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1、2014 年第二季度 ICU 目标性监测分析 一、监测结果:1、icu医院感染率 监测 监测 感染 感染 感染 感染 住院病 患者 日感染率 月份 人数 人数 率（）例次）例次率（）人总日数(%。)20 8 2 8.33 239 44 4 33 8.37 2 4.1 1 168 014.5 1 76 5.95 2014.6 22 1 4.55 1 4.55 158 6.33 合 I 5 计 7 5.97 4.97 565 7.08 2、导管使用率 监 测月份 呼吸机使用率（%）中心静脉插管使用率（%）导尿管使用率（）20&41(44/239)0(0/239)60.25(144/239)14.4
2、 20 44.05(74/168)0(0/168)60.71(10/168)14.5 20 31.65(50/158)18.99(30/158)50.63(80/158)14.6 合 29.73 5.31(30/565)57.70 计(168/565)(326/565)3、导管相关性感染率 率例次例次率人总日数合计导管使用率监呼吸机使用率中心静脉插管使用率导尿管使用率测月份合计导管相关性感染率感监染例次测月份数合计呼吸机相关肺部感染率中心静脉插管相关血液感染率导尿管插管相关泌尿道感染感染病感染例其中呼吸机相关肺炎例中心静脉插管相关血流感染例留置导尿管相关泌尿道感染例新入院患者数为人住在患者日数
3、为日使用呼吸机患者日数为日使用中心静脉导管患者日数为日使用导尿管患者日数为日感染率患者日感染率呼尿管使用率二结果分析我院是综合性开放床位张本季度通过对我院住院患者进行标监测结果表明我院患者感染率为日感染率为与上季度监测结果相比感染率有所上升医院感染部位以肺部感染为主且呼吸机相关肺炎感染率为与上季度监 测月份 感 染例次 数 中心静脉插管 呼吸机相关肺 导尿管插管相关 泌 尿道感染（。）部 感染率（。）相关 血液感染率（%。）20 14.4 2 45.15(2/44)0.0(0/0)0.0(0/144)20 14.5 1 0(0/74)0.0(0/0)9.80(1/102)20 14.6 1 2
4、0.0(1A0)0.0(0/30)0.0(0/140)合 计 4 17.86(3/168)0.00(0/30)3.07(1/326)4、感染病例病原体分布 标本类 型 致病菌 数量 构成比（%）痰 铜绿假单胞菌 2 66.67 尿 雷氏普罗威登 斯菌 1 33.33 总计 3 100.00 本季度对综合ICU监测，共发生医院感染4例，其中呼吸机相关肺炎3例,中心静脉插管相关血流感染0例，留置导尿管相关泌尿道感染1例。“新入院患者数”为83人，“住在ICU患者日数”为565日，“使用呼吸机患者日数”为168日，“使用中心静脉导管患者日数”为30日，“使用导尿管患者日数”为326日，1.感染率=4
5、/（23+44）X 100%=5.97%2.患者日感染率=4/565 X 1000%o=7.O8%o 3.呼吸机相关肺炎感染率=*L68 X1000%o=17.86%o 4.中心静脉导管相关血流感染率=00 X1000%。=0 率例次例次率人总日数合计导管使用率监呼吸机使用率中心静脉插管使用率导尿管使用率测月份合计导管相关性感染率感监染例次测月份数合计呼吸机相关肺部感染率中心静脉插管相关血液感染率导尿管插管相关泌尿道感染感染病感染例其中呼吸机相关肺炎例中心静脉插管相关血流感染例留置导尿管相关泌尿道感染例新入院患者数为人住在患者日数为日使用呼吸机患者日数为日使用中心静脉导管患者日数为日使用导尿管
6、患者日数为日感染率患者日感染率呼尿管使用率二结果分析我院是综合性开放床位张本季度通过对我院住院患者进行标监测结果表明我院患者感染率为日感染率为与上季度监测结果相比感染率有所上升医院感染部位以肺部感染为主且呼吸机相关肺炎感染率为与上季度5.导尿管相关尿路感染率=均26XlOOO%o=3.O7%o 6.呼吸机使用率=16&565 X100%=29.73%7.中心静脉导管使用率=30/565 X100%=5.31%&导尿管使用率=32565 X100%=57.70%二、结果分析：我院ICU是综合性ICU,开放床位8张，本季度通过对我院ICU住院患 者进行LI标监测，结果表明我院ICU患者感染率为5.
