《消化内科主治医师《专业知识》考前点题卷一(题).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化内科主治医师《专业知识》考前点题卷一(题).docx（33页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、单选题1.确诊急性糜烂出血性胃炎的方法为A （江南博哥）.X线胃肠领餐B.急诊胃镜检查C. B超检查D.隐血试验E. CT参考答案：B单选题2.下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是？A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重E.卧位可加重参考答案：B参考至I析：胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，常在 餐后1小时出现（B错误），卧位、弯腰或腹压增高时可加重。疼痛部位在胸骨 后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳 后，有的酷似心绞痛。单选题3.胃癌的血行转移最常转移到A.肝脏B.肺C.肾脏D.腹
2、膜E.颅内参考答案：A参考解析：胃癌转移有四种方式：直接蔓延至相邻器官；淋巴转移；血 行播散，晚期60%以上。最常见转移到肝，其次是肺、腹膜以及肾上腺，也可转 移至肾、脑、骨髓等；种植转移。单选题4.溃疡型肠结核的主要表现为A.常可扪及包块B.多无结核中毒症状C.常发生肠出血D.常腹痛、腹泻，大便呈糊样E.多并发急性穿孔参考答案：D参考解析：溃疡性肠结核主要表现为腹痛、腹泻，糊状便；右下腹痛，一般无 肠出血或穿孔；溃疡性肠结核无包块，增生性肠结核有时可扪及腹部包块。故 本题答案为DA.是否有幽门螺杆菌感染B.胃液分析C.典型的周期性和节律性上腹部疼痛D. B型超声检查E.X线领剂检查和（或）内
3、镜检查参考答案：E参考解析：龛影是溃疡的X线的直接征象，内镜则可以直视溃疡并可进行活组 织检查，两者对溃疡均有确诊价值。单选题37.早期食管癌是指A.黏膜内癌B.原位癌C.黏膜下癌D.无淋巴结转移E.癌组织限于黏膜及黏膜下层，不论有无局部淋巴结转移，直径3cm参考答案：E参考解析：早期食管癌指癌组织限于黏膜及黏膜下层，不论有无局部淋巴结转 移，直径一般为14cm,主要经胃镜检查发现。单选题38.不是克罗恩病出现腹块的因素是A.肠系膜淋巴结肿大B.肠壁与肠系膜增厚C.直肠外屡通向肛周皮肤D.内屡形成或局部脓肿E.肠粘连参考答案：C参考解析：克罗恩病的腹部包块主要由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结
4、肿 大、内瘦或局部脓肿形成所致。单选题39. Krukenberg瘤的概念是A.卵巢癌B.肝癌种植于卵巢C.胃癌种植于卵巢D.胰腺癌种植于卵巢E.壶腹部癌种植于卵巢参考答案：C参考解析：Krukenberg瘤是来自胃肠道的卵巢转移癌，常为种植性转移，最具 特征性是来自吸肠道的粘液细胞癌，此瘤特点为双侧卵巢受累长大，镜下见富 于粘液的印戒细胞弥漫浸润和间质反应性增生。故本题答案为C单选题40.溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外A.中毒性巨结肠经内科治疗无效B.暴发型溃疡性结肠炎C.癌变D.大出血E.肠穿孔参考答案：B参考解析：溃疡性结肠炎紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者特
5、别是合并中毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。择期手术指 征：并发结肠癌变；慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活 质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。单选题41.男，32岁。呕咖啡样物110ml,后感剧烈上腹部疼痛，肝界叩不 出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断是A.急性糜烂性出血胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡并发穿孔D.急性胃黏膜病变E.消化性溃疡并发上消化道出血参考答案：C参考解析：青年患者急性呕血，大多患有消化性溃疡，突然出现急腹症，消化 性溃疡穿孔的可能性最大。单选题42.男，45岁，上腹部饱胀，隐痛不适。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相 间，以白
