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1、呼吸内科 OSCE试卷 1/20 江西省住院医师规范化培训师资班 试卷 姓名 单位 专业 职称 成绩 住院医师规范化培训-临床技能考核评分表 本专业的考题：患者，男，23 岁，发热，咳嗽、咳痰 3 天 问题 1-1：您作为接诊医师，应了解那些相关病史（问诊）1 站 问题 1 参考答案 提供信息 项 目分 得分 10 分 发热的诱因 受凉后 0.5 发热的时间规律 多午后与夜间发热 0.5 发热的程度 最高体温 39.4 度，后多波动于 37.8-38.5 度 1 咳嗽的诱因 无诱因 0.5 有无咳痰，咳痰的形状与量 咳痰，黄白色脓痰，偶有痰中带血 1 咳嗽咳痰的时间规律 夜间睡前咳嗽较剧 1
2、其他伴随症状 无胸痛、呼吸困难，伴多汗 1 一般情况 精神、食欲稍差，大小便正常，0.5 呼吸内科 OSCE试卷 2/20 体重无明显减轻 入院前检查 社区血常规检查大致正常，胸部正位片未见异常 1 入院前治疗 社区输液治疗半月，具体用药不详，症状无改善，1 既往史 体健，无特殊 0.5 个人史 学生，无不良嗜好 0.5 家族史 无特殊 0.5 婚育史 未婚 0.5 问题 1-2：体检的重点1 站 问题 2 参考答案 提供信息 项目分 得分 10分 生命体征 T 36.8，P 79 次/分，R 19 次/分，Bp 112/71mmHg.1 发育与皮肤黏膜 发育正常，皮肤黏膜色泽正常，无口唇紫绀
3、与疱疹 1 颈有无抵抗 无抵抗 1 肺部体格检查之视诊 胸廓正常，腹式呼吸，节律正常 1 肺部体格检查之触诊 呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常，无胸膜摩擦感 1 肺部体格检查双肺叩诊清音，1 床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发
4、育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 3/20 之叩诊 肺部体格检查之听诊 双肺呼吸音清，未闻与干湿啰音与胸膜摩擦音 1 心脏检查 心率 79 次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音 1 腹部检查 腹部无压痛，反跳痛，肝脾未触与 1 神经系统 无异常 1 问题 2：写出完整病历2 站 问题 参考答案 提供信息（完整、准确）项 目分 得分 10 分 病历书写 病情描述准确，逻辑清晰，语言规范 10 问题 3：你应安排
5、哪些必要的检查3、4、5 站（实验室、心电图、影像资料见后）问题 参考答案 提供信息 项目分 得分 26分 血常规 WBC 6.72 109/L，Plt 256 109/L，NEU%57.6%,LYM%27.4%3 床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊
6、未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 4/20 血生化 大致正常 1.5 C-反应蛋白 未出结果 3 血沉 29mm/h 3 结核抗体 阴性 2 降钙素原 未出结果 2 痰培养 正常 3 痰找抗酸杆菌 正常 3 心电图 参考假设的心电图 1.5 胸片 参考假设的胸片 4 住院医生培训临床技能考核评分表实验室检查 姓名 单位 准考证号 成绩 与本病例相关的假设临床检验报告单一，实验室参考诊断
7、意见：（此化验单为病例本人化验结果）结合病史，此病例考虑感染，血常规白细胞正常多见于非典型病原体，结核等感染；嗜酸性细胞高，需考虑感染引起的变态反应。贴临床检验报告单 床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常
8、无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 5/20 与本病例相关的假设临床检验报告单二，实验室参考诊断意见：（与本病例无关）患者低热、乏力、咳嗽半月，胸片提示肺部感染，此化验单为 T-SPOT检查，阳性需考虑结核感染。贴临床检验报告单 考官签字：日期：年 月 日 住院医生培训临床技能考核评分表-心电图 姓名 单位 准考证号 成绩 心电图题目一：心电图参考诊断意见：窦性心动过速 贴临床心电图 床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接
9、诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 6/20 心电图题目
10、二：心电图参考诊断意见：窦性心律，频发房性早搏，呈二联律，P波改变，胸导联 r 波递增不良。贴临床心电图 考官签字：日期：年 月 日 床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵
