，脉静身凉
27、，神志转清，呼吸平稳，为外解里和顺证。斑疹已出，但身热不退，烦躁不安，或斑疹甫出即隐，神昏退语、是正气内溃逆证。斑疹已出，而二便不通或腹泻不止，或呼吸急促，鼻煽痰鸣，或痉厥，或体温骤降，大汗淋漓，四肢厥冷等，均为逆证或险重证。99.如何从舌象动态变化判断病机转归？在温病过程中，舌苔与舌质往往有较快变化，通过观测其动态变化，就能有效把握其邪正进退和气血、津液盛衰。如舌苔从薄白苔变黄再转为灰黑，表达病邪从表入里，邪势渐甚；如舌苔、舌质由润转燥，提示津液已伤，或湿邪逐渐化燥；如舌苔从厚浊变薄，或由胶滞板结而转浮罩松散状，多为病邪消退之象；如原有舌苔突然退净而光洁如镜，则预示胃阴已经衰亡。如伏气温病初
28、起舌红无苔而渐显舌苔，多为内伏邪热由营血分外转气分之象；如舌质由红绛而突然转为淡红，多为阳气暴脱所致。100.温病诊断为什么强调要舌苔舌质互参？舌象变化，普通可客观显示邪热盛衰、邪热对气血、脏腑影响限度和病位浅深，显示营血、津液盛衰；舌苔征象，普通也可显示病邪性质、津液盈亏以及病变阶段。如舌红而苔黄燥者反映了热邪炽盛于气分，津液已伤，病位尚不进一步。但也有两者变化不一致状况，如舌质红绛可与白苔并见，其中有舌红绛而苔白滑腻者，为湿浊未化而邪热已入营分，气分之邪未尽之征象。因而，在舌诊时必要把舌苔与舌质变化结合起来进行综合分析，才干得出对的判断。76.温病治疗原则重要有哪两大方面？温病治疗原则重要
29、有：祛除温邪；扶助正气等两大方面。77.温病重要兼挟证有哪些？温病重要兼挟证有：兼痰饮，兼食滞，兼气郁，兼血瘀78.何为“透热转气”？透热转气是热入营分治疗大法之一，即在清泄营热药中加入轻清之品，使营分之邪透出气分而解，也就是清营泄热治法。79.祛湿清热法重要可分几种？请列出各自代表方。祛湿清热法重要分为：宣气化湿，代表方为三仁汤，燥湿泄热，代表方为王氏连朴饮，分利湿邪，代表方为茯苓皮汤。80.温病气阴两伤，正气欲脱证候.治法和代表方。温病气阴两伤.正气欲脱证候：身热骤降，汗多气短，体倦神疲，舌光少苔，脉散大无力；治法：益气敛阴；代表方：生脉散。81.温病运用祛湿清热法时应注意什么？温病运用祛
30、湿清热法时应注意如下几点：应权衡湿与热偏轻偏重，用祛湿.清热之品有所侧重。如湿已化燥者，不可再用。素体阴亏者慎用。82.温病运用泄卫透表法时应注意什么？温病运用泄卫透表法时应注意：注意患者体质和病邪兼挟。对温病邪在卫表者，普通忌用辛温发汗法，重在疏表透解。使用本法应中病即止，避免过汗伤津。83.分消走泄法及开达膜原法能否用于湿已化热或热盛津伤者？为什么？不能。由于这二法清热之力较弱，其作用重要侧重于疏化湿浊，故不能用于湿己化热或热盛津伤者。84.清泄少阳法可否用于气分里热炽盛者？为什么？不能。由于清泄少阳法虽有透邪泄热作用，但其清热力量较弱，故只合用于邪热挟痰湿郁阻于少阳，对气分里热炽盛者不适
31、当用。85.简述凉肝息风法作用和合用证候。凉肝息风法具备凉肝解痉，透热养阴作用。合用于温病邪热内炽，肝风内动证候。86.肺胃阴伤证治宜用哪种滋阴法？请说出理由。肺胃阴伤证治宜用滋养肺胃法。由于肺胃阴伤证特点是肺胃阴液已伤而邪热已基本消除，因此要用甘凉濡润之品以滋养在温病过程中已耗伤肺胃阴液。87.温病外治法重要有哪五种办法？温病外治法重要有：洗浴法；灌肠法；敷药法；搐鼻法；吹喉法88.温病兼痰湿气阻体现及治疗。温病兼痰湿气阻体现：胸脱痞闷，拒按，泛恶欲呕，渴喜热饮而不欲多饮，舌苔粘腻。治疗以燥湿化痰理气，可在主治方中加半夏.陈皮.茯苓等，也可用温胆汤类。89.益气敛阴和回阳固脱法作用有何不同？
