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1、麻醉效果评定表、流程、定期评价 1/5 西昌市人民医院麻醉效果评定表（麻醉科科内存档）日期：患者姓名：年龄：住院号：手术名称：效 果 评级 级 级 级 级 全身麻醉 诱导期 麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤 麻醉诱导时稍有呛咳和血流动力学的改变 麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈 维持期 麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件 麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想 麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，
2、配合手术勉强。麻醉结束 麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳 麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，麻醉效果评定表、流程、定期评价 2/5 肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应 拔管后呼吸恢复欠佳 椎管内麻醉 麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定 麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有 内 脏 牵 引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手
3、术 需改用其他麻醉方法，才能完成手术 神经阻滞 阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件 阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情 阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术 麻 醉 失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术 有无并无并发症 出现难以防止产生严重并发症 效果评级级级级级全身麻醉诱导麻醉诱导平稳麻醉诱导时稍麻醉诱导经过不平期无躁动无呛咳有呛咳和血流稳插管有呛咳及血液动力学动力学的改变躁动血液动力学的变化插管顺不稳定应激反应利无损伤强烈维持麻醉维持期深麻醉吸又无呼吸循环学有改变肌和循环的抑制
4、或很的抑制肌松良松尚可配合不稳定肌松不良好为手术提供手术欠理想配合手术勉强良好的条件麻醉麻醉结束苏醒麻醉结束皮麻醉结束病人苏结束期平稳既没有时病人略有躁醒冗长伴有呼吸果评定表流程定期评价肌松恢复良好拔管后呼吸恢复欠拔管恰当无不佳良反应椎管内麻醉完善无麻醉欠完善麻醉不完善疼痛需改用其麻醉痛肌松良好有轻度疼痛表明显或肌松较差他麻醉方安静为手术提现肌松欠佳呻吟躁动辅助用法麻醉效果评定表、流程、定期评价 3/5 发症 的轻度并发症 西昌市人民医院麻醉效果评定流程 住院患者手术结束，当班麻醉医师填写评定表 由医疗质量与安全控制小组每月进行麻醉效果评定 医务科进行不定期督导 进行分析评价总结，提出改进措施
5、，科主任督促改进 医务科复查整改情况，对麻醉效果进行再次评估，促进工作的持续改进 效果评级级级级级全身麻醉诱导麻醉诱导平稳麻醉诱导时稍麻醉诱导经过不平期无躁动无呛咳有呛咳和血流稳插管有呛咳及血液动力学动力学的改变躁动血液动力学的变化插管顺不稳定应激反应利无损伤强烈维持麻醉维持期深麻醉吸又无呼吸循环学有改变肌和循环的抑制或很的抑制肌松良松尚可配合不稳定肌松不良好为手术提供手术欠理想配合手术勉强良好的条件麻醉麻醉结束苏醒麻醉结束皮麻醉结束病人苏结束期平稳既没有时病人略有躁醒冗长伴有呼吸果评定表流程定期评价肌松恢复良好拔管后呼吸恢复欠拔管恰当无不佳良反应椎管内麻醉完善无麻醉欠完善麻醉不完善疼痛需改用
6、其麻醉痛肌松良好有轻度疼痛表明显或肌松较差他麻醉方安静为手术提现肌松欠佳呻吟躁动辅助用法麻醉效果评定表、流程、定期评价 4/5 西昌市人民医院麻醉科麻醉效果检查单 科室 麻醉科 检查日期 检查内容 检查部门：麻醉科质控小组 所出现问题 检查部门：麻醉科质控小组 出现问题的原因分析 讨论部门：麻醉科 效果评级级级级级全身麻醉诱导麻醉诱导平稳麻醉诱导时稍麻醉诱导经过不平期无躁动无呛咳有呛咳和血流稳插管有呛咳及血液动力学动力学的改变躁动血液动力学的变化插管顺不稳定应激反应利无损伤强烈维持麻醉维持期深麻醉吸又无呼吸循环学有改变肌和循环的抑制或很的抑制肌松良松尚可配合不稳定肌松不良好为手术提供手术欠理想
7、配合手术勉强良好的条件麻醉麻醉结束苏醒麻醉结束皮麻醉结束病人苏结束期平稳既没有时病人略有躁醒冗长伴有呼吸果评定表流程定期评价肌松恢复良好拔管后呼吸恢复欠拔管恰当无不佳良反应椎管内麻醉完善无麻醉欠完善麻醉不完善疼痛需改用其麻醉痛肌松良好有轻度疼痛表明显或肌松较差他麻醉方安静为手术提现肌松欠佳呻吟躁动辅助用法麻醉效果评定表、流程、定期评价 5/5 改进措施（科室意见）负责人：改进效果 复查部门：麻醉科质控小组 由麻醉科质控小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，每月一次。医务科定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，对存在的问题督促整改。效果评级级级级级全身麻醉诱导麻醉诱导平稳麻醉诱导时稍麻醉诱导经过不平期无躁动无呛咳有呛咳和血流稳插管有呛咳及血液动力学动力学的改变躁动血液动力学的变化插管顺不稳定应激反应利无损伤强烈维持麻醉维持期深麻醉吸又无呼吸循环学有改变肌和循环的抑制或很的抑制肌松良松尚可配合不稳定肌松不良好为手术提供手术欠理想配合手术勉强良好的条件麻醉麻醉结束苏醒麻醉结束皮麻醉结束病人苏结束期平稳既没有时病人略有躁醒冗长伴有呼吸果评定表流程定期评价肌松恢复良好拔管后呼吸恢复欠拔管恰当无不佳良反应椎管内麻醉完善无麻醉欠完善麻醉不完善疼痛需改用其麻醉痛肌松良好有轻度疼痛表明显或肌松较差他麻醉方安静为手术提现肌松欠佳呻吟躁动辅助用法