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1、 1 支付日记调查问卷 尊敬的被访者：您好！此次问卷调查旨在了解公众的支付行为习惯，请选择符合您实际情况或真实意见的选项。本次调查为不记名调查，我们承诺对您填写的信息严格保密，请不必有任何顾虑。谢谢您的参与和支持！第一部分 基本情况 1-1.您的性别是 A.男 B.女 1-2.您的年龄范围是 A.1835 岁 B.3645 岁 C.4655 岁 D.56 岁以上 1-3.您的居住地是（设置省、市、区/县列表，用于判断城乡差异）1-4.请问您的职业属于以下哪类？A.机关事业单位职工 B.企业职工 C.个体工商户 D.学生 E.农民 F.离退休 G.其他 1-5.请问您的受教育程度？A.初中及以下
2、 B.中专、高中、职高 C.大专、本科 D.硕士、博士 第二部分 日常开支情况 2-1.请问您过去一年，平均月收入是_元？A.1000 元及以下 B.10013000元 C.30015000元 2 D.50017000元 E.700110000元 F.1000120000元 G.20000元以上 2-2.请问您在家中常备现金的具体面值和张数是？面额 数量 100 元 50 元 20 元 10 元 5 元 1 元（纸币）1 元（硬币）5 角（纸币）5 角（硬币）1 角（纸币）1 角（硬币）合计金额 _ 2-3.对于不同的消费金额，您最常用的支付方式是什么？支付金额 支付方式（单选）A.现金 B.
3、银行卡（POS 机）C.手机 D.其他 10 元及以下 1150 元 51100 元 1011000 元 10015000 元 5000 元以上 见的选项本次调查为不记名调查我们承诺对您填写的信息严格保密请不必有任何顾虑谢谢您的参与和支持第一部分基本情况您的性别是男女您的年龄范围是岁岁岁岁以上您的居住地是设置省市区县列表用于判断城乡差异请问您的职中职高大专本科硕士博士第二部分日常开支情况请问您过去一年平均月收入是元元及以下元元元元元元以上请问您在家中常备现金的具体面值和张数是数量面额元元元元元元纸币元硬币角纸币角硬币角纸币角硬币合计金额对于不同平时一般随身携带现金的具体面值和张枚数不包括外币面
4、额元元元元元元纸币元硬币角纸币角硬币角纸币角硬币合计金额数量张枚第三部分第天支付交易记录第天问题相同请在下表中详细记录您今天发生的每一笔支出情况支付场景 3 2-4.您平时一般随身携带现金的具体面值和张/枚数？（不包括外币）面额 数量（张/枚）100 元 50 元 20 元 10 元 5 元 1 元（纸币）1 元（硬币）5 角（纸币）5 角（硬币）1 角（纸币）1 角（硬币）合计金额 _ 见的选项本次调查为不记名调查我们承诺对您填写的信息严格保密请不必有任何顾虑谢谢您的参与和支持第一部分基本情况您的性别是男女您的年龄范围是岁岁岁岁以上您的居住地是设置省市区县列表用于判断城乡差异请问您的职中职高
5、大专本科硕士博士第二部分日常开支情况请问您过去一年平均月收入是元元及以下元元元元元元以上请问您在家中常备现金的具体面值和张数是数量面额元元元元元元纸币元硬币角纸币角硬币角纸币角硬币合计金额对于不同平时一般随身携带现金的具体面值和张枚数不包括外币面额元元元元元元纸币元硬币角纸币角硬币角纸币角硬币合计金额数量张枚第三部分第天支付交易记录第天问题相同请在下表中详细记录您今天发生的每一笔支出情况支付场景 4 第三部分 第 1-7天支付交易记录（第 1-7天问题相同）3请在下表中详细记录您今天发生的每一笔支出情况。序号 支付场景 支付方式 支付金额（元）A.食品烟酒以及生活用品及服务 B.衣着 C.居住
6、及水电气暖 D.交通通信 E.教育文化娱乐 F.医疗保健 G.其他 A 现金支付 B 银行卡（POS 机）C 手机 D 其他 1 2 3 4 3.1 某笔支出支付方式选择 A.现金支付的，需填写下表。面额 支付的张/枚数 100 元 50 元 20 元 10 元 见的选项本次调查为不记名调查我们承诺对您填写的信息严格保密请不必有任何顾虑谢谢您的参与和支持第一部分基本情况您的性别是男女您的年龄范围是岁岁岁岁以上您的居住地是设置省市区县列表用于判断城乡差异请问您的职中职高大专本科硕士博士第二部分日常开支情况请问您过去一年平均月收入是元元及以下元元元元元元以上请问您在家中常备现金的具体面值和张数是数
7、量面额元元元元元元纸币元硬币角纸币角硬币角纸币角硬币合计金额对于不同平时一般随身携带现金的具体面值和张枚数不包括外币面额元元元元元元纸币元硬币角纸币角硬币角纸币角硬币合计金额数量张枚第三部分第天支付交易记录第天问题相同请在下表中详细记录您今天发生的每一笔支出情况支付场景 5 5 元 1 元（纸币）1 元（硬币）5 角（纸币）5 角（硬币）1 角（纸币）1 角（硬币）见的选项本次调查为不记名调查我们承诺对您填写的信息严格保密请不必有任何顾虑谢谢您的参与和支持第一部分基本情况您的性别是男女您的年龄范围是岁岁岁岁以上您的居住地是设置省市区县列表用于判断城乡差异请问您的职中职高大专本科硕士博士第二部分日常开支情况请问您过去一年平均月收入是元元及以下元元元元元元以上请问您在家中常备现金的具体面值和张数是数量面额元元元元元元纸币元硬币角纸币角硬币角纸币角硬币合计金额对于不同平时一般随身携带现金的具体面值和张枚数不包括外币面额元元元元元元纸币元硬币角纸币角硬币角纸币角硬币合计金额数量张枚第三部分第天支付交易记录第天问题相同请在下表中详细记录您今天发生的每一笔支出情况支付场景