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农田水利工程抽水站管道安装单元工程质量评定表单位工程名称施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名 称、部位评定日期项 次检查项目质量标准检查结 果1管床开挖开挖断面尺寸符合设计，管槽边 坡稳定，管床基面原状土蜜实2镇墩、支墩砌筑原材料报验合格，砂浆配合比及 砌筑尺寸符合设计3管道安装管材报验合格。钢管法兰连接螺 栓紧固，止水蜜封。夜承插管安 装接口平直，环形间隙均匀，灰 口整齐蜜实，无裂缝和空鼓4管床回填管道镇墩、支墩砌体强度达到设 计强度的70%,方可回填，回填 干蜜度符合设计要求检查结果：全部检查项目 项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计值允许值mm实测,值合格率1管床高程+-202出水口高程+-203管道轴线3045检测结果：共检测点，其中合格点，合格率 %承包单位自评质量 等级监理机构监理复核 质量等级技术负 责人现场监理项目 经理 （公章）年 月 日总监理工程 师 （公章）年 月 日