32、如何区别运用？.两法作用不同点：益气敛阴是用甘温.甘酸补气敛阴之品益气生津养阴，敛汗固汗收敛汗液以救虚脱。回阳固脱法是用辛热.甘温之品峻补阳气，救治厥脱。所用方药不同。从两法适应证来区别应用。益气敛阴法重要合用于在温病过程中气阴大伤而正气欲脱者，症见身热骤降，汗多气短，体倦神疲，脉散大无力，舌光红少苔等，代表方如生脉散。回阳固脱法重要合用于在温病过程中阳气暴脱者，症见四肢厥冷，汗出淋漓，神疲倦卧，面色苍白，舌淡而润等，代表方如参附汤或参附龙牡汤。90.温病瘗后正虚未复如何分别调治？依照虚弱部位和性质不同，重要从如下三方面调治：补益气液是用补气生津养阴之品以治疗温病后期气阴两虚者。证见精神萎顿，
33、不饥不食，睡眠不酣，口渴咽燥，舌干少津。代表方如薛氏参麦汤（西洋参.麦冬 木瓜.石斛.鲜莲子.生谷芽.生甘草）或三才汤。滋养胃肠是用养阴增液之品以治疗胃肠阴液亏虚者。证见口干咽燥或唇裂，大便秘结，舌光红少苔。代表方如益胃汤.增液汤。补养气血是用补益气血药物以治疗温病后气血亏虚者。证会面色少华，气弱倦怠，声音低怯，语不接续，舌质淡红，脉弱无力。代表方如八珍汤加减或集灵膏。91.清心开窍与豁痰开窍作用有何不同？如何运用？清心开窍法作用特点是清解心热，透络开窍以增进神志苏醒，重要用安宫牛黄丸.至宝丹.紫雪丹等；豁痰开窍法作用特点是用清化湿热.涤痰开窍办法来宣通窍闭，促使神志苏醒，重要用菖蒲郁金汤。二
34、法重要区别是，前者主在清解，而后者主在清化。从两法适应症来区别应用。清心开窍法适应证是温热邪热入心包而引起神志异常者，体现为身热，神昏澹语，或昏愦不语，舌骞肢厥，舌质红绛,或纯绛鲜泽，脉细数等；豁痰开窍法适应证是湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽机窍者,体现为发热，神识昏蒙，时清时昧，时有澹语，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡数等。92.通腑泄热和导滞通便有何异同？通腑泄热和导滞通便法相似点：通腑泄热和导滞通便均属通下逐邪法，都用苦寒之品，均重要作用于肠腑。不同点：作用不同，通腑泄热作用为泻下阳明实热燥结；导滞通便作用在于通导肠腑湿热积滞。适应证不同，通腑泄热合用于热入阳明，内结肠腑之证。证见潮热便秘，或热结
35、旁流，时有澹语，腹部胀满或硬痛拒按，舌苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实，代表方如调胃承气汤.大承气汤；导滞通便合用于湿热积滞胶结肠道证候。证见身热，脱腹痞满，恶心呕逆，便滴不爽,色黄如酱，舌苔黄垢浊腻。代表方如枳实导滞汤。93.温病清营凉血法重要有分哪几种，各自适应症和代表方是什么？温病清营凉血法重要有三种：清营泄热，凉血散血，气营（血）两清。各自适应证和代表方分别为：清营泄热合用于温病热入营分，郁热阴伤之证，证见身热夜甚，心烦时有澹语，斑疹隐隐，舌质红绛等。代表方如清营汤。凉血散血合用于温病热盛血分，迫血妄行，热瘀交结之证。证见灼热躁扰，甚则昏狂追妄，斑疹密布，各种出血，舌质紫绛或有瘀斑等。代表方如
36、犀角地黄汤。气营（血）两清合用于温病气分与营（血）分同病证，即 气 营（血）两燔证。若偏于气营同病，则出血倾向不重，证见壮热口渴，烦扰不寐，舌绛苔黄，代表方如加减玉女煎；若为气血两燔，热毒深重之证，则见壮热躁扰，甚或神昏澹妄，两目昏督，口秽喷人，周身骨节痛如被杖，斑疹密布，出血，舌质紫绛，苔黄燥或焦黑，代表方如化斑汤.清瘟败毒饮。94.温病临床上如何应用凉血散血法？本法作用即凉解血热，散瘀通络以清散血分瘀热之邪。本法重要合用于邪热已入血分而血热炽盛，热瘀交结，迫血妄行者。如邪热未入血分，未见血热炽盛或热甚动血症状体现者不可使用本法。95.温病使用清解气热法时，应注意哪些问题？温病使用清解气热法