11、抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 7/20 住院医生培训临床技能考核评分表-影像学检查 姓名 单位 准考证号 成绩 大放射学题目一：临床影像学参考诊断：右肺上叶肿块影并纵隔淋巴结转移，考虑肺癌，并周边阻塞性肺炎，两肺气肿，右侧少量胸腔积液 贴临床影像图片 考官签字：日期：年 月 日 床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度
12、咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 8/20 大放射学题目二：临床影像学参考诊断：右肺斑片影，考虑右肺支气管肺炎，左侧胸腔塌陷、纵膈左偏 贴临床影像图片 考官签字：日期：年 月 日 床技能考核
13、评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸
14、内科 OSCE试卷 9/20 问题 4-1：请给病人初步诊断、鉴别诊断6 站 生物学、心理、家庭、社会问题（全科）问题 1 参考答案 项 目分 得分 12分 社区获得性肺炎 4 与肺结核鉴别 2 与支气管扩张鉴别 2 与肺脓肿鉴别 2 与支气管肺癌鉴别 2 问题 4-2：你给病人的处理与建议 7 站 转诊的指标、转诊前的处置（全科加试）问题 2 参考答案 项 目分 得分 12分 抗生素（左氧氟沙星注射液）6 止咳化痰（氨溴索、西可奇）3 支持治疗（退热补液等治疗）3 床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热
15、的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 10/20 床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得
16、分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 11/20 问题 5：您给某病人抽胸腔积液8 站（占总分
17、的 20%）床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清
18、音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 12/20 考官签字：日期：年 月 日 问题 6：您给某病人单人徒手心肺复苏9 站 （100 分）住院医生培训临床技能考核评分表-心肺复苏（2015版）床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤
19、黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 13/20 考官签字：日期：年 月 日 问题 7临床思维与交流的能力（100 分）问题 8 参考答案 项 目分 得分 100分 临床思维（思路清晰、重点突出、无原则性错误）50 善于沟通、交流 30 能体现人文关怀 20 考官签字：日期：年 月 日 年住培内科专业基地出科考核成绩单 学员姓名 导师姓名 专业 出科专业理论考核成绩 出科技能考核 OSCE成绩：1-8 站 9站
20、 10站 考 站 考试项目 分值 考试时间 考试形式 得分 主考（(分钟)老师 老师 床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部
21、体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 14/20 分）第 1 站 接诊病人（问诊）10 5 技能操作 体格检查 15 10 技能操作 第 2 站 病历书写 15 10 笔试 第 3-6站 辅助 检查 结果 判读 抽签选 3 心电图 5 5 阅片 X线 5 5 阅片 CT or MRI 5 5 阅片 实验室 5 5 阅片 第 7 站 初步诊断、诊断依据、鉴别诊断 治疗意见 30 10 笔试 第 8 站 内科 技能 操作 抽签选 1 胸穿 腰穿 腹穿 骨穿 15 10 技能操作 第 1-8 站 总 分 100 60 第
22、9 站 基本操作抽签选 1 心肺复苏 100 10 技能操作 气管插管 100 第 10站 临床思维、医学人文 精神与沟通交流能力 100 全程 合 计 300 70 注：1、年度考核根据年级提升，考核的难度应逐步加大；2、第 8 站每年度考核的内容不同，难度应逐步加大；蓝色字的内容可以根据各个专科需要修改。床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查
23、大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 15/20 年住培外科专业基地出科考核成绩单 学员姓名 导师姓名 专业 出科专业理论考核成绩 出科技能考核 OSCE成绩：1-8 站 9站 10站 考 站 考试项目 分值 考试时间 考试形式 得分 主考（分）(分钟)老师 老师 第 1 站 接诊病人（问诊）10
