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食品学院学生临时困难补助申请表申请年月份临时困难补助姓名学号家庭经济困难情况调查联系电话班级是否是家庭经济困难生:A.是口B.否口家庭情况姓名年龄与学 生关 系工作（学 习）单位工作（学 习）单位 地址单 位 邮 编身份证号码联系电 话职 业年收 入 （元）健 康 状 况申请原因:家 庭 人 口B.孤儿E.重病家庭类型：A.烈属口D.残疾口C.单亲（一方去世口离异口）F.健全口申请 临时 补助 原因本人郑重承诺，上述信息均属实，愿接受核实与监督，如弄虚作假，个人愿承担一切后果和相应责任!学生本人签名:日期:家庭突发情况类别A.自然灾害口B.突发意外口 C.其他（请说明）家庭经济困难认定签名:日期:1.批准，补助金额：A.200元口 B. 300元口 C.400元口 D. 500元口2.不予批准。签名:日期: