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1、期末通关题库诊断学诊断学复习资料第一节发热一、填空题1 .发热的分度是：低热;中等度热;高热;超高热 o2 .引起发热的病因甚多，临床上可分为 两大类，而以 为多见。3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。4 .非致热源性发热见于：；。5 .各种病原体如 等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。6 .常见的功能性低热有：、o7 .体温调节中枢功能失常包括：；o8 .无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：损害；引起内脏器官或肢体坏死；。9.非感染性发热，主要有下列几种原因：o抗原-抗体反应。内分泌代谢障碍。o体温调节中枢功能失常。o1 0
2、.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：；01 1 .临床上常见的热型有：、1 2 .稽热型常见于、等疾病。1 3.弛 张 热 型 常 见 于、等疾病。1 4 .间歇热型可见于、等疾病。1 5 .波状热型常见于。1 6 .回归热型可见于、等。三、名词解释1 .发 热(f e v e r)2 .稽留热(o n t i n u e d f e v e r)3.弛张型(re m i t t e n t f e v e r)或败血症热型4 .间歇热型(i n t e rm i t t e n t f e v e r)5 .波状型(u n d u l an t f e v e r)6 .回归热(re c
3、u rre n t f e v e r)7 .不规则热(i rre g u l ar f e v e r)四、选择题1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是:A.感染性发热疾病B.皮肤散热减少性疾病C.体温调节中枢功能失常性疾病D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病2.下列哪项是错误的:A.弛张热指体温恒定维持在39 4 0 以上水平，达数天或数周，2 4 小时内体温波动范围不超过1 B.稽留热指体温常在39 c 以上，波动幅度大，2 4 小时内波动范围超过2,且都在正常水平以上C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1
4、 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D.波状热指体温逐渐上升达39 或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性。【参考答案及题解】一、填空题1 .3 7.3 3 8 3 8.1 3 9 3 9.1 4 1 4 1 以上2 .感染性与非感染性前者3 .外 源 性 内 源 性4 .体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病5.病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫6 .原发性低热 感染性低热 夏季热 生理性低热7 .物理性 化学性 机械性8 .机械性、物理性或化学性 因血管栓塞或血栓形成组织坏死与细
5、胞破坏9 .无菌性坏死物质的吸收皮肤散热减少 自主神经功能紊乱1 0 .体温上升期 高热期 体温下降期1 1 .稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型1 2 .大叶性肺炎 斑疹伤寒伤寒高热期1 3 .败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性炎症1 4 .疟疾 急性肾盂肾炎1 5.布鲁菌病1 6 .回归热 霍奇金（H o d g k i n病）周期热三、名词解释1 .当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。2 .指体温恒定地维持在3 9 4 0 C 以上的高水平，达数天或数周，2 4 小时内体温波动范围不超过l o3 .指体
6、温常在3 9 c 以上，波动幅度大，2 4 小时内波动范围超过2 ,且都在正常水平以上。4 .指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1 天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。5.指体温逐渐上升达3 9 c 或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。6.指体温急骤上升至3 9 c或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。7.指发热的体温曲线无一定规律。四、选 择 题1.A 2.B问诊一、填空题1、问诊是医师通过对患者或 的系统询问而获取的病史资料之过程，又称。2、-般项目包括：姓名、入院日
7、期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。三、名词解释5、暗示性提问 6、主诉四、选择题7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？（）A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗？E.您曾经有过类似的腹痛吗？8、下列哪项属于既往史？（)A.诊治经过B.传染病史C.社会经历D.习惯与嗜好E.病因与诱因【参考答案与题解】一、填空题1、有关人员 病史采集2、性 别 年 龄 民 族 婚 姻 地 址 工 作 单 位 职 业三、名词解释5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。四
8、、选择题7、D 8、B第 二 节 咳 嗽 与 咳 痰一、填空题1.咳嗽是一种 反射动作。2 .咳嗽是由于 咳嗽中枢受刺激引起。3 .痰是呼吸道内 分泌物。4 .痰 的 性 质 可 分 为、等。5.脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。三、名词解释L咳嗽。2.咳痰。四、选择题1 .咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。()A.中枢神经系统疾病；B.呼吸道疾病；C.胸膜疾病 D.心血管疾病E.消化系统疾病2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。()A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。五、问答题(一)咳嗽与咳痰的
9、病因分类是怎样的？【参考答案及题解】一、填空题1 .保护性2 .延髓3 .病理性4 .粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性5.厌氧菌三、名词解释1 .咳嗽是一种保护性反射动作。2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。四、选择题l.D 2.E简 答(一)答：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中枢神经因素呼吸困难一、填空题1.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：、o3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：、4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于、o5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于 和 06.呼吸困难伴昏迷，可见于、等。7.
