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1、工程名称 郴州市 107 国道提质改造工程（第三标段）单位工程名称 排水工程 施工单位 湖南高岭工程建设公司 分包单位 无 项目经理 唐杰 技术负责 人 卢振宇 施工工长 陈坚 分部工程名称 污水管道 分项工程名称 沟槽开挖 验收部位 K13+620K13+870.289 左 主要工程数量 250.289m 其中检查井 8 座 验收规范及图号 GB 502268-2008 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 监理单 位验收 记录 主 控 项 目 1 严禁拢动槽底土壤，如发 生超挖，严禁用土回填。第 4.6.1 条 符合要求 2 地基承载力应满足设计要 求 第 4.6.2 条 满足设计要
2、求 3 进行地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求 第 4.6.3 条 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 点数 合格 点数 合格 率（%3 4 允 许 偏 差 槽底高程（mr）土方 20 5 6 10 21 20 95.2 石方+20、-200 槽底中线每侧宽度（mn）不小于规定 520、540 490、530 550、560 42 39 92.9 5 沟槽边坡（m）不陡于规定 0.21、0.20 0.23、0.18 0.22、0.19 42 36 85.7 平均合格率（）91.3 施 工 单 位 检 查 意 见 质检员签名：年 月 日 监理单 位验收 结论 监理
3、工程师签名：年 月 日 工程名称 郴州市 107 国道提质改造工程（第三标段）单位工程名称 排水工程 施工单位 湖南高岭工程建设集团有限公司 分包单位 无 项目经理 唐杰 技术负责 人 卢振宇 施工工长 陈坚 分部工程名称 污水管 分项工程名称 管道铺设 验收部位 K13+620K13+870.289 左 主要工程数量 250.289m 其中检查井 8 座 验收规范及图号 GB50268-2008 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 管道埋设深度、轴线位置应符合设 计要求，无压力管道不禁倒坡 第 5.10.9-1 条 符合设计要求 2 刚性管道无
4、结构挂贯通裂缝和明显 缺损情况 第 5.10.9-2 条/3 柔性管道的管壁不得岀现纵向隆 起、环向扁平和其他变形情况 第 5.10.9-3 条 符合施工技术规范要求 4 管道铺设安装必须稳固，管道安装 后应线形平直 第 5.10.9-4 条 符合施工技术规范要求 施工与质量验收规范的规定 不合格点的 实测 偏差值 应测 点数 合格 点数 合格率 一般项目 1 管道内应光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象 第 5.10.9-5 条 符合要求 2 管道与井室洞口之间无渗漏水 第 5.10.9-6 条 符合要求 管 道 允许偏 差（mn）水平轴线 15 16 42 41 97.6 管底
5、高程（Di 1000）30 33 34 36 42 40 95.2 平均合格率（）95.2 施工 单位 检查 意见 质检员签名：年 月 日 监理 单位 验收 结论 监理工程师签名：年 月 日 目经理唐杰技术负责人卢振宇施工工长陈坚分部工程名称污水管道分项工程名称沟槽开挖验收部位左主要工程数量其中检查井座验收规范及图号施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目严禁拢动槽底厚度应满足设计要求第条施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏值或实测值应测点数合格点数合格率允槽底中线每侧宽度许偏槽底高程土方石方不小于规定沟槽边坡不陡于规定平均合格率施工单位检查意见质检员签名年月日高岭
6、工程建设集团有限公司排水工程分包单位无项目经理唐杰技术负责人卢振宇施工工长陈坚分部工程名称验收部位污水管分项工程名称管道铺设左主要工程数量其中检查井座验收规范及图号施工与质量验收规范的规定施工单位检工程名称 郴州市 107 国道提质改造工程（第三标段）单位工程名称 排水工程 施工单位 湖南高岭工程建设有限公司 分包单位 无 项目经理 唐杰 技术负责 人 卢振宇 陈坚 施工工长 陈坚 分部工程名称 污水管 分项工程名称 基础与管座 验收部位 K13+620K13+870.289 左 主要工程数量 250.289m 其中检查井 8 座 验收规范及图号 GB50268-2008 施工与质量验收规范的