37、时应注意：本法所治为气分无形邪热，非邪热与有形实结所宜。热邪未入气分不适当早用。素体阳虚者使用本法时切勿过剂，中病即止，以免伐伤阳气。苦寒药有化燥伤津之弊，热盛阴伤或素体阴虚者慎用。96.何谓劳复证？如何调治？劳复证是指温病瘙后正气未复，或余热未清，由于过早劳作重新发热者。依照如下三种状况分别调治：气虚劳复：证见发热，畏寒怕冷，四肢倦怠，少气懒言,舌淡少苔而润，脉虚。治以益气健脾，甘温除热。代表方如补中益气汤。阴虚劳复：证见发热，五心烦热，额红盗汗，口干舌燥，或心悸失眠，舌红少苔，脉细数。治以养阴清热。代表方如加减复脉汤。余热劳复：证见发热，心烦懊撼，胸闷腕痞。或胸胁不舒，口苦咽干，食少纳呆，
38、舌苔薄黄，脉微数。治以清透余热，解郁除烦。代表方如枳实桅子豉汤。兼呕恶者，加半夏.竹茹；兼舌红口渴者，加天花粉.石斛.竹叶；兼食滞者，加山楂.麦芽.神曲等。97.温病兼食滞如何治疗？依照食滞在胃在肠不同而治：消食和胃合用于胸脱痞闷，暧腐吞酸，恶闻食臭,舌苔厚垢腻，脉滑实。常在主治方中加用消化食滞之品，如神曲.山楂.麦芽.莱熊子.陈皮等，也可加保和丸。导滞通腑合用于腹胀而痛，肠鸣矢气，其气臭秽，大便秘或泻，舌苔厚而浊腻，脉沉涩或滑。常在主治方中加用消化导滞，通导肠腑之品，如枳实.槟榔.大黄.厚朴，也可用枳实导滞丸。98.温病瘗后余邪未尽如何调治？温病瘗后余邪未尽，应依照正气之盛衰及余邪类型不同而
39、分别采用如下治法清解余热，益气养阴是用辛凉.甘寒之品以治疗温病后期余热未净，气阴两伤之证。证见低热不退，虚羸少气，口干唇燥，呕恶纳呆，舌光红少苔，脉细数。代表方如竹叶石膏汤。芳化湿邪，醒胃和中是用芳香凉爽之品以化湿清热，恢复胃气,治疗温病后期湿热余邪未尽而胃气未复之证。证见身热已退，腕闷不畅，知饥不食，舌苔薄白微腻。代表方如薛氏五叶芦根汤（薄荷叶.荷叶.枇杷叶.蕾香叶.佩兰叶 芦根.冬瓜仁）。理气化湿，健脾和中是用理气化湿健脾之品以治疗温病后期余湿阻气，脾气虚弱之证。证见胃院微痞，饮食不香，四肢倦怠，大便灌薄，舌苔薄白而腻，脉虚弱，甚至可见肢体浮肿。代表方如参苓白术散加蕾香.佩兰 荷叶.砂仁等
40、。化湿利水，温补肾阳是用补肾阳.利水湿之品治疗温病后期阳气虚衰而水湿内停之证。证见形寒肢冷，身疲乏力，心悸眩晕，面浮肢肿，小便短少，舌淡苔白，脉沉细。代表方如真武汤。24.什 么 叫“舌骞”？症状名。指舌体转动不灵活，言语不清。25.什 么 叫“风温”?病名。是感受风热病邪所引起以肺卫表热证为初起证候急性外感热病，多发于冬春两季。26.什 么 叫“逆传心包”?出 自 温热论。指温邪侵犯肺卫之后不顺传气分，而迳入心包，重要证候为高热，心烦，神昏澹语，舌蹇肢厥，舌绛脉数等。27.什 么 叫“辛凉平剂”?温病条辨，指银翘散而言。从该方构成上看，是以辛凉为主，稍佐辛温，以增强表散之力，相对桑菊饮为辛凉
41、轻剂、白虎汤为辛凉重剂而言，吴鞠通称之为“辛凉平剂”。28.风温诊断要点是什么？发病季节，多发生于冬春季节。发病急骤，初起必见肺卫见证。传变迅速,易见逆传心包证候。病变过程中以肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证。29.试述风温病机特点。发病较急，初起必有肺卫见证。传变较速，每易易见逆传心包证候。易见动风，痉厥，气急痰鸣之证。30.何谓“热结旁流”？见 温疫论。指热邪传入阳明，大肠中燥屎内结，以致粪水从旁而下利纯稀水之病变。症见腹部硬痛，肛门灼热，苔黄而燥，脉沉有力等。治宜软坚攻下泄热,方用调胃承气汤。31.风温传变规律是如何？风温是感受风热病邪引起急性外感热病。因外感风热病邪多从口鼻侵入人体，