10、呼吸困难伴血性泡沫样痰见于。8.骤 然 发 生 的 严 重 呼 吸 困 难 见 于、等。9.呼 吸 困 难 伴 一 侧 胸 痛 见 于、等。10.呼 吸 困 难 伴 发 热 可 见 于、等。11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于、等。12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于、等。13.癖病患者由于 或 的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60100次/分,常因通气过度可发生。严重时可有 o14.叹息样呼吸实际上是一种。三、名词解释1.呼吸困难2.心源性哮喘四、选择题1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（）A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒D.血液病E.神经精神因素2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸
11、困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（）A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病D.肺疾病 E.气道阻塞【参考答案及题解】一、填空题1.呼吸系统、心血管系统2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病4.支气管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺
12、癌10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染12.肺脓肿、支气管扩张并发感染13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍14.神经症表现三、名词解释1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发组，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。四、选择题l.A 2.E发缙一、填空题1.发绢是由于血液中 所致。2.还原血红
13、蛋白浓度可用 表示。3.正 常 动 脉 血 氧 未 饱 和 度 为,静 脉 内 血 氧 未 饱 和 度 为,毛细血管中血氧未饱和度约为前两者的。4 .当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过 皮肤粘膜即可出现发组，临床实践表明，此 说 不 尽 完 全。5 .重度贫血（H b V 6 0 克/升），即使V S a O z 有明显下降，亦难发现。6 .发绢的原因系血液中 和血液中存在。7 .血液中还原血红蛋白增多的发组可分为：、o8 .中心性发纲可分为：、。9 .肺性发绢见于各种严重呼吸系统疾病，如、o1 0 .中心性发绡的发生机制是由于呼吸功能衰竭，功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环血管中还原血红蛋白
14、的含量增多。1 1 .心 性 混 血 性 发 绢 见 于,提示心脏与大血管之间异常通道分流量超过心输出量的 l/3 o1 2 .中 心 性 发 绢 的 特 点 是,但皮肤温暖。1 3 .周围性发维是由于 所致。1 4 .周 围 性 发 维 的 特 点 是 常 见 于,这些部位的皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发组即可消失。1 5 .周围性发组可分为：和 o1 6 .淤 血 性 周 围 发 维 的 发 生 机 制 是 因、o此外，由于肢体所致的局部血循环障碍，引起局部冰冷、苍白与发组。1 7 .真性红细胞增多症所致发绡属 o1 8 .淤血性周围性发组可见于：、1 9 .缺血性
15、周围性发组可见于：。2 0 .混合性发绢可见于：心力衰竭。2 1 .血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发络，这些物质是指和 02 2 .硫化血红蛋白血症患者的血液呈 色。2 3 .高铁血红蛋白血症的静脉血呈 色。三、名词解释1 .发 绢（又称紫绢）。2 .中心性发组。3 .周围性发绢。四、选择题1.对发绡的描述你认为下列哪项是错送的：（）A.重度贫血，有时难发现发组B.发绡是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发组是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒可引起发维E.某些药物或化学物质中毒时可引起发纳，经氧疗青紫可改善2.对于发绢的描述，哪项是错误的:（）A.发
16、组是指血中还原血红蛋白增多B.广义的发组还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症C.中心性发绢可分为：肺性发绢和心性混血性发绢D.周围性发维可分为：淤血性和缺血性周围性发维E.真性红细胞增多症所致发绢不属于周围性发绢。五、问答题1 .中心性发纳与周围性发纳有何区别？2 .发绢的病因可分哪两大类？【参考答案及题解】一、填空题1.还原血红蛋白绝对含量增多2 .血氧的末饱和度3 .5%3 0%平均数4 .50克（5 克/d i 时）可靠5.发绢6 .还原血红蛋白增多 异常血红蛋白衍生物7 .中心性发绢 周围性发绢 混合性发绢8.肺性发绡 心性混血性发绡9.呼吸道阻塞疾病 肺部疾病 肺血管疾病10.通
