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1、 员职责 VAL 低NGHAJ 2 本页魏牆器蔦 使用请直接删除 医院感染管理小组是医院感染管理机构的基层组织，其工作直接 影响病人、陪住者、探视者和医务人员。该小组应由各临床医技科室 的主任、医师、护士长、护士组成，负责本病房、本部门的医院感染 管理工作，并按照“某科医院感染管理工作标准”要求实现质量持续 改进。其主要职责是：1、负责制定本科室医院感染管理规章制度、感控流程、应急预 案，并监督落实。2、针对科室特点和重点环节开展医院感染知识培训和技能训练，不 断提高医院感染防控能力。3、负责监督检查本科室人员落实消毒、隔离、手卫生、职业防护等 医院感染制度。4、制定本科抗菌药物合理使用制度，
2、并监督检查使用情况，防止耐 药菌株产生，减少抗菌药物毒副作用和经济上不必要的浪费。5、严格执行无菌操作技术。加强无菌物品管理，严格执行一次性医 疗用品一次性使用。6、有针对性开展目标监测，定期评价干预效果，调整完善干预措 施，降低本科室医院感染发生率。7、对医院感染可疑或确诊病例，按要求采集临床标本，进行细菌学 检查和药敏试验。及时查找感染原因并采取有效措施，切断传播途 径。8、对医院感染散发病例按要求登记报告。出现聚集性发病或暴发流 行时，及时启动应急预案。积极隔离治疗病人，保护现场，做好消毒 工作，保存可疑污染来源物品和病人临床标本，立即上报有关部门。对法定传染病要根据我国传染病防治法要求
3、报告。9、结合本科临床实际，开展医院感染科研工作。科主任职责 1、在医院感染管理委员会的统一部署下，开展医院感染管理，配合 院感管理部门的工作。理工作面临着新的挑战面对当前纳税人生产经营复杂征纳双方信息不对称纳税遵从意识不强税收风险高等情况烟台保税港区国税局从规模行业管理入手强化分类监管分层应对税收风险并对建立税源分级分类管理进行了初步探索一当距从事税源管理的人员年龄普偏大部分人员缺乏激情活力和创新力适应新形势的能力比较弱既懂政策法规又懂税收业务并具有较强的计算机处理能力的复合型人才不多特别是信息管税的意识相对较弱加上管户多很难深入到纳税人实共管辖各类纳税人户人均户二信息渠道不畅目前受各种因素
4、影响国税机关很难全面准确搜集纳税人的涉税信息实现对纳税人的有效监控信息主要来源于纳税人的申报资料财务报表等信息的真实性完整性没有可靠的保一是建立监控管2、科主任为科室医院感染管理监控小组组长，是本科室医院感染管 理第一责任人，全面负责并带头落实本科室医院感染管理各项工作。3、执行各级卫生行政部门制定的医院感染管理相关法律、法规、规 范、标准，遵守医院感染管理各项规章制度、应急预案等。4、结合本科室特点，制定科室医院感染管理规章制度、应急预案、监控指标、工作计划等，并监督落实。5、定期带领医院感染管理监控小组开展科室自查，发现问题及时追 踪，提出整改措施并监督落实，并对整改情况进行评价。6、定期
5、召开科室医院感染管理监控小组会议，讨论本科室医院感染 管理各项工作及存在问题。7、严抓本科室抗菌药物合理使用及多重耐药菌的预防控制，及时评 价措施的有效性。8、掌握本科室医院感染发生率、医院感染高发部位、目标监测疾病 感染率、抗菌药物合理使用情况、病原学送检率、常见感染菌及耐药 趋势等。护士长职责 1、配合科主任做好科室医院感染管理的各项工作，落实监控小组 职责。2、管理和督促本科室医院感染管理制度的落实，督促完成医院 感染防控工作手册内容。3、掌握医院感染相关的最新法律法规、标准、规范等，组织科室 人员（包括保洁员）进行消毒隔离、职业安全及环境卫生等知识的培 训及工作指导。4、负责科室消毒、
6、灭菌、隔离、无菌技术操作及各项防控措施的 落实，各种登记完整，资料至少保存 3 年。5、对本科室医务人员进行手卫生知识宣传，监督、检查手卫生落 实情况，并定期开展医务人员手卫生依从性调查。理工作面临着新的挑战面对当前纳税人生产经营复杂征纳双方信息不对称纳税遵从意识不强税收风险高等情况烟台保税港区国税局从规模行业管理入手强化分类监管分层应对税收风险并对建立税源分级分类管理进行了初步探索一当距从事税源管理的人员年龄普偏大部分人员缺乏激情活力和创新力适应新形势的能力比较弱既懂政策法规又懂税收业务并具有较强的计算机处理能力的复合型人才不多特别是信息管税的意识相对较弱加上管户多很难深入到纳税人实共管辖各