6、为主。病理切片示：胃黏膜显示慢性炎症，黏膜肌层增厚，黏膜固有 腺体减少，Hp (幽门螺杆菌)感染，哪种治疗方案最合适A. H2受体阻滞药B. 1%稀盐酸合剂C.胡剂(DE-Nol)D.硫糖铝E.碳酸氢钠参考答案：C参考解析：本例胃炎是由幽门螺杆菌感染而发生的，祕剂(DE-Nol)具有抗Hp 的作用，同时有保护胃黏膜的作用。单选题43.男，45岁，3小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000ml,感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P128次/分，BP75/60mmHg (10/8kPa),腹平 软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是A.急诊胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺
7、素盐水D.立即输入泮托拉哇止血E.积极补充血容量参考答案：E参考解析：休克病人必须在保证生命体征平稳的情况下积极治疗原发病。单选题44.男，晚餐后2小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检：腹胀满， 全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，应首选哪项检查 A.血常规B.血清淀粉酶C.腹部B超D.立位腹平片E.胃镜检查参考答案：D参考解析：此患者为急性胃穿孔，腹部平片可显示典型的气腹征。单选题45.胃最常见的恶性肿瘤是A.平滑肌肉瘤B.类癌C.腺癌D.未分化癌E.恶性淋巴瘤参考答案：C参考解析：胃最常见的恶性肿瘤组织类型为胃腺癌；按镜下形态及分化程度又 可分为一下几种：1、乳头状腺癌2、
8、管状腺癌3、底分化腺癌4、粘液腺癌5、 印戒细胞癌6、未分化癌。故本题答案为C单选题46.腹泻型肠易激综合征，不宜采用的治疗是A.思密达B.聚乙二醇4000C.洛哌丁胺D.益生菌E.匹维漠胺参考答案：B参考解析：聚乙二醇4000属于泻剂，一般用于便秘型肠易激综合征患者；思密 达、洛哌丁胺、匹维滨胺为止泻剂，益生菌为肠道保护剂。故本题答案为B 单选题47.女性肝硬化患者出现闭经的原因是A.雄激素过多B.抗利尿激素过多C.醛固酮过多D.雌激素过多E.糖皮质激素过多参考答案：D单选题48.慢性胰腺炎的临床特点A.持续性腹痛B.脂肪泻C.黄疸D.腹部包块E.以上均包括参考答案：E单选题49.女性患者，
9、29岁。克罗恩病病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴 恶心，呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是A.克罗恩病复发B.并发肠梗阻C.并发癌变D.屡管形成E.发生急性阑尾炎参考答案：B单选题50.对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是A.精细的智力测验B.视觉诱发电位C.影像学检查D.血氨检查E.脑电图参考答案：A单选题51.男性患者，40岁。低热、腹胀6个月，伴乏力、盗汗、体重减低、 乳房发育。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹腔积 液检查：比重1.021,蛋白质50g/L,淋巴78%。最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肝硬化并发自发性腹膜炎C.慢性肾炎并原发性腹膜炎D.肠
10、结核E.肝癌腹腔转移参考答案：A单选题52.女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上 腹疼痛。查体：BP115/60mmHg,巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压 痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超 声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是A.肝脓肿B.继发性肝癌C.活动性肝炎D.乙型病毒性肝炎复发E.原发性肝癌参考答案：E单选题53.男性患者，56岁。肝硬化，经常出现上消化道大出血，考虑存在食 管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是 A.预防上消化道出血B.改善肝功能C.解决全血减少D.减轻黄疸E.消除腹腔
11、积液参考答案：A参考解析：门脉高压引起侧支循环，包括食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张， 痔静脉曲张，行外科手术的目的是为了降门脉压，因此可预防上消化道出血。 单选题54.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予A.多巴胺B.复方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖参考答案：D参考解析：肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应补多巴胺，但多 巴胺不能透过血脑屏障（A错），左旋多巴为多巴胺前体可以通过血脑屏障，在 体内代谢为多巴胺发挥作用（D正确）。乙酰谷氨酰胺、乳果糖用于降低血氨（与多巴胺无关）。支链氨基酸（不是复方氨基酸）可用于肝性脑病的治疗。单选题55.我国学者发现能治