17、气或换气（通气/血流比例、弥散）11.发绡型先天性心脏病12 .全身性的13 .周围循环血流障碍14 .肢体末稍与下垂部位15.淤血性周围性发组 缺血性周围性发组16.体循环淤血 周围血流缓慢 氧在在组织中被过多摄取所致 动脉阻塞或末稍小动脉痉挛收缩17.周围性发组18.右心衰竭缩窄性心包炎血栓性静脉炎上腔静脉综合征下肢静脉曲张19.重症休克20.右心衰竭右心衰竭和全心衰竭21.高铁血红蛋白 硫化血红蛋白22.蓝褐色23.深棕色三、名词解释1.是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。2.是指由于心、肺疾病导致SaO?降低引起的发绡。3.是指由于周围循环血流障碍所致的发纳。四、选
18、择题1.E 2.E五、问答题1.中心性发纳是由于心、肺疾病导致SaO,降低引起。发绡的特点是全身性的、除四肢与面颊外,亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。周围性发组是由于周围循环血流障碍所致。发组的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发组可消失。2.（1）血液中还原血红蛋白增多；（2）血液中存在异常血红蛋白衍生物。胸痛一、名词解释牵涉痛二、填空题1、某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示 O2、某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为 O三、选
19、择题1、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？（）A、肺 癌 B、肋间神经炎C、自发性气胸D、胸膜肿瘤E、胸膜炎2、下列哪项不属于疼痛的性质？（）A、刺 痛B、刀 割 样 痛C、烧 灼 痛D、绞 痛E、牵涉痛3、列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病？（）A、胸 膜 肿 瘤B、肋间神经炎C、肋 间 骨 折D、非化脓性软骨炎E、带状疱疹四、问答题请描述心绞痛的临床特点？【参考答案及题解】一、名词解释：牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。二、填空题 1、带状疱疹2、心绞痛三、选 择 题1、B 2、E 3、A四、问答题答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与
20、胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。心悸一、填空题1.心悸伴心前区痛，可见于（如心绞痛、心肌梗塞）、,亦可见于。2.心悸伴发热 可见于、o3.心悸伴晕厥或抽搐 可见于、或、。4.心悸伴贫血可见于各种原因引起的 或,则心悸多在劳累后较明显。5.心 悸 伴 消 瘦 及 出 汗 可 见 于 o【参考答案及题解】一、填空题1.心 悸 伴 心 前 区 痈 可 见 于 冠状动脉硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗塞）、心肌炎、心包炎,亦 可见于心脏神经官
21、能症。2.心悸伴发热 可见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎。3.心 悸 伴 晕 厥 或 抽 搐 可 见 于 高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。4.心悸伴贫血可见于各种原因引起的急性失血或休克,慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。5.心 悸 伴 消 瘦 及 出 汗 可 见 于 甲状腺功能亢进。恶心与呕吐一、填空题1 呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分为三个阶段，即2 呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在 o三、名词解释1 什么叫呕吐？2 什么叫延迟性呕吐？【参考答案与题解】一、填空题1 恶心、干呕、呕吐2 多在十二指肠乳头以下三、名词解释1 呕吐是胃或
22、部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。2 呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。呕血一、名词解释呕血四、选题1 关于呕血，下列哪项不正确？（）A 病因最多见于消化性溃疡B 出血方式为呕出C 血中混有食物残渣、胃液D 酸碱反应为碱性E 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐2 呕血最常见的疾病是：（）A 消化性溃疡B 食管静脉曲张破裂出血C 胃癌D 急性胃粘膜病变E 急性出血性胃炎3 呕血是指：（）A 屈氏韧带以上的消化器官B 幽门以上的器官C 十二指肠以上的消化器官D 小肠以上的消化器官E 结肠以上的消化器官4 呕血的颜色：（）A 出血量大时咖啡色B 出血速度快时咖啡色C 出血量大出血速度
23、快时鲜红D 出血量小时鲜红E 出血速度慢时鲜红参考答案与题解】一、名词解释呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。四、选题1 D 2 A 3 A 4 c便血一、名词解释1 柏油便2 隐血便三、选题1、下列哪些不是引起便血的小肠疾病？（）A 小肠血管畸型B 肠套叠C 空肠溃疡D 回肠溃疡E 阿米巴痢疾2、粘液脓血便伴里急后重可见于：（）A 消化性溃疡B 急性细菌性痢疾C 肠结核D 小肠血管畸型E 结肠癌3、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：（）A 直肠癌B 胃癌C 溃疡性结肠炎D 肝硬化门脉高压E 胆管癌4