24、 5 技能操作 体格检查 15 10 技能操作 第 2 站 病历书写 15 10 笔试 第 3-6站 辅助 检查 结果 判读 抽签选 3 心电图 5 5 阅片 X线 5 5 阅片 CT or MRI 5 5 阅片 实验室 5 5 阅片 第 7 站 初步诊断、诊断依据、鉴别诊断 治疗意见 30 10 笔试 第 8 站 外科 技能 操作 抽签选 1 换药术 15 10 技能操作 切开、止血 缝合、拆线 手术无菌 技术 第 1-8 站 总 分 100 60 第 9 站 基本操作抽签选 1 心肺复苏 100 10 技能操作 气管插管 100 第 10站 临床思维、医学人文 精神与沟通交流能力 100
25、全程 合 计 300 70 床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体
26、格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 16/20 注：1、年度考核根据年级提升，考核的难度应逐步加大；2、第 8 站每年度考核的内容不同，难度应逐步加大；蓝色字的内容可以根据各个专科需要修改。床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚
27、入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 17/20 年住培口腔专业基地出科考核成绩单 学员姓名 导师姓名 专业 出科专业理论考核成绩 出科技能考核 OSCE成绩：1-8 站 9站 10站 考 站 考试项目 分值 考试时间 考试形式 得分 主考（分）(分钟)老师 老师 第 1 站 接诊病人（问诊）10 5 技能操作 口腔检查 15 5 技能操作 第 2 站 门诊病历书写 15 5 笔试 第 3-6
28、站 辅助 检查 结果 判读 抽签选 3 心电图 5 5 阅片 X线 5 5 阅片 CT or MRI 5 5 阅片 实验室 5 5 阅片 第 7 站 初步诊断、诊断依据、鉴别诊断 治疗意见 30 10 笔试 第 8 站 口内 技能 操作 抽签选 1 拔牙 根管治疗 洁治术 刮治术 15 10-50 技能操作 第 1-8 站 总 分 100 50-100 第 9 站 基本操作 心肺复苏 100 10 技能操作 第 10站 临床思维、医学人文 精神与沟通交流能力 100 全程 合 计 300 60-110 注：1、年度考核根据年级提升，考核的难度应逐步加大；床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问
29、题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 18/20
30、 2、第 8 站每年度考核的内容不同，难度应逐步加大；3、口腔专业可以根据自身的专业特点，制定更具专业特色的考核方案。蓝色字的内容可以根据各个专科需要修改。床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫
31、绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 19/20 年住培全科医学专业社区培训考核成绩单 学员姓名 导师姓名 专业 出科专业理论考核成绩 社区技能考核 OSCE成绩：2 站 3站 4站 5站 序号 社区考核项目 考核形式 考试成绩 主考老师 1 社区综合理论考核成绩 社区理论试卷 2 社区健康档案建档、使用能力 建一份家庭 健康档案 3 社区慢病管理能力 写一份社区慢病管理计划 4 社区健康宣教能力 做一份社区健康教育课件 5 团队合作、沟通交流能力
32、 平时工作评价 6 社区常见、多发病诊治能力 平时工作评价 7 社区重点人群管理能力 平时工作评价 8 社区急诊急救与转诊能力 平时工作评价 9 使用社区常用药物能力 平时工作评价 10 家庭访视能力 平时工作评价 11 社区诊断、干预参与情况 平时工作评价 12 社区阶段综合能力评价 注：1、全科学员在基层实践必须满足 6 个月学习；2、以上社区技能考核 1-4 项为笔试，其他都是综合能力的考查，可以优、良、中、差评分；3、全科医学专业可以根据自身的专业特色，增加更具专业特色的考核项目，但以上项目不能减少。床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得
33、分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试呼吸内科 OSCE试卷 20/20 审核单位（社区培训基地盖章）：日期：年 月
34、日 床技能考核评分表患者男岁发热咳嗽咳痰天问题您作为接诊医师应了解那些相关病史问诊站项目得分问题参考答案提供信息发热的诱因受凉后发热的时间规律多午后与夜间发热发热的程度最高体温度后多波动于度咳嗽的诱因无诱因痛呼吸困难伴多汗分一般情况精神食欲稍差大小便正常呼吸内科试卷体重无明显减轻社区血常规检查大致正常胸部正位片未见异常社区输液治疗半月具体用药不详症状无改善体健无特殊学生无不良嗜好无特殊未婚入院前检查入院前肤黏发育正常皮肤黏膜色泽正常无分膜口唇紫绀与疱疹颈有无抵抗无抵抗肺部体格检查之视诊胸廓正常腹式呼吸节律正常肺部体格检查呼吸运动两侧对称触觉语颤正之触诊常无胸膜摩感肺部体格检查双肺叩诊清音之叩诊呼吸内科试