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1、 1 城市燃气工程施工以及生产运营中常出现的问题 11 临时用电 和临时工棚的管理问题由于我国目前针对燃气工程施工用电运行的 条件与安全还存在一些局限性，电气故障时有发生，给施工队伍带来很多麻烦。我们应该努力改造燃气工程施工的用电条件，加强其可靠性与稳定性，最大程度上消除临时用电所存在的安全隐患。而对于建设和管理燃气施工临时工棚这个问题应从以下三方面 进行处理首先，我们应该选用非易燃的建筑材料来搭建，以免出现着火甚至爆炸的安全事故；其次，我们必须选好设立地址，一定要远离高压线以及排水沟等可能会引起事故的物件；最后，我们要将住人与摆放物料的工棚相分离开来，并且做好工棚的防火工作。12 管沟开挖、
2、回填时可能出现的问题大家都知道，一般情况下燃气是一种气态物质，但在燃气的流通过程中，会发生液化而呈现出液体的物质状态。因此，在燃气工程的施工过程中，流通燃气的管道一定要严格按照某一方向有一个倾斜度，以便液态燃气畅通地流动。除此之外，由于地下水会对燃气管道造成干扰，我们还需要每隔一段距离就设置一个凝水缸。燃气工程施工人员挖掘燃气管沟的时候也存在很多问题，比如说管沟达不到标高、回填时质量不合格等问题。开挖管沟的时候，沟底标高不符合要求就有可能会出现某些管沟段落的方向不一致，这样的状况是存在很大安全隐患的，将会造成工 程竣工后燃气使用的通气质量问题。管道放置好之后，燃气工队就要对管沟进行回填，并且要
3、选择好 回填过程中的填筑材料。如果没有控制好填筑时的选材问题，回填材料中的尖锐物品将会 直接刮伤管道，影响到管道的使用。13 燃气工程中套管安装环节应该注意的问题我国燃气行业相关技术和质量标准都明确指出施工队伍必须要给燃气工程做好保护措施，例如利用套管来减轻燃气管道手袋过于强大的压力。但是在实际施工过程中，有些工人甚至是施工团队不按照要求施工，贪图省事，使燃气工程的施工以及安全生产运行得不到质量保证。套管安装时最常出现的问题有以下四个 1 在套管穿进气管里时，相应的保护手段没有做好，导致通气管道受到损伤；2 套管和管道不能完好地整装起来；3 燃气工程施工人员工作不负责任，安全意识薄弱；4 施工
4、过程中，有地下水渗入，必须要将套管两端设置成封闭状态，可实际操作中工人们很可能会忽略或者直接省去这一环节。14 燃气施工管道焊接过程中的问题燃气工程施工的关键环节是燃气输送的管道处理，而管道之间的结合技术也是不容忽视的重要工作。目前，我国最广泛使用的燃气管道有钢管和聚乙烯管道两种，连接管道通常采用的是焊接技术。焊接技术不是人人都能干的，必须要经过专业的学习和培训，并且要取得国家或者行业的专业认证才能上岗工作。用电运行的条件与安全还存在一些局限性电气故障时有发生给施工队伍带来很多麻烦我们应该努力改造燃气工程施工的用电条件加强其可靠性与稳定性最大程度上消除临时用电所存在的安全隐患而对于建设和管理燃
5、气施工临时工棚其次我们必须选好设立地址一定要远高压线以及排水沟等可能会引起事故的物件最后我们要将住人与摆放物料的工棚相分开来并且做好工棚的防火工作管沟开挖回填时可能出现的问题大家都知道一般情况下燃气是一种气态物质但在按照某一方向有一个倾斜度以便液态燃气畅通地流动除此之外由于地下水会对燃气管道造成干扰我们还需要每隔一段距就设置一个凝水缸燃气工程施工人员挖掘燃气管沟的时候也存在很多问题比如说管沟达不到标高回填时质量不合 而实际操作中无证上岗的现象并不少见，这将会对整个燃气工程的生产运营过程产生极大的安全隐患。关于聚乙烯管道的连接，我们常采用的是热熔和电熔两种连接方 式。这两种连接技术更需要操作人员
