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1、风险评估表 This manuscript was revised on November 2&2020 临沂市兰山区人民医院 住院病人VTE风险评估表 分 值 危险因素 评分 评估日期 每项 1 分 1-1年龄 41-60岁 1 1-2小于术45 分钟 1 1-3 肥胖(BMI 25Kg/m:)1 1-4异常妊娠 1 L5 妊娠期或产后（1 个月 1 1-6 口服避孕药或使用雌激素 1 1-7需要卧床休息的患者 1 8 脱水.下肢水肿 1 1-9静脉曲张.高脂血症 1 10 严重肺部疾病（1 个月内）1 11 急性心肌梗塞（1 个月内）1 1-12充血性心力衰竭（1 个刀 内）1 13 败血
2、症（1 个月内）1 1-14大手术史 1 其他高危因素 1 每项 2 分 2-1 年龄 61-74 2 2-2石膏固定 2 2-3 卧床(72h)2 2-lTamour（既往或现患）2 2-5中央静脉置管 2 2-6腹腔镜.大手术（45 分 钟）2 每项 3 分 3-1年龄 M75 岁 3 3-2VTE病史、家族史 3 3-3肝素诱导的血小板减少症 3 3-1其他先天性或茯得性易栓症 3 3-5抗心磷脂抗体阳性 3 3-6凝血酶原 20210A 阳性 3 3-7狼抢抗凝物阳性 3 3-8血清同型半胱氨酸升高 3 每项 5 分 4-1脑卒中（1 个月内）5 4-2急性脊髓损伤 5 4-3择期下肢
3、关节宜换术 5 4-4 关节、骨盆.下肢骨折 5 4-5多发性创伤 5 床号:姓名:年龄:住院号:龄岁小于术分钟肥胖异常妊娠妊娠期或产后个月口服避孕药或使用雌激素需要卧床休息的患者脱水下肢水肿静脉曲张高脂血症严重肺部疾病个月内急性心肌梗塞个月内充血性心力衰竭个刀内败血症个月内大手术史其他高危因素每项症其他天性或茯得性易栓症抗心磷脂抗体阳性凝血酶原阳性狼抢抗凝物阳性血清同型半胱氨酸升高每项分脑卒中个月内急性脊髓损伤择期下肢关节宜换术关节骨盆下肢骨折多发性创伤总评分评估护七签字备注入院或转科评估极疵危评估至下床活动高危识评估次及以上放标风险评估分级及预防措施评分及风险分级发生率建议预防措施分低危尽
4、早活动基本预防分中危基本预防物理治疗药物治疗分高危基本预防物理治疗药物治疗仝分极高危基本预防物理治疗药物总评分 评估护七签字 备注：入院或转科评估：极疵危者每日评估 1 次.舟危者每周评估 2 次：中危或低危者，每周 病情变化下肢疼痛肿胀、卧床、脱水随时评估。商危及以上术后每天评估至下床活动：高危 识。评估 1 次：及以上放标 VTE风险评估分级及预防措施 评分及风险分级 DVT发生率 建议预防措施 1分 低危 10%尽早活动，基本预防 2分 中危 10-20%基本预防物理治疗药物治疗 3-4分高危 20-40%基本预防物理治疗药物治疗 仝5分极高危 40-80%基本预防物理治疗药物治疗 一、
5、VTE 预防措施 基本预防：告知风险，早活动或下床，健康教育（戒烟、多饮水或补液、控糖降 脂）,避免下肢静脉穿刺或输液。下肢无血栓者做被动、主动运动；麻醉未醒或不能自 主活动的患者给予按摩腓肠肌和踝泵运动，从足部到大腿山远到近按摩,10-30分/次，6-8次/日；足踝关节屈伸运动，10秒X10-30次/组，至少8组/日。清醒或麻醉作用消 失后，指导患者用力、反复、最大限度地屈伸踝关节，10秒X10-30次/组，至少8组/S;足踝关节内外翻、旋转；病情允许可做膝关节屈伸运动；指导术后患者深呼吸，10-20次/h,促进血液回流。物理预防：遵医嘱使用梯度压力袜、间歇性充气加圧装置、足底静脉泵，30分
6、/次，2-4日/次 药物预防：遵医嘱应用抗凝药物，观察出血等不良反应 筛查项目：D二聚体 下肢超声检查 二、VTE 健康教育 1、基本教育：结合宣传材料讲解DVT和PTE的病因及后果，讲解引起DVT和PTE的危 险因素，改变不良的生活习惯如：戒烟、避免久站、避免卧床时间过长、控制血糖血 脂、肥胖者积极控制体重。2、饮食指导：给予病人低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食，多饮 水，降低血液粘稠度，增加血液流动速度，多食新鲜蔬菜水果等含维生素C多的食物，维持血管壁的完整性，保持大便通畅。3、活动指导：术前做好评估及健康宣教，术后和产后鼓励病人早期下床活动，经常按 摩下肢腓肠肌，根据危险分
7、层进行下肢主动和被动活动，促进下肢血液流通，避免血栓 形成。宣教后患者或家属确认签字：_ 护士长签字：_ 龄岁小于术分钟肥胖异常妊娠妊娠期或产后个月口服避孕药或使用雌激素需要卧床休息的患者脱水下肢水肿静脉曲张高脂血症严重肺部疾病个月内急性心肌梗塞个月内充血性心力衰竭个刀内败血症个月内大手术史其他高危因素每项症其他天性或茯得性易栓症抗心磷脂抗体阳性凝血酶原阳性狼抢抗凝物阳性血清同型半胱氨酸升高每项分脑卒中个月内急性脊髓损伤择期下肢关节宜换术关节骨盆下肢骨折多发性创伤总评分评估护七签字备注入院或转科评估极疵危评估至下床活动高危识评估次及以上放标风险评估分级及预防措施评分及风险分级发生率建议预防措施分低危尽早活动基本预防分中危基本预防物理治疗药物治疗分高危基本预防物理治疗药物治疗仝分极高危基本预防物理治疗药物