7、规定 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 基础承载力应满足设计要求 第 5.10.1-1 条 符合设计要求 2 基础混凝土强度应符合设计要求。第 5.10.1-2 条 符合要求 3 砂石基础的压实度符合设计要求 或本规范的规定 第 5.10.1-3 条 符合设计要求 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值 应测 点数 合格 点数 合格 率（%1 混凝土基础外光内实，尢严重缺 陷；混泥土基础的钢筋数量、位置 正确 第 5.10.1-6 条 符合要求无钢筋 2 3 4 5 允许偏差 中线每侧宽度（mr）87 表 463-2 86.1 16 15 93.8 管顶以上
8、5001000mm 90 88.5 87.1 16 14 87.5 平均合格率（%90.7 施工 单位 检查 意见 质检员签名：年 月 日 监理 单位 验收 结论 监理工程师签名：年 月 日 目经理唐杰技术负责人卢振宇施工工长陈坚分部工程名称污水管道分项工程名称沟槽开挖验收部位左主要工程数量其中检查井座验收规范及图号施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目严禁拢动槽底厚度应满足设计要求第条施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏值或实测值应测点数合格点数合格率允槽底中线每侧宽度许偏槽底高程土方石方不小于规定沟槽边坡不陡于规定平均合格率施工单位检查意见质检员签名年月日高岭
9、工程建设集团有限公司排水工程分包单位无项目经理唐杰技术负责人卢振宇施工工长陈坚分部工程名称验收部位污水管分项工程名称管道铺设左主要工程数量其中检查井座验收规范及图号施工与质量验收规范的规定施工单位检工程名称 郴州市 107 国道提质改造工程（第三标段）单位工程名称 排水工程 施工单位 湖南高岭工程建设有限公司 分包单位 无 项目经理 唐杰 技术负责人 卢振宇 施工工长 陈坚 分部工程名称 污水管道 分项工程名称 管道安装 验收部位 K13+620K13+870.289 左 主要工程数量 250.289m 其中检查井 8 座 验收规范及图号 GB50268-2008 施工与质量验收规范的规定 施
10、工单位检查记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 管节及管件的规格、性能应符合国 家有关标准的规定和设计要求，进 人施工现场时其外观质量应符合 有关规定 第 5.9.1 条 符合设计要求及规定 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测偏 差值 应测 点数 合格 点数 合格 率（%般 项 目 1 中线位移（mn）+15 17 16 16 26 23 88.5 2 3 4 5 6 7 8 允 许 偏 差 允 许 偏 差 管内底高程 D 1000（mm 15 倒虹吸管内底高程（mn）+30 平基高程（mm 0,-15 1-16 26 24 92.3 相邻管内底错口 DK 1000（mm 3 4
11、 6 26 24 92.3 相邻管内底错口 D 1000（mm 5 平均合格率（）92.3 施 工 单 位 检 查 意 见 质检员签名：年 月 日 监理 单位 验收 结论 监理工程师签名：年 月 日 目经理唐杰技术负责人卢振宇施工工长陈坚分部工程名称污水管道分项工程名称沟槽开挖验收部位左主要工程数量其中检查井座验收规范及图号施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目严禁拢动槽底厚度应满足设计要求第条施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏值或实测值应测点数合格点数合格率允槽底中线每侧宽度许偏槽底高程土方石方不小于规定沟槽边坡不陡于规定平均合格率施工单位检查意见质检员签名年
12、月日高岭工程建设集团有限公司排水工程分包单位无项目经理唐杰技术负责人卢振宇施工工长陈坚分部工程名称验收部位污水管分项工程名称管道铺设左主要工程数量其中检查井座验收规范及图号施工与质量验收规范的规定施工单位检工程名称 郴州市 107 国道提质改造工程（第三标段）单位工程名称 排水工程 施工单位 湖南高岭工程建设有限公司 分包单位 无 项目经理 唐杰 技术负责人 卢振宇 施工工长 陈坚 分部工程名称 污水管道 分项工程名称 管道接口 验收部位 K13+620K13+870.289 左 主要工程数量 250.289m 其中检查井 8 座 验收规范及图号 GB50268-2008 施工与质量验收规范的