24、、下列哪些是引起便血的小肠疾病？（）A Crohn 病B 急性细菌性痢疾C 急性出血性坏死性肠炎D 阿米巴痢疾E 十二指肠溃疡5、下列哪些是引起便血的结肠疾病？（）A Crohn 病B 急性细菌性痢疾C 急性出血性坏死性肠炎D 肠结核E 十二指肠球部溃疡【参考答案与题解】一、名词解释1、上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。2、少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。三、选题 1 E 2 B 3 D 4 c 5B腹痛
25、二、选题1、阑尾炎的疼痛特点：（）A 上腹痛B 下腹痛C 左下腹痛D 右下腹痛E转移性右下腹痛2、消化性溃疡：（）A上腹痛B剑下痛C脐周痛D上腹部节律性，周期性痛E下腹痛3、腹痛伴里急后重可见于：（）A肠结核B急性细菌性痢疾C伤寒D付伤寒E结肠癌4、右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（）A肝硬化B肝炎C脂肪肝D肝癌E血吸虫肝5、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（）A消化性溃疡B慢性胃炎C胆囊炎D胰腺炎E胰腺癌【参考答案与题解】二、选题 1E2D3B4D5E腹泻一、填空题：1.急性腹泻多为 或 所致；慢性腹泻多见于、或。2、阿米巴痢疾粪便呈_，细菌性痢疾粪便呈_,霍乱粪便呈3、慢性腹泻是指病程超过 者。4
26、、腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为、和四、选择题：1、慢性腹泻是指病程超过：（）A、2 W B、3 W C、1 月D、2 月 E、3 月2、有关腹泻的叙述，哪项是不正确的：（）A、变态反应可引起腹泻B、腹泻的某些发病因素互为因果C、病程超过两个月者属于慢性腹泻D、分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致E、渗出性腹泻粘膜组织学基本正常3、粘液脓血便里急后重可见于下述哪项：（）A、肠结核 B、直肠息肉 C、急性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾 E、伤寒4、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：（）A、霍乱 B、溃疡性结肠炎 C、肠结核D、慢性细菌性痢疾 E、吸收不良综合征5、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于
27、：（）A、C r o h n 病 B、败血症 C、霍乱D、溃疡性结肠炎 E、细菌性痢疾6、下列哪项提示阿米巴痢疾：（）A、柏油样便B、暗红色果酱样粪便C、粘液脓血便 D、洗肉水样粪便E、粘液便，无病理成分7、属于典型分泌性腹泻的是下列哪项？（）A、服用硫酸镁 B、甲状腺功能亢进C、霍乱 D、溃疡性结肠炎 E、吸收不良综合征8、那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？（）A、肠结核 B、C r o h n 病 C、胃泌素瘤D、细菌性痢疾 E、溃疡性结肠炎9、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：（）A、肠结核 B、慢性阿米巴痢疾 C、伤寒D、溃疡性结肠炎 E、血吸虫病【参考答案与题解】一、填空
28、题1、感染，食物中毒；慢性感染，非特异性炎症，吸收不良，肠道肿瘤，神经功能紊乱。2、暗红色果酱样粘液脓血便，米沿水样。3、两月4、分泌性腹泻，渗透性腹泻，渗出性腹泻，动力性腹泻，吸收不良性腹泻。四、选择题：1.D 2、E 3、C 4、A 5、B 6、B 7、C 8、C9、D便秘一、填空题1、便 秘 与 腹 泻 交 替 者 常 见 于,o2、便秘是指7 天内排便次数少于 次。四、选择题1、便秘是指7 天内排便次数少于：（）A、1 2 次 B、2 3 次 C、3 4 次 D、4 5 次E、6 次2、便秘与腹泻交替最常见于：（）A、肠结核 B、血吸虫病 C、慢性细菌性痢疾D、溃疡性结肠炎 E、肠易激
29、综合征3、下列哪项是功能性便秘的原因：（）A、肠粘连，B、C r o h n 病 C、肠易激综合征D、肠梗阻 E、铅中毒4、下列哪项是器质性便秘的原因：（）A、进食少量和食物缺乏纤维素 B、肠易激综合征 C、结肠冗长D、先天性巨结肠 E、应用吗啡治肠肌松弛引起便秘【参考答案与题解】一、填空题1、肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征2、2 3 次四、选择题 1、B 2、A 3、C 4、D黄疸一、填空题：1、在正常情况下，血清中胆红素（TB）正常值为 u m o l/L,其中直接胆红素（C B）为_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ U m o l/L2、黄 疸 按 病 因 学
30、 分 类 分 为、3、C h ar co t 三联征是指、。常常提示_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 的诊断。4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持,非结合胆红素增高支持，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持 O5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素,尿胆红素试验一尿色_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _,大便呈_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。三、名词解释：1、黄疸2、隐性黄疸3、胆红素的肠肝循环4、旁路胆红素5、G i r l be r t 综合征6、核黄疸四、选择题：1、旁路胆红素不包括：（）A、过氧化物酶 B、细胞色素氧化