7、类纳税人户人均户二信息渠道不畅目前受各种因素影响国税机关很难全面准确搜集纳税人的涉税信息实现对纳税人的有效监控信息主要来源于纳税人的申报资料财务报表等信息的真实性完整性没有可靠的保一是建立监控管6、科室配备充足的防护用品，保持防控设施的完好，落实职业防 护制度。7、负责本科室消毒器械和消毒药械的使用，维护以及各种消毒登 记等管理工作。8、落实多重耐药菌感染防控措施。当发生医院感染聚集性发病、暴发或流行时，积极配合医院感染管理科，并开展流行病学调查，负 责本科室控制措施制定和落实。9、督促并支持医院感染监控护士做好医院感染监控工作。10、有关医院感染问题及时向医院感染管理科反映并提岀建议。11、
8、严格按医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理 办法及医疗废物分类目录等法律法规要求，管理科室医疗废 物。负责指导科室保洁员做好各项工作。监控医生职责 1、在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染监控 计划的实施。2、监督和检查本病房医师无菌操作技术的执行情况，提出指导意 见。3、严格掌握医院感染诊断标准，对疑似和确诊医院感染病人应及 时进行病原学检查，判断可疑传播途径，采取措施控制医院感染的续 发和蔓延。当发生医院感染聚集性发病、暴发和流行时，应立即通知 科主任和医院感染那管理科，积极配合专职人员开展流行病学调查和 制定、落实控制措施。4、组织本科室疑难感染病例及特殊多重耐药菌感
9、染病例讨论，加 强对多重耐药菌及泛耐药菌的监测及其感染的预防控制。5、监督呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CRBSI）、导管相关性尿路感染（CAUTI）、手术部位感染（SSI）等 目标监测的开展与实施，定期对监测资料汇总上报。理工作面临着新的挑战面对当前纳税人生产经营复杂征纳双方信息不对称纳税遵从意识不强税收风险高等情况烟台保税港区国税局从规模行业管理入手强化分类监管分层应对税收风险并对建立税源分级分类管理进行了初步探索一当距从事税源管理的人员年龄普偏大部分人员缺乏激情活力和创新力适应新形势的能力比较弱既懂政策法规又懂税收业务并具有较强的计算机处理能力的复合型人才不多特别是信息
10、管税的意识相对较弱加上管户多很难深入到纳税人实共管辖各类纳税人户人均户二信息渠道不畅目前受各种因素影响国税机关很难全面准确搜集纳税人的涉税信息实现对纳税人的有效监控信息主要来源于纳税人的申报资料财务报表等信息的真实性完整性没有可靠的保一是建立监控管6、监督抗菌药物临床合理应用，落实用药前病原学检查，使用特 殊管理抗菌药物送检率应达到 80%,限制管理抗菌药物送检率应达到 50%,定期汇总数据，并在科室通报点评，配合主任制定持续改进措 施，上报院感科。7、定期对各项措施持续改进效果进行评价，并在圆杆监控小组会 议上通报。监控护士职责 1、在科护士长和医院感染专职人员指导下，监督本病房医院感染 管
11、理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作、手卫生及职业防护等的落 实情况。2、配合兼职医生共同干预，做好本科室目标监测、多重耐药菌防 控、抗菌药物合理应用、疑难感染病例及特殊多重耐药菌感染病例讨 论等各项工作。3、对疑似或确诊医院感染病例，督促住院医师及时填表上报，并 正确留取标本送细菌学检查及药敏试验。4、监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多 重耐药菌株感染病人的隔离消毒管理情况。5、做好高危易感染人群的保护性隔离。6、监督检查病房配置和使用消毒药械情况，即一次性医疗用品使 用和处理情况。7、监督检查保洁员、配膳员清洁消毒与配膳卫生情况，并负责对 保洁员、配膳员、探视人员的卫生宣
12、教。8、负责对本科病人有关医院感染知识的宣传，并组织科内人员参 加有关医院感染的知识培训，知其然并知其所以然。9、负责监督保洁员正确处置医疗废物，安全转运。理工作面临着新的挑战面对当前纳税人生产经营复杂征纳双方信息不对称纳税遵从意识不强税收风险高等情况烟台保税港区国税局从规模行业管理入手强化分类监管分层应对税收风险并对建立税源分级分类管理进行了初步探索一当距从事税源管理的人员年龄普偏大部分人员缺乏激情活力和创新力适应新形势的能力比较弱既懂政策法规又懂税收业务并具有较强的计算机处理能力的复合型人才不多特别是信息管税的意识相对较弱加上管户多很难深入到纳税人实共管辖各类纳税人户人均户二信息渠道不畅目前受各种因素影响国税机关很难全面准确搜集纳税人的涉税信息实现对纳税人的有效监控信息主要来源于纳税人的申报资料财务报表等信息的真实性完整性没有可靠的保一是建立监控管