12、疗消化性溃疡的抗生素是A.氧氟沙星B.吠喃噗酮（痢特灵）C.替硝噗D.四环素E.红霉素参考答案：B参考解析：痢特灵是吠喃酮的商品名，是上世纪40年代后期开始使用的抗生 素，具有广谱抗菌效能，主要用于革兰氏阴性杆菌的治疗。有人在治疗细菌性 痢疾的同时发现溃疡病的症状亦可缓解.且价格便宜，因此便用于常见的溃疡病 的症状治疗。故本题答案为B单选题56.和肝性脑病程度平行的检查指标是A.血胆红素水平B.血丫 -氨基丁酸水平C. Child 评分D.血清血红蛋白水平E.血钾水平参考答案：B参考解析：肝性脑病时血脑屏障对血丫-氨基丁酸通透性增加，使血丫-氨基丁 酸迅速进入脑内，故严重肝病时，血中血Y-氨基
13、丁酸浓度与HE昏迷程度相平 行。单选题57.对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是A.血清胆红素总量B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖阳性D.血蛋白酶增高E. CRP明显升高参考答案：E参考解析：黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中 均可出现，CRP是组织损伤和炎症反应的非特异性标志物，诊断胰腺坏死的敏感 性达60%100%。单选题58.下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助A.腹水性质B.腹水比重C.白蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水细胞类型参考答案：D参考解析：血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)提示门脉高压性腹水。单选题59.原发性肝癌肝内转移最常见的
14、途径是A.肝动脉B.肝静脉C.淋巴管D.胆管系E.门静脉系参考答案：E参考解析：原发性肝癌在门静脉及分支的肝内转移是最常见的转移途径。故本 题答案为E藕题60.肠易激综合征典型的腹痛特点为A.腹痛呈进行性加重B.空腹痛为主C.夜间痛明显D.排便后腹痛加重E.排便后腹痛缓解参考答案：E参考解析：肠易激综合征腹痛部位、程度、时间、与进食关系均不确定，但腹 痛可在排便排气后缓解，为其典型特点。故本题答案为E单选题61.可反映胰腺内分泌功能的检查是A.胰功肽试验（BT-PABA）B.血尿淀粉酶检测C.血清胆囊收缩素检测D. Lundh 试验E.血钙检测参考答案：C参考解析：血清胆囊收缩素其激素作用对消
15、化系统分泌功能的影响有：刺激胰 腺分泌胰酶和碳酸氢盐，增强胰酶的活性，刺激胰岛释放胰岛素；因此血清胆 囊收缩素检测可反映胰腺内分泌功能；胰功肽试验反映胰腺外分泌功能；血尿 淀粉酶、血钙用于诊断胰腺炎；Lundh试验可间接判断胰腺外分泌功能。故本题 答案为C单选题62.下列哪项不适用于内镜下局部注射止血A.无水乙醇B. 1： 10000肾上腺素C. 5%孟氏液D. 5%鱼肝油酸钠E. 1%乙氧硬化醇参考答案：C参考解析：无水乙醇有脱水固定作用；1： 10000肾上腺素为血管收缩剂；5%鱼 肝油酸钠、1%乙氧硬化醇为常用硬化剂；5%孟氏液有血管收缩作用，主要喷洒 在黏膜表面，不作注射用。故本题答案
16、为C单选题63.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.前磷脂酶D.前弹性蛋白酶E.激肽释放酶原参考答案：A参考解析：急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶胰蛋白酶原，可激活其他酶 类，后产生胰蛋白酶消化破坏胰腺自身，引起胰腺损伤。故本题答案为A 单选题64.诊断食管胃底静脉曲张最可靠的方法是A.胃镜B.上消化道造影C.腹部B超D.腹部CTE.腹部MR I参考答案：A参考解析：胃镜可直观显示病变部位、程度，也可进行内镜下处理，是诊断食 管胃底静脉曲张最可靠的方法。故本题答案为A单选题65.属于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的临床表现的是A.腹痛B.脂肪泻C.糖耐量异常D.胰性
17、腹水E.消瘦参考答案：B参考解析：慢性胰腺炎后期胰腺外分泌功能不全表现有：脂肪泻、食欲减退、 饱胀、营养不良、维生素缺乏等；慢性胰腺炎胰腺内分泌功能不全表现为糖耐 量异常、糖尿病；腹痛为一般临床症状。故本题答案为B单选题66.最能说明肝硬化患者已有门静脉高压的表现是A.腹水B.门静脉增宽C.脾大D.痔核形成E.食管静脉曲张参考答案：E单选题67.男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血， 伴头晕、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg, P124次/分，Hb60g/Lo估计出血量是 A. 1500ml参考答案：E单选题68.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有