31、酶 C、幼稚红细胞D、肌红蛋白 E、衰老红细胞2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（）A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血 C、伯氨喳啾引起的溶血D、新生儿溶血 E、蛇毒引起的贫血3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（）A、肝内胆管结石 B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、肝硬化E、妊娠复发性黄疸4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（）A、蚕豆病 B、原发性胆汁性肝硬化C、毛细胆管型炎病毒性肝炎 D、胆总管结石E、中毒性肝炎5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（）A、X 线检查 B、C T C、B型超声波 D、E RC P E、
32、PTC6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（）A G i r l be r t 综合征 B、C r i g l e r-Naj i ar 综合征C、M i r i zzi 综合征 D、Ro t e r 综合征E、D u bi n-Jo h n s o n 综合征7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）A、胰头癌 B、溶血性贫血 C、钩端螺旋体病 D、肝硬化E、重症肝炎8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（）A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸 C、胆汁瘀积性黄疸D、R ot e r 综合征 E、核黄疸9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（）A、氯丙嗪 B、卡钳
33、C、伯氨喳琳 D、甲基睾丸酮E、甲基硫氧喀咤10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）A、尿胆元定性和定量检查 B、有无血红蛋白尿C、血中结合胆红素增高D、皮肤粘膜颜色 E、尿胆红素阳性11、C h a r c ot 三联征常常提示：（）A、肝脓肿 B、急性化脓性胆管炎 C、胆道蛔虫病D、原发性肝癌 E、钩端螺旋体病五、问答题：1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明六、病案分析：患者XXX,男性，36 岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5 天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5 天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。
34、感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3 次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物H B s A g（+）H B e A g（+）H B c A g(+),否认 肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：W B C 5.8X 107 L,N 0.7 5 L 0.2 5T B 9 3.9 u m o l/L C B 4 6.5 u m o l/L问：1、该患者最可能是那种类型黄疸？2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？【参考答案与题解】一、
35、填空题：1.1.7-1 7.1；0-3.4 22、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸3、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性化脓性胆管炎4、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸5、增加，阳性，深，白陶土色三、名词解释：1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征2、隐性黄疸：是指血清胆红素在1 7.l-3 4.2 u m o l/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形 成“胆红素的肠肝循环”4、旁路胆红素：正常人约有
36、1 5 2 0%的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。5、G i l b e r t综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(U C B)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中U C B增高而出现黄疸6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致U C B不能形成C B导致血中U C B增多，而出现黄疸，血 中U C B甚高，多见于新生儿预后极差。四、选择题：1、E 2、B 3、D 4、E 5、D 6、C 7、A 8、A 9、C 1 0、A 1 1、B五、问答题1、项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性T B增加增
37、加增加C B正常增加明显增加C B/T B 3 0-4 0%5 0-60%尿胆红素+尿胆原增加轻度增加减少或缺如AL T、AS T正常明显增高可增高AL P、G G T正常增高明显增高P T正常延长延长对V i t K反应无差好胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常2、(1)确定有否黄疸 应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。(2)黄疸的起病 急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。(3)黄疸的伴随症状 如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。(4)黄疸的时间与波动情况有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的
38、区别。(5)黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。六、病案分析1、肝细胞性黄疸2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；血清碱性磷酸酶(AL P)、丫一谷丙氨酰转氨酶(G G T)均增高；血浆凝血酶原时间(P T)延长；3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。血尿一、填空题1、用相差显微镜观察尿中红细胞形态，系肾小球源性血尿，系非肾小球源性血尿。2、离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞 即为血尿。四、选择题1、血尿最常见的原因：()A 钩端螺旋体病B 盆腔炎C 运动后血尿D 泌尿系
39、结石E 泌尿系外伤2、尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在：（）A 刖尿道B 膀胱颈C 后尿道D 上尿道E 膀胱三角区【参考答案及题解】一、填空题1、变形红细胞 正常形态红细胞2、3 个以上二、选择题1 D 2 D 3D 4 B 5 C 6 E 7 A尿频、尿急与尿痛一、填空题：、与 合称膀胱刺激征。二、选择题：1、因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为：（）A 尿崩症B膀胱结石C膀胱炎D 前列腺增生症E 神经源性膀胱2、40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿多见于：（）A膀胱炎B 肾肿瘤C膀胱癌D 前列腺增生症E神经源性膀胱3,除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿量减少：（
40、）A糖尿病B膀胱结石C前列腺增生症D神经源性膀胱E子宫肌瘤4、以下哪一项不属神经源性膀胱：（）A大脑发育不良B脑溢血C前列腺增生症D高位截瘫E脑瘤一、填空题：尿频、尿急、尿痛二、选择题：1 A 2 C 3 A 4 C少尿与多尿一、填空题：1、24小 时 尿 量 小 于,或每小时尿量小于 称为少尿；24小时尿量超过 称为多尿。2、少 尿 的 病 因 可 分 为，及 三类。【参考答案及题解】一、填空题1、400ml 17ml 2500ml2、肾前性 肾性 肾后性头痛一、填空题头 痛 同 时 伴 随 有 剧 烈 呕 吐 者 提 示 为,头 痛 伴 发 热 者 常 见 于，头痛伴视力障碍者可见于 或；
41、头痛伴脑膜刺激征提示 或 o二、名词解释头痛三、是非题头痛是器质性疾病的信号。（）四、选题1、下列哪项是引起头痛的颅脑病变？（）A颅底凹入症 B颅骨肿瘤 C颈椎病D三叉神经痛 E脑肿瘤2、下列哪项是引起头痛的全身性疾病？（）A三叉神经痛 B偏头痛 C贫血D脑供血不足 E脑外伤后遗症3、下列哪项是引起头痛的颅外病变？（）A脑震荡 B蛛网膜下腔出血 C脑栓塞D颅骨肿瘤 E脑膜炎【参考答案及题解】一、填空题颅内压增高 感染性疾病 青光眼 脑瘤 蛛网膜下腔出血二、名词解释头痛是指额、顶、颍及枕部的疼痛。四、选题 1、E 2、C 3、D眩晕一、填空题1 .周围性眩晕常见于下列这些疾病,，和 o2 .中枢
42、性眩晕包括常见于下列这些疾病，和。三、名词解释1.眩晕【参考答案与题解】一、填空题1 .梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕和晕动病2 .颅内血管性病变、颅内占位性病变、颅内感染性病变、癫痫和颅内脱髓鞘疾病及变性疾病。三、名词解释眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍。晕厥一、填空题1.晕厥病因分，,和O2.血 液 成 分 异 常 所 致 晕 厥 包 括,，和。二、名词解释1.晕厥【参考答案与题解】一、填空题1.血管舒缩障碍，心脏病，血管疾病和血液成分异常。2.低血糖综合征，换气过度综合征，重症贫血和高原晕厥。二、名词解
43、释晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。抽搐与惊厥一、名词解释抽 搐 惊 厥三、选题1、惊厥伴脑膜刺激征可见于下列疾病，除外：（）A脑膜炎 B脑膜脑炎 C假性脑膜炎D肝性脑病 E蛛网膜下腔出血2、关于抽搐的概念，下列哪项是错误的？（）A抽搐是指四肢、躯干及颜面骨骼肌非自主强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动。B抽搐表现为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。C癫痫大发作与惊厥的概念相同。D癫痫小发作也称惊厥。E惊厥的发生机制，可能是大脑运动神经元的异常放电所致。【参考答案及题解】一、名词解释参见内容精要中基本概念三、选题1、D 2、D
