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1、关于医院管理规章制度范本（8篇） 1、医院由院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强多本科门诊的业务技术领导。各科（特殊是内、外、妇、中医等科）应确定一位主治医师或具有多年临床阅历的医师帮助科主任领导本科的门诊工作。 2、对病员要进展仔细检查，简明扼要、精确的记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。 3、门诊检验、放射等各种检查结果必需做到精确、准时。门诊手术应依据条件规定肯定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。 4、加强检诊，做好分诊工作引导。发热、腹泻病人到发热门诊就诊，严格执行消毒隔离制度，防止穿插感染，做好疫情报告。 5、门诊工作人员要做到关怀、爱护
2、病员、态度和气、有礼貌、急躁解答患者的问题。尽量简化手续，有规划、合理的安排病员就诊。 6、员工必需按时上、下班，护士长每天安排考勤，记录下当天迟到、早退的人员。 7、员工必需按各科室排班表上班。调整班次必需经科主任、护士长的同意。 8、员工在工作期间因某种缘由临时离开自己的工作区域要请示科主任或护士长，不能消失空岗现象。 8、员工在岗期间，不得做与工作无关的事，并严格遵守科室操作规定。 9、各科室主任、负责人、护士长应准时对员工的违纪行为予以批准和教育。 10、员工在工作期间必需保持立、坐、行的端庄大方姿势，不能面对病人有挖鼻、抠耳、梳理头发等不雅之举。 医院治理规章制度 篇2 一、室内场所
3、全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。 二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟学问，并纳入病历质量考评。 三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。 四、禁烟标志挂在醒目位置： 1、各科室醒目位置张贴标志，制止吸烟。 2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。 五、对于违反者，按以下规定惩罚： 1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发觉一次，每人每次惩罚200元。 2、科室办公室内吸烟，发觉一次，每人每次惩罚200元。 3、但凡在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面制止或制止无效一律惩罚驾驶员，第一次扣当月奖金50
4、%，累计两次当月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。 4、科室未设有控烟监视员（惩罚100元）有监视员但无检查督导及记录（惩罚100元），控烟办公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次。 5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（惩罚100元）。 6、首诊医务人员未向患者进展控烟宣传、或有宣传无记录（惩罚100元）。 7、科内未完成控烟学问培训，或有培训无培训书面材料、参与人员签字记录（惩罚100元）。 8、无鼓舞和帮忙吸烟职工戒烟的记录（惩罚100元）。以上惩罚，涉及科室扣款一律由科主任个人担当。由控烟办公室详细治理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。 医院治理规章制度 篇3 1、高
5、植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材，如骨科内固定材料，介入治疗器材，疝气类补片等。 2、临床所需的高值耗材必需由住院医师征得科室负责人同意，必要时组织科内会诊争论打算后填写高值耗材使用申请表报药剂科和医务科审批。高风险、并发症多的高值耗材，必要时由医务科组织相关科室进展全院大争论后打算是否使用。 3、按相关治理程序进展选购并与供给商签订含质量承诺供货合同。 4、所购置的高值医用耗材必需符合国家药监部门的要求，三证齐全，证照与实物相符。每批送货须由使用科室、药剂科治理员联合按要求核对验收和登记入库。未经严格验收入库的全部高值耗材均不得进入临床使用。 5、院外专家教授来院会诊及手术带来
6、的高值耗材，必需有三证，并经药剂科备案。 6、高值耗材虽然目前是比拟抱负的(固定、修补、吻合镇痛)治疗手段。但与手术质量，并发症及副作用，病人运用不当等亲密相关。使用高值耗材前，科主任或科室负责人应组织住院医师一起与患者及患者亲属谈话，说明其费用、使用的风险、可能的后遗症等。必需填写高值耗材使用同意书，住院医师签名后，由科主任或科室负责人审查并签名。 7、术后将高值耗材相关合格证、标识条码等贴入病历中归档。 医院治理规章制度 篇4 高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。为标准我院医用高值耗材选购、验收、登记、使用等行为，提高选购资金效
7、益和选购工作的透亮度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，依据有关规定，结合我院实际状况，制定本制度： 一、选购 （一）选择正规资质的生产企业和销售企业 1、生产企业必需持有有效的医疗器械生产企业许可证和年检合格的企业法人营业执照。 2、销售企业必需持有时间有效的医疗器械经营企业许可证和年检合格的企业法人营业执照。 3、产品必需具有产品合格证。 4、生产企业授权给销售企业的授权书。 5、销售人员的身份证复印件。 （二）由选购科严格根据中标产品统一选购。因高值耗材的特别性，种植材料的请购由使用科室根据每个月的根本用量提前10个工作日、手
8、术室用的钛板、钛钉根据手术所需由使用科室提前一至两个工作日，以书面形式向总务科提出申请，如遇节假日等特别急用状况，使用科室可向选购科取得认可后先向中标供给商联系进小局部应急使用，后期再将程序补充完整。 二、登记及发放、保管 （一）结合我院的实际状况，种植材料选购数量以月根本消耗量为准；钛板、钛钉选购数量按手术所需为准，提高准时率，表达详细成效，实现“零库存”治理。 （二）对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效期、数量等同时验收合格后，并将材料具体清单复印件交由使用科室保管，以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用
9、高值耗材不得入库。 （三）以月为单位，库房治理员将供货商的发货单、配送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进展核对后准时办理入库、出库手续并将当月耗材本钱计入使用科室。 （四）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯。 三、使用 （一）使用科室应严格根据医疗器械监视治理条例、医疗机构诊断和治疗仪器应用标准的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。 （二）术前由执行诊疗操作的”医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型，认真检查包装完好状况，确保消毒到位，亲密关注使用过程中可能引起的并发症，并准时预备实行相应处理措施；