18、发热， 应首先考虑可能并发A.原发性腹膜炎B.继发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成参考答案：E参森军析：原发性腹膜炎和结核性腹膜炎常伴发热，血性腹水较少；继发 性肝癌进展慢，不会在很短时间里加重；肝肾综合征较少出现腹痛和血性腹 水。单选题69.下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强A. S/M1B.心c. s2/m2D. 2/S2E. S2/M1参考答案：A参考解析：根据vacA基因的信号肽（s）和中间基因（m）序列不同排列而将其 分成不同基因表型，而实验结果显示，含有S1/M1型vacA基因表型的Hp毒力 最强。单选题70.女性，45岁。腹胀，食欲缺乏2个月就诊。胃
19、镜检查及病理证实为 胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措施应为首选A.手术治疗B.内科保守治疗C.全身化学治疗D.全身放疗E.中医中草药治疗参考答案：A参考解析：外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。单选题71.溃疡性结肠炎最常见的临床表现为A.腹部包块B.腹痛C.黏液脓血便D.屡管形成E.腹泻参考答案：C参考解析：黏液脓血便为溃疡性结肠炎最常见的临床表现，此外还有腹痛，腹 泻等；无腹部包块或瘦管形成。故本题答案为C单选题72.不引起上消化道出血的疾病是A.消化性溃疡B.胆道蛔虫C.胃间质瘤D.慢性胰腺炎E.食管炎参考答案：D参考解析：上消化道出血的病因：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性 糜烂出血
20、性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有：食管疾病，如食管贲 门黏膜撕裂伤、食管癌、食管损伤（器械检查、异物或放射性损伤；强酸、强 碱等化学剂所致损伤）、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破人食管等；胃十 二指肠疾病，如息肉、恒径动脉破裂（dieulafoy病变）、胃间质瘤、门静脉高 压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液 素瘤等；胆道出血，如胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，胆道 术后损伤，肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破人胆道；胰腺疾病累及十二指肠，如 胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。单选题73.急性上消化道大出血属于下列哪种类型的贫血A.小细胞低色素性贫血B.大细胞
21、低色素性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞正色素性贫血E.正细胞正色素性贫血参考答案：E参考解析：急性上消化道大出血引起失血性贫血，失血性贫血属于正细胞正色 素性贫血。故本题答案为E单选题74.关于胃食管反流病的治疗，不正确的是A.改变生活习惯，避免高脂饮食B.避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药C.抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状D.质子泵抑制剂适用于重症患者的治疗E.确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗参考答案：C参考解析：对于胃食管反流病患者抗酸药用于症状轻、间歇性发作患者临时缓 解症状用，维持治疗采用质子泵抑制剂效果更佳。故本题答案为C共享题干题男性患者，60岁。乙肝病史20年
22、，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查 体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积 液。单选题1.适当的治疗措施是A.高盐饮食B.高蛋白饮食C.常下地活动单选题5.肠结核的着重预防的方面是A.保持大便通畅B.有关结核病的卫生宣传教育C.提倡用消毒餐具，牛奶应经过灭菌消毒D.加强卫生监督E.肠外结核特别是肺结核的患者应早期诊治参考答案：E参考解析：因为肠结核多继发于开放性肺结核，比如咽下带有结核菌的痰。单选题6.下列哪项是胃酸增高最明显的疾病A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.萎缩性胃炎D.胃癌E.糜烂性胃炎参考答案：A参考解析：胃液分析GU患者胃酸分泌正常或稍低于正常；D
