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农田水利倒虹吸（20V跨度V50m）管道安装单元工程质量评定表单位工程名称施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名 称、部位评定日期项次检查项目质量标准检查结果1（主）於预制管 质 量被预制管规格、型号符合设计要求，有出厂 合格证和强度试验报告，外观无蜂窝麻面、 无碰伤、掉块和裂缝2（主）管床砌筑石料质地坚硬，块厚不小于20cm,无凤化 及裂缝石，砌体铺浆厚度符合规范，灌缝蜜 实，座浆饱满，砌体表面平整，尺寸符合设 计要求3（主）管道铺设校预制管经报验合格，管道铺设平稳，承插 管接口平直，环开形间隙均匀，灰缝整齐、 蜜实饱满，无裂缝空鼓现象。伸缩接头及止 水带安装位置符合设计要求，无漏水现象4检查结果：全部检查项目 项，均符合设计及规范要求。项次检查项目设计值允许值mm实测值合格率1（主）管床高程+-202管道轴线位移203抹带 接口宽度+5 -0厚度+5 -04相邻管接口高差3检测结果：共检测点，其中合格点，合格率 %承包单位自评质量 等级监理机构监理复核 质量等级技术负 责人现场监理项目 经理 （公章）年 月 日总监理工程 师 （公章）年 月 日