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1、 健康医院第一季度检查总结 一、 在院领导的组织领导下，首先对我院的就医环境进展了大幅度的改善，依据我院进展需要现在新的淅川精神病康复医院门诊大楼已经开工建立。 二、 对于目前的院内环境进展绿化，道路进展了硬化建立，并在道路两旁安装路灯设施，对我院的排水系统进展了彻底疏通清理，是整个院内到达无污水横流状况消失。并得到了来我院就医群众的全都好评。 三、 对我院原有的各科室旧的办公用桌椅等设施进展了修理更换，诊疗环境窗明几净，病房内的陈设能根本满意病人的需求。 四、 我院进展了形式多样的禁烟宣传活动，并在院内几个科室张贴醒目的禁烟标志，根本到达了“无烟医院”达标。 五、 对院内的全部厕所进展了大检
2、查，不定时冲刷厕所内设施，到达无异味消失， 六、 在院内的不同位置设置了肯定数量的垃圾桶设施，并 有专人每日清理，在候诊处设立候诊座椅，对进入院内的机动车和非机动车设立停放点进展治理，是全部车辆停放整齐。 依据本次检查状况来看，通过本次活动的开展，是我院的就医环境得到了明显的改善，并得到了就医群众的好评。我院将在今后连续严格根据创立安康医院的要求查找缺乏连续完善，从而使我院的”就医环境更加美丽。 淅川精神病康复 医院 2023、3、30 医院2023年第一季度医疗质量检查小结2023-03-30 06:03 | #2楼 一、根本状况 2023年第一季度有医务处、药剂科、院感办等部门对第一季度依
3、法执业、医疗核心制度执行状况、医疗质量、医疗安全、合理用药等方面工作进展了检查。根据医疗质量治理考核标准、病历质量评价标准、医院处方点评细则及评分标准进展里逐项检查、打分。现将检查结果通报如下： （一）依法执业 通过现场检查及查看排班表的形式对依法执业状况进展了检查，整体状况较好，未发觉有非法执业状况。 （二）医疗核心制度执行状况 多数科室能自觉仔细落实核心制度及医疗规章制度，尤其是首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度，保证了医疗安全。但检查中也发觉了一些问题，通报如下： 1.交-班记录总体较前改善明显，但局部科室、局部人员交-班重点不突出，危重病人交-班有遗漏，书写格式不标准，字迹潦草。
4、2.局部科室死亡病例争论不准时，死亡病例争论内容简洁。 3.局部疑难危重病例争论流于形式，争论目的不明晰，内容简洁。 4.输血及血液制品根本可严格掌握，但存在输血记录书写不标准状况，存在个别输血后未准时评价输血结果现象。 5.会诊中仍存在一般会诊由住院医完成、会诊内容过于简洁现象。 （三）医疗质量和医疗安全 提高医疗质量，保障患者安全时医院诊疗活动的重中之重。在检查中发觉，大局部科室医疗质量治理欠缺，科室内医疗质量掌握存在记录不全，内容空洞，质控不全面的现象。针对住院超过三十天患者，缺乏有效的评价。 病程记录中三级医师查房局部内容存在复制黏贴内容，对详细病患针对性不强。 危险值报告制度整体执行
5、较好，但对危险值的追踪存在不准时现象。 手卫生科室医护人员执行较好。 不良大事报告制度可全院执行。 （四）归档病历质量 从整体状况看归档病历质量水平有所提高，但存在问题如下： （1）现病史描述不严谨。 （2）对患者既往史、过敏史、手术史等存在遗漏。 （3）鉴别诊断内容中存在较为明显复制黏贴内容，缺乏针对性。 （4）上级医师查房内容针对患者病情缺乏个体性。 （5）少量会诊内容在病程记录中未准时记录。 （6）对出院患者的预约复诊不完善。 （五）合理用药 （1）抗生素使用已严格掌握。 （2）个别病例使用抗生素缺少相应标本。 （3）个别病例存在越级使用抗生素现象。 二、缘由分析 1.科室人员虽对相关制度知晓，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主观思想。 2.科室对医疗质量治理不到位，对工作中的细节缺乏关注。 3.治理部门对临床科室的质量监视不准时，是科室对医疗质量治理松懈的客观因素。 三、改良措施 1.加强对科室相关制度的培训，加强临床科室自身的二次培训，使科室人员对相关制度（特殊是核心制度）烂熟于心。 2.催促科室质控员加强科室内部医疗质量治理的自查工作。 3.医务处、质控办加强对临床科室医疗质量治理的督查，实行不定期和不定期抽查，准时发觉医疗活动中的问题。 4.为进一步强化医疗质量治理，将医疗质量治理纳入绩效考核体系。