23、U患者则常有胃酸分 泌过高。单选题7.正常人的LES静息压是A. 1030nlmHgB. 1015mniHgC. 3050mmHgD. 25mmHg参考答案：A参考解析：正常人的食管下括约肌LES静息压是1030mniHg,若此压力减低， 有存在胃食管反流病可能。故本题答案为A单选题8.关于溃疡性结肠炎的说法，错误的是A.最多见于直肠和乙状结肠B.溃疡间黏膜增生可形成假息肉及桥状黏膜C.肠黏膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡D.X线检查可见结肠袋消失、肠管变硬、缩短变细，呈铅管状E.严重时可并发肠穿孔或肠出血参考答案：C参考解析：肠黏膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡为克罗恩病的典型
24、镜下表现；溃疡性结肠炎表现为黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状、脆性增加，其 余选项所述特点符合溃疡性结肠炎。故本题答案为C单选题9.活动性Crohn病的一般治疗错误的是A.给予高营养食品D.反复多次抽腹腔积液E.静注白蛋白参考答案：E参考解析：肝硬化时肝脏合成白蛋白下降，因此需补充白蛋白。单选题2.下列指标不能提示肝功能严重损害的是A.白/球比倒置B.血氨高C.雌激素增高D.促红细胞生成素下降E.血糖降低参考答案：D参考解析：促红细胞生成素在肾脏中产生，因此肝硬化患者不会出现促红细胞 生成素下降。患者，男性，40岁。乏力、纳差4年，间断牙龈出血。近2周腹痛，伴发热。“肝炎”病史12年。体检：T37.
25、8,腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾 肋下3cm,移动性浊音（+）。腹水化验：比重1.017,白蛋白20g/L,白细胞960X106/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.10,间皮细胞0.6。单选题3.应选择的治疗不包括A.高热量、高维生素饮食B.保肝治疗C.广谱抗生素治疗D.抗结核治疗E.静脉补充维生素K参考答案：D参考解析：中年男性，既往肝炎病史，现腹膨隆，下腹压痛，脾大、腹水，考 虑病毒性肝炎后肝硬化可能性大，腹水生化介于渗出液和漏出液之前，且有腹 痛发热表现，考虑肝硬化并发了自发性腹膜炎，患者非结核性腹膜炎，因此不 需抗结核治疗；其余选项的保肝支持治疗均正确。故本题答案为D 单选题.
26、最可能的诊断是A.肝硬化伴腹水B.肝硬化伴自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎参考答案：B参考解析：中年男性，既往肝炎病史，现腹膨隆，下腹压痛，脾大、腹水，考虑病毒性肝炎后肝硬化可能性大，腹水生化介于渗出液和漏出液之前，且有腹 痛发热表现，考虑肝硬化并发了自发性腹膜炎。故本题答案为B单选题5.对上述诊断最有帮助的检查是A.腹水LDHB.腹水ADAC.腹水SAAGD.腹水培养E.腹水ALB参考答案：D参考解析：中年男性，既往肝炎病史，现腹膨隆，下腹压痛，脾大、腹水，考 虑病毒性肝炎后肝硬化可能性大，腹水生化介于渗出液和漏出液之前，且有腹 痛发热表现，考虑肝硬化并发了自发性腹
27、膜炎；应进行腹水培养，判断细菌感 染的病原体种类，并进行药物敏感试验作为抗生素选择参考。故本题答案为D 患者，男性，32岁，因饮白酒800ml后出现呕血而来急诊。入院查体：血压110/65mmHg,脉搏95次/分，余未见明显阳性体征。单选题6.该患者最可能的诊断是A.慢性浅表性胃炎B.胃底食管静脉曲张C.胃溃疡D.急性糜烂性胃炎E.十二指肠球部溃疡参考答案：D参考解析：大量饮酒是急性糜烂性胃炎的常见病因，其他四项的病因均与饮酒 无关。单选题7.为明确该患者诊断首选的检查是A.消化道领剂B.大便隐血试验C.急诊胃镜检查D.血常规+肝功能检查E.腹部CT参考答案：C参考解析：根据病史考虑上消化道出
28、血，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并可进行止血治疗。共享答案题A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见D.上腹节律性疼痛，多在餐后30分钟发生E.上腹疼痛顽固而持续，放射至腰背部单选题1.幽门管溃疡的腹痛特征是A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见D.上腹节律性疼痛，多在餐后30分钟发生E.上腹疼痛顽固而持续，放射至腰背部参考答案：A参考解析：共享答案题A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛C.上
29、腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见D.上腹节律性疼痛，多在餐后30分钟发生E.上腹疼痛顽固而持续，放射至腰背部单选题2.十二指肠球后溃疡的腹痛特点是A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见D.上腹节律性疼痛，多在餐后30分钟发生E.上腹疼痛顽固而持续，放射至腰背部参考答案：C参考解析：十二指肠球后溃疡夜间痛和背部放射痛更为明显，较易并发出血, 内科治疗效果差。共享答案题A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.重度食管静脉曲张D.食管癌E.食管贲门失弛缓症单选题3.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱见于A.反流性食管
30、炎B.食管裂孔疝C.重度食管静脉曲张D.食管癌E.食管贲门失弛缓症参考答案：D参考解析：食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常是食管贲门失弛缓的X线特 征。共享答案题A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.重度食管静脉曲张D.食管癌E.食管贲门失弛缓症单选题4.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常见于A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.重度食管静脉曲张D.食管癌E.食管贲门失弛缓症参考答案：E参考解析：管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱是中晚期食 管癌的X线征象。共享答案题A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.重度食管静脉曲张D.食管癌E.食管贲门失弛缓症单选题5.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈
31、缺损见于A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.重度食管静脉曲张D.食管癌E.食管贲门失弛缓症参考答案：C参考解析：食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损是重度食管静脉曲张的X 线特点。共享答案题A.钢剂灌肠示结肠呈铅管样B.领餐检查示回肠末端呈线样征C.银餐检查示回盲部呈跳跃征D.银餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄E.银餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强单选题6.溃疡性结肠炎的X线表现是A.钢剂灌肠示结肠呈铅管样B.银餐检查示回肠末端呈线样征C.铁餐检查示回盲部呈跳跃征D.钢餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄E.饮餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强参考答案：A参考解析：溃疡性结肠炎的X线表现有：1、粘
32、膜粗乱和（或）颗粒样改变;2、多 发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎 症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;3、肠管缩短，结肠袋消失， 肠壁变硬，可呈铅管状。故选A 共享答案题A.钢剂灌肠示结肠呈铅管样B.银餐检查示回肠末端呈线样征C.饮餐检查示回盲部呈跳跃征D.饮餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄E.银餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强单选题7.肠结核病的X线表现是A.钢剂灌肠示结肠呈铅管样B.银餐检查示回肠末端呈线样征C.钢餐检查示回盲部呈跳跃征D.饮餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄E.铁餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强参考答案：C参考解析：肠结核：
