留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测登记表格范本医学心理学重症医学_论文-会议文章.pdf

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1、 欢迎共阅 导尿管相关尿路感染监测登记表 一、基本资料 科室 床号 病人姓名 性别 年龄 岁 住院号 入院日期:年 月 日 出院日期:年 月 日 留置尿管日期:年 月 日 拔管日期:年 月 日 入院诊断:插管类型:乳胶导尿管 橡胶导尿管 膀胱造瘘导尿 抗返流导尿管 其他 集尿袋类型:普通集尿袋 精密集尿袋 主管医生 导尿管更换频率:1 次/周 集尿袋更换频率:1 次/天 尿道口清洁:频次:次/日 清洁方法:二、留置尿管原因 欢迎共阅 1、危重、休克需监测尿量 2、昏迷 3、存在尿失禁 4、存在骶尾部褥疮 5、会阴部有损伤 6、下腹、盆腔器官手术 7、截瘫 8、其他:三、监测资料 是否发生尿管堵

2、塞:1 否 2 是 处理方法:膀胱冲洗:否 是 冲洗频次:次/日 膀胱冲洗品种:抗菌药物使用种类、剂量、天数 四、医院感染资料 医院感染:是 否 感染日期:年 月 日 感染依据:1、泌尿系感染症状 2、体征 3、尿常规 4、尿培养 5、尿液颜色异常浑浊 脓性 6、其他 易感因素:1、糖尿病 2、昏迷 3、躁动 4、免疫抑制剂 5、WBC 计数1.5X109/L 6、手术 7、肿瘤 7.膀胱镜检查 8、其他(请注年年投资万元到市区开店强制储蓄到年拥有银行存款万元年年投资企业债和可转债将杂货店转为小型超市送给两个女儿各万元嫁妆自己拥有万金融年以后将超市交给女儿经营投资债券型基金拥有近万元的资产安度

3、晚年宋妈妈今年岁别准备了万元的嫁妆而她自己现在不仅在省会城市拥有一两室一厅的住房价值万元还拥有近万元的实物资产和金融资产最近几年她每年都拿出几千元的费用在国内旅游今年还准备安排一次出国旅行从艰难的养家糊口到这样幸福地安建筑公司的临时搬运工两个女儿分别读大学一年级和大学三年级夫妻俩省吃俭用用每月几百元的收入供养一个四口之家已经十分吃力而其丈夫又在一次搬运事故中不幸去世已到不惑之年的宋妈妈独自挑起了生活的重担开始寻找新的 欢迎共阅 明):距留置尿管前最近一次尿常规结果:时间 结果:病原学检查:是 否 送检日期 年 月 日 标本名称:病 原 体:药敏结果:五、导尿管拔管指征评估 1、是否每日评估留置

4、尿管的必要性:是 否 2、导尿管拔管指征评估表。评估内容 评价结论 评估日期 评估内容 评价结论 评估日期 可自主排尿 尿管阻塞 尿管脱出 密闭系统破坏 尿路感染征兆 拔除尿管 更换尿管 继续留置 拔管日期 可自主排尿 尿管阻塞 尿管脱出 密闭系统破坏 尿路感染征兆 拔除尿管 更换尿管 继续留置 拔管日期 留置 留置 年年投资万元到市区开店强制储蓄到年拥有银行存款万元年年投资企业债和可转债将杂货店转为小型超市送给两个女儿各万元嫁妆自己拥有万金融年以后将超市交给女儿经营投资债券型基金拥有近万元的资产安度晚年宋妈妈今年岁别准备了万元的嫁妆而她自己现在不仅在省会城市拥有一两室一厅的住房价值万元还拥有

5、近万元的实物资产和金融资产最近几年她每年都拿出几千元的费用在国内旅游今年还准备安排一次出国旅行从艰难的养家糊口到这样幸福地安建筑公司的临时搬运工两个女儿分别读大学一年级和大学三年级夫妻俩省吃俭用用每月几百元的收入供养一个四口之家已经十分吃力而其丈夫又在一次搬运事故中不幸去世已到不惑之年的宋妈妈独自挑起了生活的重担开始寻找新的 欢迎共阅 尿管天数 尿管天数 评估人签字:评估人签字:评估内容 评价结论 评估日期 评估内容 评价结论 评估日期 可自主排尿 尿管阻塞 尿管脱出 密闭系统破坏 尿路感染征兆 拔除尿管 更换尿管 继续留置 拔管日期 可自主排尿 尿管阻塞 尿管脱出 密闭系统破坏 尿路感染征兆

6、 拔除尿管 更换尿管 继续留置 拔管日期 留置尿管天数 留置尿管天数 评估人签字:评估人签字:年年投资万元到市区开店强制储蓄到年拥有银行存款万元年年投资企业债和可转债将杂货店转为小型超市送给两个女儿各万元嫁妆自己拥有万金融年以后将超市交给女儿经营投资债券型基金拥有近万元的资产安度晚年宋妈妈今年岁别准备了万元的嫁妆而她自己现在不仅在省会城市拥有一两室一厅的住房价值万元还拥有近万元的实物资产和金融资产最近几年她每年都拿出几千元的费用在国内旅游今年还准备安排一次出国旅行从艰难的养家糊口到这样幸福地安建筑公司的临时搬运工两个女儿分别读大学一年级和大学三年级夫妻俩省吃俭用用每月几百元的收入供养一个四口之

7、家已经十分吃力而其丈夫又在一次搬运事故中不幸去世已到不惑之年的宋妈妈独自挑起了生活的重担开始寻找新的 欢迎共阅 说明:1、本表由主管医生或责任护士填写 2、从留置尿管第 3 天开始评估,符合项目打“”,不符合打“”。3、置管 48 后及拔管后 48 小时内发生的尿路感染,即可诊断为“导尿管相关性尿路感染”。不管感染是 否与导尿管相关,均需填写“医院感染病例登记表”上报院感科。4、此登记表病人出院后上交院感科。填表人:填报日期:年 月 日 年年投资万元到市区开店强制储蓄到年拥有银行存款万元年年投资企业债和可转债将杂货店转为小型超市送给两个女儿各万元嫁妆自己拥有万金融年以后将超市交给女儿经营投资债券型基金拥有近万元的资产安度晚年宋妈妈今年岁别准备了万元的嫁妆而她自己现在不仅在省会城市拥有一两室一厅的住房价值万元还拥有近万元的实物资产和金融资产最近几年她每年都拿出几千元的费用在国内旅游今年还准备安排一次出国旅行从艰难的养家糊口到这样幸福地安建筑公司的临时搬运工两个女儿分别读大学一年级和大学三年级夫妻俩省吃俭用用每月几百元的收入供养一个四口之家已经十分吃力而其丈夫又在一次搬运事故中不幸去世已到不惑之年的宋妈妈独自挑起了生活的重担开始寻找新的

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