42、而肺位最高，首当其冲，因此本病初起以邪在上焦手太阴肺经病变为主。如肺卫病邪不解，其发展趋向大体有两种：一是顺传入胃，多呈阳明热盛或热结肠腑之证;二是逆传心包，见神昏澹语等神志异常证候。另在病变过程中，由于邪热壅肺，可致痰热喘急；热入血络，则易外发红疹；病至后期，则多呈肺胃阴伤病理体现。1 3.简述春温总治疗原则。春温总治疗原则是：以清泄里热为主，并须注意透邪外出，顾护阴精。14.简述春温病病理特点。发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候。伤阴明显。病程中易见神昏痉厥证候。15.春温病发病类型有几种？伏邪自发，患者体质阴虚，里有伏热，至春季阳气发泄之时而从内向外透发。其中有发自气分及发自营分之分。
43、新感引起，是里有伏热，至春感受温邪而引起。16.简述春温与风温应如何鉴别？两者均可发生于春季，同属温热性质温病。但两者证治有不同。风温是新感风热病邪而致病，初起以肺卫表热证为主；春温是温热病邪伏里而外发，初起以里热伤阴证为主。17.试述春温病诊断要点有哪些?春温病诊断要点有：多见于春季或冬春之交、春夏之际；发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候，有发于气分、发于营分之别；素体阴虚，病程中伤阴突出，后期尤以肝肾阴亏为著；易浮现神昏痉厥证候。1 8.春温与风温病因病机有何不同？初期临床表既有何区别？风温是新感风热病邪而致病，初起以邪郁肺卫，肺气失宣为主，证见发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴、舌边尖红、苔
44、薄白、脉浮数；而后浮现邪热壅肺或顺传于胃，病邪太盛或正气不支则逆传心包。春温是温热病邪伏里而外发，初起以里热伤阴证为主，证见发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等体现，重者甚至可见神昏、痉厥、斑疹等。由于人体感邪轻重，体质状况有所不同，春温初起可有病发于气分和病发于营分之分，病情可由里外发，亦可继续进一步营血。7.何谓秋燥？秋燥是感受燥热病邪所引起急性外感热病。其特点为初起以邪在肺卫见证为主，并具备津液干燥体现。本病发生在秋季。8.试述秋燥临床特性。初起病在肺卫，必伴口鼻、咽、皮肤、津气干燥体现，普通较少传变，病程较短,易于痊愈，病邪进一步下焦肝肾病例较少。9.简述秋燥与风温如何鉴别。风温：多发于冬春
45、季，初起也体现为邪在肺卫，但以表热证为主，津液局限性体现不突出。秋燥：发于秋季，除有肺卫见证外，以明显津伤失润为特性。10.简述秋燥和风寒感冒如何鉴别。秋燥：发于初秋，有明显津伤失润体现。风寒感冒：多发于冬季，初起以恶寒，发热，无汗，头痛，肢节疼痛等风寒外束肌表，卫阳受郁症状为主。11.简述秋燥与伏暑如何鉴别。两者均可发于秋季，初起均可有表证。但伏暑较少肺卫见证，而以暑湿在里为主,病情较重，变化较多。秋燥初起以肺卫见证为主，且有明显津伤体现，病情轻，传变少。12.试述秋燥诊断要点。病发于早秋燥热偏盛时节。初起除具备肺卫表热证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥见证。病程中以燥干阴液为重要病理变
