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1、【医院感染自查自纠及整改措施】医院感染自查整改措施在院领导的重视和关系下，为进一步提高内科（中）的医院感染管理水平，依照医院感染管理办法、相关法律，法规和 检查标准，结合我科实际情况，我科进行了本科院内感染工作的 自查自纠：我科收治患者绝大部分为老年患者，病情复杂，病种多样, 患者方面因素包括年老体弱，抗生素不规范使用，病人及陪床人 员聚集导致隔离困难；此外还有医护人员及医院方面因素包括医护人员对手卫生 重视不够、病房布局及消毒设施不够完善等方面。导致我科可能出现医院内感染的原因有很多，只有针对其致 病原因采取有效护理管理对策才能提高质量效果，降低医院内感 染率，分析我科院内感染原因，讨论整改
2、措施如下：1 .根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室 相关制度，并落实到位。规范内科工作流程及管理。2 .组织科内医务人员每月进行院感知识培训学习，并进行考 核。巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，提高医务人员手 卫生依从性。3 .按医院感染管理科制定的监测计划进行环境卫生学及消 毒灭菌效果监测，符合有关标准要求。4 .监控小组监督科内医师进行床位医师负责填写住院患者 医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监测，掌握各类感染 环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。5 .合理使用抗菌药物、严格执行医院感染爆发及医药感染突 发事件的监测、上报与控制制度。6 .要求本科医务人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔 离和标准预防各项措施。7 .新进人员上岗前接受消毒隔离基本知识培训。8 .保持病房整洁，做好病人，陪客及探索视人员的管理。9 .加强患者健康教育，提高患者对院内感染的认识，做好健 康教育工作，积极预防医院感染，通过健康教育可使患者提高自 我保健意识，及时掌握医学知识，队疾病的预防和疾病的康复起 着举足轻重的作用。医院感染是医疗安全工作的重中之重，直接关系着病人和医 务工作者的身体健康和生命安全，同医院的发展息息相关。“清 洁在手、感控在心”，做好院感控制工作，为患者及医护人员的 健康与生命，为医院的健康发展作出贡献。