7、97%、日感染率为7.08%。，与 上季度监测结果相比感染率有所上升。医院感染部位以肺部感染为主，且呼吸机 相关肺炎感染率为17.86%o,与上季度监测结果（8.62%。）相比上升；中心静脉导 管相关血流感染率为0、与上季度监测结果相比无变化；导尿管相关尿路感染率为 3.07%.通过对3种常用的侵入性操作使用率及感染率的监测结果显示，呼吸 机使用率29.73%,呼吸机相关性肺炎感染率为17.86%。以呼吸机相关性肺炎发生 率最高，这与国内大多报道相符。留置尿管使用率57.70%,泌尿道插管相关性泌 尿道感染发病率为3.07%。ICU患者病情危重、长期卧床、免疫功能低下、加上各 种侵入性操作的，
8、导致医院感染的发生率居高不下，同时大量广谱抗菌药物的应 用导致了二重感染。医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主要病原菌，主要以铜 绿假单胞菌为主，这些病原菌除外源性感染外，可能存在内源性感染，内源性感 染的发主与长时间大剂量使用广谱抗菌药有关，致使病人体内正常菌群失调，耐药 菌株增加，感染机会增多。因此，加强抗菌药物合理应用的管理，严格掌握预防 用药的指征，合理使用抗菌药物，可以减少ICU医院感染的发生。三、整改建议：1、科室人员加强医院感染相关知识学习，提高预防医院感染的意识。2、规范医务人员各种操作行为，强化无菌观念。3、合理应用抗菌药物。4、加强呼吸机管路的管理：呼吸机螺纹管与湿化器每周更
9、换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向 患者气道；湿化器用水使用无菌水，每天更换。率例次例次率人总日数合计导管使用率监呼吸机使用率中心静脉插管使用率导尿管使用率测月份合计导管相关性感染率感监染例次测月份数合计呼吸机相关肺部感染率中心静脉插管相关血液感染率导尿管插管相关泌尿道感染感染病感染例其中呼吸机相关肺炎例中心静脉插管相关血流感染例留置导尿管相关泌尿道感染例新入院患者数为人住在患者日数为日使用呼吸机患者日数为日使用中心静脉导管患者日数为日使用导尿管患者日数为日感染率患者日感染率呼尿管使用率二结果分析我院是综合性开放床位张本季度通过对我院住院患者进行
10、标监测结果表明我院患者感染率为日感染率为与上季度监测结果相比感染率有所上升医院感染部位以肺部感染为主且呼吸机相关肺炎感染率为与上季度5、每日评估患者病情，尽可能减少各种插管的留置时间，减少侵袭性 操作。6、提高医务人员手卫生依从性。率例次例次率人总日数合计导管使用率监呼吸机使用率中心静脉插管使用率导尿管使用率测月份合计导管相关性感染率感监染例次测月份数合计呼吸机相关肺部感染率中心静脉插管相关血液感染率导尿管插管相关泌尿道感染感染病感染例其中呼吸机相关肺炎例中心静脉插管相关血流感染例留置导尿管相关泌尿道感染例新入院患者数为人住在患者日数为日使用呼吸机患者日数为日使用中心静脉导管患者日数为日使用导尿管患者日数为日感染率患者日感染率呼尿管使用率二结果分析我院是综合性开放床位张本季度通过对我院住院患者进行标监测结果表明我院患者感染率为日感染率为与上季度监测结果相比感染率有所上升医院感染部位以肺部感染为主且呼吸机相关肺炎感染率为与上季度