46、化，病变重心在肺，影响到胃肠；病情较轻，传变较少，很少浮现邪入营血或下焦肝肾病变。后期多见肺卫阴伤之证。13.试述秋燥初、中、末三期治疗大法。初起邪在肺卫，以辛凉甘润为先；中期宜清养并施，即在清肺胃，通腑之时注意养阴增液；后期若邪热进一步下焦，须滋培真阴。即所谓“上燥治气，中燥增液，下燥治血14.“燥热”与“火热”治疗有何不同？治疗火热之证，惯用苦寒清热泻火之法，而治疗燥热则最忌苦寒伤阴，故治燥必用甘寒。对于秋燥治法，“始用辛凉，继用甘凉，与温热相似。但温热传至中焦,间有当用苦寒者，燥证则唯喜柔润，最忌苦燥，断无用之之理矣。”180.风温肺卫之邪不解，其发展趋向有哪几种？大体有两种状况：一是顺
47、传于胃，二是逆传心包。凡邪热由卫入气，顺传于胃，多呈阳明邪热炽盛之证；如邪热逆传心包，则必见神志异常证候。181.风温邪热壅肺证候，治法和选方是什么？证候：身热，汗出，烦渴，咳喘，或咯痰黄稠，或带血，胸闷胸痛，舌红苔黄，脉滑数治法：清热宣肺平喘选方：麻杏石甘汤182.风温热入心包证候，治法和选方是什么？证候：神昏澹语，或昏愦不语，身体灼热，四肢厥冷，舌蹇，舌绛鲜泽，脉细数。治法：清心凉营，清热开窍选方：清宫汤配合安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹等。183.吴鞠通提出白虎汤“四禁”是什么？临床上应如何掌握？白虎汤“四禁”即“脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也
48、。”但在临床上不必拘泥于此，大凡掌握表证未解者当慎用，而里热未感者或病非阳明实热者多在禁用之列。184.肠热下利与热结旁流如何区别？病机不同，肠热下利为肺胃邪热下移大肠所致；而热结旁流为燥屎内结而粪水从旁流下。肠热下利所下多为黄色稀便，按其腹部并无硬痛感觉；热结旁流所下多为恶臭稀水，腹部必按之作痛。185.风温与春温如何相鉴别？风温与春温都可发生于春季，但可从如下几方面鉴别：风温春温病因：风热病邪温热病邪初起证候：肺 卫 表 热 证 里 热 证 候（气分或营分）病情：较 重 重186.什 么 叫“辛凉平剂”指银翘散而言。从该方药物构成上看，是以辛凉为主，而稍佐辛温之品，以增强表散之力，故吴鞠通
49、称之为“辛凉平剂”。187.简述肺热发疹证候体现。身热，咳嗽，胸闷，肌肤红疹，舌红，苔薄白，脉数。188.简述肺热发疹治法与代表方治法为宣肺泄热，凉营透疹；代表方为银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶、倍玄参方。189.简述春温热与血结证临床体现。190.简述春温热与血结证简述春温热与血结证治法、代表方。少腹坚满，按之疼痛，小便自利，便结或大便色黑，神志如狂，或清或乱，口干漱水不欲饮，舌绛紫色暗或有瘀斑，脉沉实而涩。191.桃仁承气汤有哪些药物构成？治法：凉血逐瘀；代表方：桃仁承气汤。大黄、芒硝、桃仁、芍药、丹皮、当归。192.简述春温气营（血）两燔证候体现。壮热，口渴，头痛，烦躁不安，肌肤发
50、斑，甚或吐血，Iffi血，舌绛苔黄，脉数。193.简述春温气营（血）两燔证治法、代表方。气 营（血）两清。加减玉女煎或化斑汤，重者用清瘟败毒饮。194.加减玉女煎有什么药物构成？生石膏、知母、玄参、细生地、麦冬等。195.化斑汤有什么药物构成？生石膏、知母、梗米、生甘草、玄参、水牛角。196.清瘟败毒饮有什么药物构成？生石膏、知母、梗米、生甘草、玄参、水牛角、川连、桅子、桔梗、黄苓、赤芍、连翘、甘草、丹皮、竹叶等。197.三甲复脉汤构成是由炙甘草汤去什么药、加什么药构成？去生姜、大枣、人参、桂枝加牡蛎，鳖甲、龟板、白芍而成。198.简述春温阴虚火炽证体现如何？身热，心烦不得卧，口干咽燥，舌红苔