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1、2 0 10年内三科多重耐药菌管理与改进措施 2010年我科共收住多重耐药患者共2例，其屮铜绿假单胞菌 1例，大肠埃希菌1例。管理：1、对多重耐药患者严格按照标准预防进行管理（标准预防 就是指认定病人得血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离，不论就是否有明显血迹污染或就是否接触非完整 得皮肤于粘膜，接触上述物质者,必须采取防护措施。2、要有主动搜索多重耐药菌得意识,及时采集相关标本进 行多重耐药菌得培养。改进措施:对医护人员进行多重耐药知识得培训及学习，加强 对多重耐药患者进行标准预防。2 011年内三科多重耐药菌管理与改进措施 2011年我科共收住多重耐药患者共4例，其屮铜绿假
2、单胞菌 3例，大肠埃希菌1例。管理：1、严格实施消毒、灭菌检测，对多重耐药患者实行单间隔离,条件不足时行床旁隔离，避免多重耐药患者交叉感染。2、接到检验科多重耐药通知后，应立即将该病人转到单独房 间或同类病人房间。并挂隔离标识，隔离病房或医疗条件不足时 才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开 放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多 时，应保护性隔离未感染者。3、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者得伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与 病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病 人床旁或房间时，须把防护用品脱下，
3、并洗手或用快速手消毒剂 擦手。4、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用;其她不能专人专用得物品或器械（如轮椅、担架、摄片 机、心电图等），在每次使用后必须立即消毒处理才可给其她病 人使用;该病人周围物品、环境与医疗器械须每天消毒。改进措施:加强医护人员多重耐药知识得培训及学习,同时对 患者家属进行多重耐药防护宣教，对多重耐药患者使用物品进行 严格管理及消毒，加强手卫生意识，增强医护人员自我防护意识。2 012年内三科多重耐药菌管理与改进措施 2012年我科共收住多重耐药患者共2 2例，其中肠杆菌1例,鲍氏不动杆菌2例，大肠杆菌1例，腐生均球菌1例，肺炎克雷伯 菌肺炎5例
4、，大肠埃希菌3例,铜绿假单胞菌3例,表皮葡萄球菌 2例，奇异变型杆菌1例,B 内酰胺细菌1例，肺炎链球菌1例。管理：1、严格执行抗生素分级制度管理，按照抗生素分级管理进行 使用抗生素，预防多重耐药。2、做好抗菌药物选择，注意抗生素得合理使用，认真落实 抗 菌药物临床应用指导原则，根据细菌培养与药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少与延缓耐药菌得产生，时刻关注该病人 得治疗效果。重耐药患者严格按照标准预防进行管理标准预防就是指认定病人得血液体液分泌物排泄物均具有传染性必须进行隔离不论就是否有明显血迹污染或就是否接触非完整得皮肤于粘膜接触上述物质者必须采取防护措施要有主动搜索多重对多重耐药患者
5、进行标准预防年内三科多重耐药菌管理与改进措施年我科共收住多重耐药患者共例其屮铜绿假单胞菌例大肠埃希菌例管理严格实施消毒灭菌检对多重耐药患者实行单间隔离条件不足时行床旁隔离避免多重耐药患者交件不足时才考虑进行床边隔离不能与气管插管深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间当感染者较多时应保护性隔离未感染者在实施诊疗护理操作中有可能接触患者得伤口溃烂面黏膜体液引流液分泌物排泄改进措施：严格抗生素得管理与应用，根据我院2011年及20 1 2上半年耐药检测情况慎重经验用药，接受抗菌药物治疗得住 院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%,参照 药敏试验结果合理选用抗生素，由
6、“经验性治疗”转变为“目标 性治疗”。2013年内三科多重耐药菌管理与改进措 施 2013年1月至4月我科共收住多重耐药患者共8列,杨氏柠 檬酸杆菌1例，金黄色葡萄球菌1例，产呵味金黄杆菌1例,肺炎链 球菌1例，屎肠球菌1例,奇异变型杆菌1例,恶臭假单胞菌1例,大肠埃希菌1例。管理：1、利用晨会进行院感知识强化，增强医务人员对多重耐药 得防控意识与能力，对医务人员进行了职业安全与职业防护得培 训。2、严格执行手卫生，医护人员在诊疗护理此类病人前后必须 洗手或手消毒。3、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知 相关科室，以便她们做好准备，防止感染得扩散。在把该病人转送 去其她科室时，必
7、须由一名工作人员陪同,并向接收方说明对该 病人应使用接触传播预防措施。接收部门得器械设备在病人使用 或污染后同样应该进行清洁消毒。重耐药患者严格按照标准预防进行管理标准预防就是指认定病人得血液体液分泌物排泄物均具有传染性必须进行隔离不论就是否有明显血迹污染或就是否接触非完整得皮肤于粘膜接触上述物质者必须采取防护措施要有主动搜索多重对多重耐药患者进行标准预防年内三科多重耐药菌管理与改进措施年我科共收住多重耐药患者共例其屮铜绿假单胞菌例大肠埃希菌例管理严格实施消毒灭菌检对多重耐药患者实行单间隔离条件不足时行床旁隔离避免多重耐药患者交件不足时才考虑进行床边隔离不能与气管插管深静脉留置导管有开放伤口或
8、者免疫功能抑制患者安置在同一房间当感染者较多时应保护性隔离未感染者在实施诊疗护理操作中有可能接触患者得伤口溃烂面黏膜体液引流液分泌物排泄4、病房应当固定使用保洁用具进行清洁与消毒，对患者经 常接触得物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁与擦拭消 毒。使用过得抹布、拖布必须消毒处理。感染者或携带者应隔离 至连续3个标本（每次间隔24小时）培养均阴性后，方可解除隔 离。改进措施：定期进行多重耐药及相关感染知识考核，强化医务人员院感 知识内容，加强抗生素使用原则知识强化，避免滥用抗生素，从而 控制多重耐药。重耐药患者严格按照标准预防进行管理标准预防就是指认定病人得血液体液分泌物排泄物均具有传染性必须进行隔离不论就是否有明显血迹污染或就是否接触非完整得皮肤于粘膜接触上述物质者必须采取防护措施要有主动搜索多重对多重耐药患者进行标准预防年内三科多重耐药菌管理与改进措施年我科共收住多重耐药患者共例其屮铜绿假单胞菌例大肠埃希菌例管理严格实施消毒灭菌检对多重耐药患者实行单间隔离条件不足时行床旁隔离避免多重耐药患者交件不足时才考虑进行床边隔离不能与气管插管深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间当感染者较多时应保护性隔离未感染者在实施诊疗护理操作中有可能接触患者得伤口溃烂面黏膜体液引流液分泌物排泄