《关于进一步加强医保基金使用和管理工作的报告8篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《关于进一步加强医保基金使用和管理工作的报告8篇.docx（11页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 关于进一步加强医保基金使用和管理工作的报告8篇篇一：关于进一步加强医保基金使用和治理工作的报告中全部名称都为虚拟。 医院卫生院医保基金使用状况自查整改工作总结报告 键入文档副标题 李 A 谢教师制作 选取日期 医院卫生院 医保基金使用状况自查整改工作总结报告 为贯彻落实县医保局根本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知文件精神，依据县医保局关于对根本医疗保险定点医疗机构进展年度检查考核的要求，我院高度重视，仔细布置，落实到位。我院始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人效劳为动身点，努力做到建章立制标准化，效劳理念人性化，医疗质量标准化，订正行风自觉化，积极为参保人供应
2、优质、高效、价廉的医疗效劳和温馨的就医环境。此次活动由分管业务院长庄生晓拼同志牵头，在全院范围内开展了一次医保专项检查，现将自查状况汇报如下： 一、存在的问题 1、在信息传递上存在着延迟现象，个别操作人员未准时将信息上报医保中心。 2、本院的药品、备药率与医保中心的药品名目相比仍存在肯定的差距。 3、在二线药物的使用上未严格根据有关药品的限制使用规定存在着超范围用药现象。 4、对于医保住院病人的治理存在着肯定的缺乏，病人上午输完液后下午就私自回家，在治理和安全上消失了漏洞。 5、对于医保病人的医保卡及住院病历书写不准时，未准时将有关病情交代及用药状况、准时登记。 二、剖析缘由： 1、医院领导对
3、医保工作未引起足够的重视，平常学习不够透彻，教育不够深入，检查不够严格。 2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未把握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做。 3、在病人就诊的过程中，对医保的流程未完全把握，就会发生漏医嘱、嘱检查单等现象。 三、下一步整改措施 1、加强医务人员的有关医保文件、学问的学习，从思想上提高熟悉，杜绝麻痹思想，定期召开会议、组织学习。 2、加强医务人员的业务学习，对于医保政策及相关操作做到心中有数，操作无误。 3、落实责任制，明确分管领导及医保治理人员的工作职 责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩清楚。
4、通过这次自查活动，我院无论在政策把握上还是医院治理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化效劳意识，提高效劳水平，严把政策关，从细节入手，加强治理，处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，把我院的医保工作做好，为全县医保工作顺当开展作出应有的奉献！ 今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满足度。使广阔参保人员的根本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和效劳水平，增加参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。 篇二：关于进一步加强医保基金使用和治理工作的报告卫生院医保基金使用治理自查总结报告 键入文档副标题 李 A 谢教
5、师制作 医院卫生院医保基金使用治理自查总结报告 本年度的医保工作在医保部门的监视指导下，在院领导关怀支持下，通过医院医保治理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的治理轨道，依据关于建立地直定点医疗机构和定点零售药店年度审核制度的通知文件精神及有关文件规定和一年来的不懈努力，院组织医保治理小组对20XX 年度的根本医院医保治理工作进展了全面的自查，由分管业务院长庄生晓拼同志牵头，会同各科室工作人员，在全院范围内开展了一次医保专项检查，现将自查状况汇报如下。 一、提高思想熟悉，严厉标准治理 为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院
6、分管院长庄生晓拼同志为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员仔细学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律治理、自我治理。 严格根据我院与医保中心签定的袁秉县城乡居民根本医 疗保险定点医疗机构效劳协议书的要求执行，合理、合法、标准地进展医疗效劳，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。 二、严格落实医保治理制度，优化医保效劳治理 为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保治理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一
7、步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按标准治理存档相关医保治理资料。医护人员仔细准时完成各类文书、准时将真实医保信息上传医保部门。 开展优质效劳，设置就医流程图，便利参保人员就医。严格执行根本医疗保险用药治理规定，全部药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进展身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行根本医疗保险用药治理和诊疗工程治理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的名目外药品、诊疗工程事先都证求参保人员同意并签字存档。 三、建立长效控费机制，
8、完成各项控费指标 我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性掌握措施进展合理掌握医疗费用。严格要求医务人 员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，制止过度检查。严格把握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定工程实施治疗的病人收入住院。 充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用状况，查阅在院医保病人的费用明细，发觉问题准时与科主任和主管医生沟通，并赐予正确的指导。 2 加强掌握不合理用药状况，掌握药费增长。药事治理小组通过药品处方的统计信息随时了
9、解医生开药状况，有针对性地实行措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的治理，严格执行卫生行政部门的限量治理规定。 我院明确规定医务人员必需依据患者病情实际需要实施检查，但凡费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进展同一性质的其它检查工程；不是病情需要，同一检查工程不得重复实施。 加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力气，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地标准了医疗行为。 四、存在的问题 1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者