33、X线钢剂检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征 象共享答案题A.上腹痛伴恶心、呕吐B.流涎、反酸C.上腹部有压痛D.速脉、少汗E. 一般无体征单选题8.贲门松弛和迷走神经兴奋最易引起下列哪种症状？A.上腹痛伴恶心、呕吐B.流涎、反酸C.上腹部有压痛D.速脉、少汗E. 一般无体征参考答案：B参考解析：迷走神经兴奋可引起胃肠平滑肌的收缩，使胃内压增高，易引起胃酸反流入食管内。共享答案题A.上腹痛伴恶心、呕吐B.流涎、反酸C.上腹部有压痛D.速脉、少汗E. 一般无体征单选题9.下列哪项提示溃疡病具有较高的活动性A.上腹痛伴恶心、呕吐B.流涎、反酸C.上腹部有压痛D.速脉、少汗E. 一般无体征参
34、考答案：A共享答案暨A.血氨升高B.胃泌素分泌增加C.胃酸缺乏D.血清淀粉酶升高E.总胆红素显著升高单选题10. A型萎缩性胃炎患者常有？A.血氨升高B.胃泌素分泌增加C.胃酸缺乏D.血清淀粉酶升高E.总胆红素显著升高参考答案：C参考解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎起病后612小时开始升高，超过正常值3 倍可确诊为急性胰腺炎。共享答案题A.血氨升高B.胃泌素分泌增加C.胃酸缺乏D.血清淀粉酶升高E.总胆红素显著升高单选题11.急性胰腺炎患者常有A.血氨升高B.胃泌素分泌增加C.胃酸缺乏D.血清淀粉酶升高E.总胆红素显著升高参考答案：D参考解析：肝性脑病患者常有血氨增高，血脑屏障对氨的通透性增高。共
35、享答案题A.血氨升高B.胃泌素分泌增加C,胃酸缺乏D.血清淀粉酶升高E.总胆红素显著升高单选题12.肝性脑病患者常有A.血氨升高B.胃泌素分泌增加C.胃酸缺乏D.血清淀粉酶升高E.总胆红素显著升高参考答案：A参考解析：A型萎缩性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，导致胃酸分泌减 少或丧失。共享答案题A. NSAIDs类药物B.幽门螺杆菌感染C.自身免疫D.辛辣等刺激性食物E.环境因素单选题13.慢性胃体胃炎最主要的病因是A. NSAIDs类药物B.幽门螺杆菌感染C.自身免疫D.辛辣等刺激性食物E.环境因素参考答案：C参考解析：共享答案题A. NSAIDs类药物B.幽门螺杆菌感染C.自身免疫D.
36、辛辣等刺激性食物E.环境因素单选题14.慢性胃窦胃炎最主要的病因是A. NSAIDs类药物B.幽门螺杆菌感染C.自身免疫D.辛辣等刺激性食物E.环境因素参考答案：B共享答案题A.减少肠道内氨的形成和吸收B.纠正电解质紊乱C.降低门静脉压力D.纠正氨基酸不平衡E.纠正酸碱平衡紊乱单选题15.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是A.减少肠道内氨的形成和吸收B.纠正电解质紊乱C.降低门静脉压力D.纠正氨基酸不平衡E.纠正酸碱平衡紊乱参考答案：D参考解析：支链氨基酸可以纠正氨基酸不平衡，竞争性抑制芳香族氨基酸进入 大脑，减少假性神经递质的形成。共享答案题A.减少肠道内氨的形成和吸收B.纠正电解质紊乱C.
37、降低门静脉压力D.纠正氨基酸不平衡E.纠正酸碱平衡紊乱单选题16.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是A.减少肠道内氨的形成和吸收B.纠正电解质紊乱C.降低门静脉压力D.纠正氨基酸不平衡E.纠正酸碱平衡紊乱参考答案：A参考解析：乳果糖口服到达结肠后可分解成乳酸、乙酸，从而能降低肠腔内 pH,减少肠道内氨的形成和吸收。共享答案题A. X线钢剂造影B. X线领剂造影C. X线钢剂造影D. X线领剂造影E. X线锁剂造影回盲部呈线样征回盲部呈跳跃征结肠袋消失，呈铅管征升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄, 结肠边缘不规则，呈锯齿状单选题17.克罗恩病的典型X线表现为A.X线银剂造影：回盲部呈线样征B.X线钢剂造影：
38、回盲部呈跳跃征C.X线钢剂造影：结肠袋消失，呈铅管征D.X线银剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄,E.X线钢剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状 参考答案：A参考解析：共享答案题A.X线铁剂造影：回盲部呈线样征B.X线领剂造影：回盲部呈跳跃征C.X线铁剂造影：结肠袋消失，呈铅管征D.X线领剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄,E.X线锁剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状 单选题18.溃疡性结肠炎的典型X线表现为A.X线铁剂造影：回盲部呈线样征B.X线钢剂造影：回盲部呈跳跃征C.X线铁剂造影：结肠袋消失，呈铅管征肠壁僵硬肠壁僵硬肠壁僵硬D.X线领剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬E.X线钢剂造
39、影：结肠边缘不规则，呈锯齿状参考答案：C参考解析：共享答案题A.X线钢剂造影：回盲部呈线样征B.X线钢剂造影：回盲部呈跳跃征C.X线铁剂造影：结肠袋消失，呈铅管征D.X线银剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬E.X线银剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状单选题19.肠结核的典型X线表现为？A.X线钢剂造影：回盲部呈线样征B.X线钢剂造影：回盲部呈跳跃征C.X线领剂造影：结肠袋消失，呈铅管征D.X线钢剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬E.X线钢剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状参考答案：BB.给予高纤维素食物C.纠正水电解质紊乱D.卧床休息E.必要时可采用完全胃肠外营养治疗参考答案：
40、B参考解析：处理原则是给予全身支持、控制症状、维持缓解、防治并发症。一 般治疗有活动性病变者宜卧床休息，给高营养少渣食物。单选题10.溃疡性结肠炎的主要临床表现是A.腹痛B.黏液脓血便C.腹泻D.恶心、呕吐E.发热参考答案：B参考至I析：溃疡性结肠炎最突出的临床表现为黏液脓血便，多呈反复发作的慢 性过程。单选题n.男，30岁，因关节疼痛，经常服止痛片已2年，近日上腹部不适， 昨夜突然呕暗红色血液，约180nl1,下列哪项措施最有价值A.食管吞额检查B.吞线试验C.腹部CT检查D.急诊内镜检查E.腹部B超检查参考答案：D参考解析：止痛片中含有非留体类消炎药，可引发急性糜烂性胃炎，胃镜检查 是明确
41、诊断的首选方法。单选题12.男，41岁，8年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，腹胀，肝 肋下未及，脾肋下4. 2cm,腹部移动浊音阳性，白细胞3.2X109/L,今晨排柏油 样便一次，量约200g,为确诊应首选下列哪项检查A.粪便隐血检查B.胃镜C.腹部B超检查D.肝功能试验检查E. X线钢剂检查参考答案：B参薪牟析：患者可能有肝硬化，并处于失代偿期，通过胃镜观察食管胃底静脉 是否有曲张，可以进一步对肝硬化的确诊。单选题13.患者，女性，40岁。餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是A.血常规B.呕吐物隐血试验C.尿常规D.血淀粉酶E.血电解质参
42、考答案：D参考解析：中年女性，餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，考虑为急性胰腺 炎可能性大，血淀粉酶在急性胰腺炎发病早期就有升高，为首选检查。故本题 答案为D单选题14.关于食管癌的病理特征下列描述哪项是正确的A.以血行转移较为多见B.病理形态可分为四型，各型的临床表现有一定差别C.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内D.鳞癌占绝大多数，下段最常见E. 一般不侵犯心包参考答案：C单选题15.女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml, 伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.食管贲门黏膜撕裂E.胆道出血
43、参考答案：C参考解析：老年女性，长年肝硬化病史，大量呕血一天，考虑肝硬化失代偿期 所致门静脉高压形成侧支循环，其中食管静脉曲张因进食而破裂出血，造成大 量失血。故本题答案为C单选题16.关于急性胰腺炎假性囊肿，下列错误的是A.常在病后34周形成B.多位于胰体尾部C.可压迫邻近组织引起相应症状D.大小几毫米至几十厘米E.由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，囊壁上皮完整，可见 坏死肉芽和纤维参考答案：E参考解析：胰腺假性囊肿多在SAP病程4周左右出现，多位于胰体尾部。初期 为液体积聚，无明显囊壁，此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮（与真性 囊肿的区别所在），囊内无菌生长，含有胰酶。
44、假性囊肿形态多样、大小不一， 容积可波动于10-5000ml;囊肿可以延伸至横结肠系膜，肾前、肾后间隙以及后 腹膜；囊肿大时，可有明显腹胀、肠道梗阻等症状，一般假性囊肿5cm时，6 周内约50%可自行吸收。由此可见胰腺假性囊肿其囊壁缺乏上皮，故此题选E。 单选题17.关于肠结核，下列说法不正确的是 A.可出现腹泻与便秘 B.好发于中青年男性C.查体时可触及腹部肿块D.可出现肠梗阻E.疼痛多位于右下腹参考答案：B参考解析：肠结核一般见于中青年，女性稍多于男性。单选题18.患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续 隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035,蛋白54g/L。此患 者最可能并发A.结核性腹膜炎B.肝破裂C肝瘴D：