10、同时，必需进展医患沟通，征得患者或家属同意在手术同意书上签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不良反响。 （三）术中全部的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。 （四）发觉使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检委处理。 四、处置使用后需严格根据相关规定进展销毁，并做好登记记录。 本制度从即日起执行，请相关科室严格遵照。 医院治理规章制度 篇5 依据国务院令第276号医疗器械监视治理条例和省、市药品监视治理局有关要求，结合医院高值耗材治理现状，本着边摸索、边完善、边标准的原则，特制定如下工作制度： 一、进购治理 1、经营企业资质证件必需符合医疗器械监视治理条例的有关
11、规定，由医院器械科负责审查认定，并存档备案。 2、医院高值耗材实行零库存制度，使用科室需要时由经营企业随时供应。 3、经营企业所供医院使用的高值耗材，必需附带高值耗材相应资质证件，由物资供给科存档备案。 4、经营企业必需根据医疗器械经营许可证所标明的经营范围依法经营，凡因不符合经营范围引起的一切后果，由经营企业负责。 二、验收治理 由于医院高值耗材实行零库存制度和科室使用高值耗材的特别性，医院高值耗材的验收治理实行追踪验收制度，由经营企业根据器械科要求供应高值耗材资质证件，要求工程齐全、内容完善、字迹工整。 三、价格治理 1、心内科使用的高值耗材严格执行8省市医疗机构高值医用耗材集中选购心脏介
12、入产品成交候选品种名目价格跟标进购。 2、骨科使用的高值耗材中的人工关节严格执行8省市医疗机构高值医用耗材集中选购人工关节产品成交候选品种名目价格跟标进购。骨科使用的高值耗材中的各种植入性钢板等严格执行招标办、设备科共同组织的集中招标选购价格跟标进购。 3、心内科、骨科使用的高值耗材因生产厂家、规格型号、产品商标等因素不在跟标进购序列的，参照8省市医疗机构高值医用耗材集中选购产品成交候选品种名目中同一系列产品价格执行。 4、消化科、脑系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材严格执行低于行业内市场价格进购。 医院治理规章制度 篇6 一、医院成立控烟领导小组，法人代表兼任组长，院办公室详细
13、负责控烟规划的实施和督导。 二、院内但凡属于公共场所，包括诊断室、治疗室、输液大厅等处，张贴禁烟标志，严禁吸烟。 三、医院宣传栏定期张贴禁烟和控烟安康教育相关内容，大力宣传控烟要求和不吸烟好处及吸烟危害等。 四、要求院内员工吸烟者，休息时或工余时间到指定地点吸烟，提倡少吸烟，过渡到不吸烟为宜。若违规，一次性罚款20元。力争年内到达全面无烟目标。 五、严禁诊疗期间，一边诊疗一边抽烟医院控烟规章制度医院控烟规章制度。奉劝和教育患者在诊疗期不吸烟，尤其是在多人诊疗室内。若遇批判教育无效者，可报告控烟领导小组赴现场处理。 医院治理规章制度 篇7 为了让广阔患者和医务人员有一个文明、安康、和谐的医疗效劳
14、环境，提高控烟学问和控烟参加意识，供应戒烟询问和技术指导，将我院创立为“全国无烟医院”，依据中华医院治理学会无烟医院标准，结合我院实际，特制定本制度。 一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室详细负责本制度的实施。 二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内全部诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。 三、在院内设置吸烟区，并张贴醒目标识和指引，吸烟者只能在吸烟区吸烟。 四、医院拒绝承受烟草广告商赞助和标明白烟草广告的物品，院内不登载、张贴、播放、散发烟草广告;在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品;医院小卖部不得出售香烟。 五、医务人员不得在病人面前吸烟，
15、教师不得在学生面前吸烟。 六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟学问讲座，利用宣传栏、网站、院报和宣传小册子等形式进展控烟宣传。 七、医务人员应把握控烟学问、方法和技巧，对吸烟者供应简短的劝阻指导 八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害安康等控烟学问医院控烟规章制度百科。 1.均有义务进展同伴教育及相互监视。 2.均有义务对病人及家属进展控烟宣传。 九、对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进展劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员帮助处理。 十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果准时公示。 医院治理规章制度 篇8 为保证医院正常工作秩序
16、，爱护患者身体安康，确保国家财产不受损失，杜绝或尽量削减安全事故的发生，遵循“留意防范、自救互救、确保平安、削减损失“的原则，依据本院实际状况，制定本治理制度。 1、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组（综合治理领导小组）负责。各科室向领导小组负责，实行责任追究制。 2、医院每月要对职工进展有关安全方面的学问教育，教育形式应多样化；每月科主任要有针对性的对科室人员进展安全教育。要对职工进展紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话（如110、119、122、120等）使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。院内外职工，患者消失重大伤亡事故一小时
17、以内以书面形式报告饶河县卫生局及相关部门；患者出走、失踪要准时报告；不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度；加强医院治理，保证医院的工作秩序正常；负责医院安全保卫的值班人员要常常和派出所保持亲密联系，争取派出所对学校安全工作的支持和帮忙。 5、加强对职工的医德教育，树立敬业爱岗思想，提高业务水平和质量，随时留意观看患者心理变化，防患于未然，不得呵斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。 6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经饶河县卫生局批准、院委会同意，不得擅自离院参与。 7、医院要教育职工遵守医院规章制度，按时到院、按时回家，防止意外事故发生。 8、医院要定期对病房进展安全检查，发觉隐患准时消退，状况严峻的，一时难以消退要马上封闭，并上报饶河县卫生局。 9、医院要常常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全状况，对有担心全因素的设施要马上予以修理和撤除，确保职工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又牢靠。 10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。