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1、学院毕业生顶岗实习申请表学生姓名性别专班联俨实习起止时间年月日一年月日实习单位名称实习岗位实习单位地址实习单位联系 人联系电话校内指导教师联系电话校外指导教师联系电话班主任联系电话顶岗实习基本要求：1.根据用人单位要求，该学生自愿去实习单位参加顶岗实习，实习单位也 同意接收。2,该学生须服从学校与实习单位的管理，并按学院顶岗实习规定要求 完成顶岗实习任务和毕业设计（论文），并按期返校参加实习考核和毕业答辩。3.参加顶岗实习期间，用人单位和学生应遵守相关劳动法规，注意劳动安 全和人身安全。学生承诺：本人已认真阅读上述基本要求，自愿去实习单位参加顶岗实习。在实习期间， 严格要求自己，遵守国家法律法
2、规和学校及实习单位的各项规章制度，按照学校 有关要求完成实习任务和毕业设计（论文）；注意生产安全和人身安全，并对自 己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校参加实习考核和毕业答 辩。学生签名：年月日实习 单位 意见（可附单位证明）负责人签字：年月日（盖章）家长 意见（可附家长证明）家长签字：年月日校内 指导 教师 意见指导教师签字：年 月 日教研室意见负责人签字:年 月日备注：1 .此表由联系顶岗实习单位的学生如实填写；2 .学生联系方式有更改时应及时与指导教师取得联系；3 .必须按学校要求按时参加相关考试、毕业信息采集等，否则不 能正常毕业；4此表一式二份，一份交回校内指导教师，一份交学院存档。