13、规定 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 管节及管件、橡胶圈等的产品质量 应符合第 5.8.1、第 591 条规定 第 5.10.8.1 条 符合要求 2 承插、套筒式连接时，承口、插口部位及套筒连接紧密，无 破损、变形开裂象限 第 5.10.8.2 条 符合要求 3 聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊连接 应符合有关规定 第 5.10.8.3 条 符合要求 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 点数 合格 点数 合格 率（%般 项 目 1 熔焊连接设备的控制参数满足焊 接工艺要求；设备与待连接管的接 触面无污物，组合件组装正确 第 5.10.8.7 条
14、 符合要求 3 4 5 6 允 许 偏 差 纵向间隙（mm 10 6 42 41 97.6 接口转角（）1000(mm 15 平均合格率（）92.05 施工 单位 检查 意见 质检员签名：年 月 日 监理 单位 验收 结论 监理工程师签名：年 月 日 目经理唐杰技术负责人卢振宇施工工长陈坚分部工程名称污水管道分项工程名称沟槽开挖验收部位左主要工程数量其中检查井座验收规范及图号施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目严禁拢动槽底厚度应满足设计要求第条施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏值或实测值应测点数合格点数合格率允槽底中线每侧宽度许偏槽底高程土方石方不小于规定沟槽
15、边坡不陡于规定平均合格率施工单位检查意见质检员签名年月日高岭工程建设集团有限公司排水工程分包单位无项目经理唐杰技术负责人卢振宇施工工长陈坚分部工程名称验收部位污水管分项工程名称管道铺设左主要工程数量其中检查井座验收规范及图号施工与质量验收规范的规定施工单位检工程名称 郴州市 107 国道提质改造工程（第三标段）单位工程名称 排水工程 施工单位 湖南高岭工程建设有限公司 分包单位 无 项目经理 唐杰 技术负责人 卢振宇 施工工长 陈坚 分部工程名称 污水管道 分项工程名称 污水检查井 验收部位 K13+620K13+870.289 左 主要工程数量 250.289m 其中检查井 8 座 验收规范
16、及图号 GB50268-2008 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 管节及附属等工程材料的产品质 量应符合国家有关规定和设计要 求 第 6.7.3.1 条 符合要求 2 接口安装位置正确，无位移，脱落 现象，焊缝无损探伤检验符合设计 要求 第 6.7.3.2 条 符合要求 3 管道接口端部应无破损、顶裂现 象，接口处无地滴漏 第 6.7.3.4 条 符合要求 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 点数 合格 点数 合格 率（%般 项 目 1 管道内应清洁，无杂物、油污 第 6.7.3.9 条 符合要求 2 3 4 5
17、6 允 许 偏 差 中线位移（mr）50 51 26 25 96.2 管内底高程 D 1500（m）+40，-50 相邻管间错口（m）15%管壁厚 且不大于 20 26 26 100 对顶时管子错口（mn）50 52 26 25 96.2 平均合格率（）施工 单位 检查 意见 质检员签名：年 月 日 监理 单位 验收 结论 监理工程师签名：年 月 日 目经理唐杰技术负责人卢振宇施工工长陈坚分部工程名称污水管道分项工程名称沟槽开挖验收部位左主要工程数量其中检查井座验收规范及图号施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目严禁拢动槽底厚度应满足设计要求第条施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏值或实测值应测点数合格点数合格率允槽底中线每侧宽度许偏槽底高程土方石方不小于规定沟槽边坡不陡于规定平均合格率施工单位检查意见质检员签名年月日高岭工程建设集团有限公司排水工程分包单位无项目经理唐杰技术负责人卢振宇施工工长陈坚分部工程名称验收部位污水管分项工程名称管道铺设左主要工程数量其中检查井座验收规范及图号施工与质量验收规范的规定施工单位检