10、较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用 XXXX 万元同比去年增长 XXX%；百元耗材比 XXX%同比去年增长 XXX%；大型仪器检查占比 XXX%同比去年增长 XXX%。 2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策熟悉缺乏，对疾病诊疗不标准。 五、整改措施 1、组织相关医务人员对有关医保文件、学问的学习。 2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的帮助检查、诊疗，要坚持“保证根本医疗”的原则，不得随便扩大检查工程，对患者应用有关医疗器材应本着质量牢靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。 通过对我院医保工作的自查整改，使我院医
11、保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受医疗保险部门的监视和指导，提高我院医疗质量和效劳水平，使广阔参保人员的根本医疗需求得到充分保障。 篇三：关于进一步加强医保基金使用和治理工作的报告全部名称都为虚拟。 年 卫生院医院医保基金使用治理自查工作总结报告 键入文档副标题 李 李 A 谢教师制作 卫生院医院医保基金使用治理自查工作总结报告 近年来，医保治理工作日益成为定点机构关注、社会关怀的重点，我院全体更是不断提高熟悉，强化治理，在医保、卫生、物价、药监等部门的领导和监视下，始终坚持“以病人为局”的效劳理念，切实为参保患者供应优质、高效、便捷的医疗效劳。前期对
12、比根本医疗保险定点医疗机构考核暂行方法进展了年度自查，现将自查的状况总结如下，并欢送和恳请各位领导严格检查、批判指正： 一、提高思想熟悉，严厉标准治理 为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长虚拟庄甄为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。屡次组织全院医护人员仔细学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律治理、自我治理。 严格根据我院与医保局签定的虚拟县医疗保险定点医疗机构效劳协议书的要求执行，合理、合法、标准地进展医疗 效劳，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。 二、
13、严格落实医保治理制度，优化医保效劳治理 为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保治理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按标准治理存档相关医保治理资料。医护人员仔细准时完成各类文书、准时将真实医保信息上传医保部门。 开展优质效劳，设置就医流程图，便利参保人员就医。严格执行根本医疗保险用药治理规定，全部药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进展身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生
14、。严格执行根本医疗保险用药治理和诊疗工程治理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的名目外药品、诊疗工程事先都证求参保人员同意并签字存档。 三、建立长效控费机制，完成各项控费指标 我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性掌握措施进展合理掌握医疗费用。严格要求医务人 员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，制止过度检查。严格把握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定工程实施治疗的病人收入住院。 充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的
15、医疗费用状况，查阅在院医保病人的费用明细，发觉问题准时与科主任和主管医生沟通，并赐予正确的指导。 加强掌握不合理用药状况，掌握药费增长。药事治理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药状况，有针对性地实行措施，加强对“大处方”的查处, 建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的治理，严格执行卫生行政部门的限量治理规定。 我院明确规定医务人员必需依据患者病情实际需要实施检查，但凡费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进展同一性质的其它检查工程；不是病情需要，同一检查工程不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率到达 70%以上。 加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、
16、充实了质控小组和医疗质量专家组的力气，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医 疗环节的监管力度，有效地标准了医疗行为。 四、存在的问题 1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用 12 万元同比去年增长 15%。 2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学 习不透彻，医疗保险政策熟悉缺乏，对疾病诊疗不标准。 五、整改措施 1、组织相关医务人员对有关医保文件、学问的学习。 2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的帮助检查、诊疗，要坚持“保证根本医疗”的原则，不得随便
17、扩大检查工程，对患者应用有关医疗器材应本着质量牢靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。 今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉承受医疗保险部门的监视和指导，要求相关人员根据打击欺诈骗保专项治理检查手册对自己的岗位工作进展梳理整改，定期开展自查并且形成长效机制，坚决杜绝欺诈骗保现象的消失，以确保医保基金安全运行。同时不断加强业务学习，提高专业技能，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者 满足度。使广阔参保人员的根本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和效劳水平，增加参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。 篇四：关于进一步加强医保基金使用和治理工作的报告全部名称都为虚拟。 医疗机构医院卫生院医保基金使用状况自查工作总结报告 键入文档副标题 李 李 A 谢教师制作 选取日期 在此处键入文档的