44、意识障碍与昏迷三、选题1、下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染？()A高血压脑病 B 脑梗塞D 脑型疟疾 E 癫痫2、意识障碍伴瞳孔散大可见于;A 颠茄类中毒 B吗啡类中毒D 有机磷农药中毒 E 毒蕈类中毒3、意识障碍伴瞳孔缩小可见于:C脑血栓形成)C巴比妥类中毒)A 颠茄类中毒B 有机磷农药中毒C酒精中毒D f i 化物中毒 E 癫痫4、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：()A 各种刺激无反应 B 不能唤醒 C无自主运动D 深浅反射均消失 E 大小便失禁【参考答案及题解】三、选题1、D 2、A 3、B 4、D第三节水肿一.填空题1 .产生水肿的几项主要因素为；;(2);(3);(4);
45、(5)。2 .水 肿 合 并 肝 肿 大 者 为、同 时 有 颈 静 脉 怒 张 者 则 为；水肿伴重度蛋白尿则常为，而 轻 度 蛋 白 尿 也 可 见 于；水肿伴呼吸困难与发绢常提示由于 等所致；水肿与 月 经 周 期 有 明 显 关 系 者 可 见 于。二.选择题1.下列哪项不居于全身性水肿：()A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿2.男，3 0 岁，近 4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5 c m触及，轻触痛。查血红蛋白9 7 g/L,尿蛋白（十）；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为：（）A.肝硬化B.急性肾炎C.主动
46、脉瓣狭窄致左心衰D.二尖瓣狭窄致右心衰E.营养不良3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要：（）A.水肿首先发生的部位B.水肿是否为凹陷性C.伴随水肿发生的症状D.水肿与体位改变有无关系E.水肿发生后尿量的变化4 .女，3 0 岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B 超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是：（）A.神经血管性水肿B.肝硬化C.甲状腺功能减退症D.淡漠型甲亢E.营养不良5 .全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑？（）A.肺心病心衰B.晚期肝硬化C.尿毒症D.肾病综合征E.席汉综合征6.尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出
47、现？（）A.心脏收缩期杂音B.肾区叩痛C.胸水体征D.心包积液体征E,肝颈静脉回流征阳性7.一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6 级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白1 5 g /L,尿 蛋 白（十兀该患者下列哪项诊断不予考虑？（）A.肾源性水肿B.肝源性水肿C.心源性水肿D.下腔静脉阻塞E.上腔静脉阻塞8.一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑？（）A.心衰B.肾衰C.晚期肝硬化D.甲状腺功能减退E 抗利尿激素分泌过多综合征9肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（）A下肢B全身C眼睑D胸腔E腹腔1 0 心源性水肿者，其水肿常先出现于（）A人体的最低
48、部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔1 1.水肿的产生机理不包括：（）A钠、水潴留B毛细血管滤过压升高C毛细血管通透性增高D血浆胶体渗透压增高E淋巴液或静脉回流受阻1 2 以下哪种不是水肿形成的重要介质？（）A去甲肾上腺素；B肾素；C心房利钠因子；D 血管紧张素n；E醛固酮。问答题1.说出水肿的类型及临床意义全身性水肿 见于：心力衰竭；肾脏疾病；重症营养不良；肝硬化。其它：粘液性水肿（指压凹陷不明显）；经前期紧张综合征水肿；药物性水肿；特发性水肿（每项2 分）。局部性水肿见于：局部炎症；局部静脉回流受阻，局部淋巴回流受阻血管神经性水肿。【参考答案及题解】一.填空题1 .产生水肿的几项主要因素为；钠与水
49、的潞留如继发性醛固朗增多症等；毛细血管滤过压升高如有心衰竭等（3）毛细血管通透性增高如急性肾炎等；（4）血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；（5）淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。2 .水肿合并肝肿大者为心源性、肝源性同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绡常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。二.名词解释三.选择题 1 E 2 D 3 B 4 C 5 E 6 E 7 D 8 E 9 C 1 0 A 1 1 D 1 2 A咯血一.填空题
50、：1 .判断咯血量，每日 为小量；为大量咯血。2 .咯血应与 部位出血或 引起的呕血相鉴别。3 .某男性，4 6 岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕 疾病。二.名词解释：咯血三.选择题：1 .国内咯血最常见的病因是：（）A.流行性出血热 B.肺结核C.肺炎 D.支气管结核E.支气管扩张2.下列哪项是正确的：（）A.每日咯血1 5 0m l 为小量咯血 B.咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐C.一次咯血量5 00m l D.咯出的血液常呈酸性E.咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除五.问答题：如何鉴别咯血与呕血【参考答案与题解】一.填空题1 .1 00m l ,1 00-5 00m l ,5 0