6、对其压力、温度以及时间等因素的控制和把握。除此之外，焊口的检测工作、翻边切除检查等也应十分注意，还要对现场的相关焊接参数进行现场记录，以便随时观察和对比。在管道衔接的工作中，以上环节都是很容易出问题的，施工时务必要倍加重视。2 保障燃气工程施工和生产运营的质量城市燃气建设是一个复杂的生产运营过程，这其中的任何一个环节都至关重要，都有可能会出现燃气质量和安全问题。但不得不承认，城市燃气已然成为了城市居民日常生活必不可缺的部分，因此我们应该尽快找出提高燃气工程施工和生产运营的质量的有效方法。具体可以从以下三个方面入手 21 对施工人员进行技术和安全培训，提高燃气工程施工人员技能和安全意识现代社会所
7、需要的人才是多元化而专业化的，作为我国城市居民基础设施的建设者，燃气工程工作人员必须加强对自身素质、技能以及安全管理能力的提升。施工队领导人员也应该为工人提供和创造有力的学习条件，对工人进行技术和相关的安全知识进行培训和培养。用电运行的条件与安全还存在一些局限性电气故障时有发生给施工队伍带来很多麻烦我们应该努力改造燃气工程施工的用电条件加强其可靠性与稳定性最大程度上消除临时用电所存在的安全隐患而对于建设和管理燃气施工临时工棚其次我们必须选好设立地址一定要远高压线以及排水沟等可能会引起事故的物件最后我们要将住人与摆放物料的工棚相分开来并且做好工棚的防火工作管沟开挖回填时可能出现的问题大家都知道一
8、般情况下燃气是一种气态物质但在按照某一方向有一个倾斜度以便液态燃气畅通地流动除此之外由于地下水会对燃气管道造成干扰我们还需要每隔一段距就设置一个凝水缸燃气工程施工人员挖掘燃气管沟的时候也存在很多问题比如说管沟达不到标高回填时质量不合 要让他们时刻铭记自己肩上的责任，绝不能因为自己的一时疏忽 和省事而酿成一场灾难。在建设和生产过程中，不但要对自己和同事负责，还要对我国的 城市居民和国家负责。工程实施过程中，安全和质量是两大主要目标，要让每一位工人 都为了这两个伟大的目标而奋斗。22 建立并且完善安全生产和各级施工队伍的管理制度一套健全的管理制度一定是产品质量的重要保障，严格落实安全生产责任制是搞
9、好安全工作的重要组织措施。安全生产责任制就是指在燃气工程的施工过程中应该有明确的职责权限、工作范围以及工作标准的划分和界定。明晰职责和权限，让每位生产工人都有理可依、有责必担。为了真正落实好安全生产责任制，各层工作人员必须签订 安全生产责任书，并且真正实行谁的事情谁来做，谁的责任谁来担。23 抓好管沟开挖以及回填时的质量和安全问题挖掘燃气管沟道时，全面质量检查和控制是必不可少的重要环节。根据行业相关规定，如果输送的湿燃气和环境的温度低于介质露点，燃气管道必须设置坡度，而且还应该在每个低介质点处设置凝水缸。除此之外，要加强管道开挖以及回填的施工现场的整顿和管理工作，进行严格清查。检测挖沟的标高，
10、务必要满足标高设定标准的具体要求，并且要 用电运行的条件与安全还存在一些局限性电气故障时有发生给施工队伍带来很多麻烦我们应该努力改造燃气工程施工的用电条件加强其可靠性与稳定性最大程度上消除临时用电所存在的安全隐患而对于建设和管理燃气施工临时工棚其次我们必须选好设立地址一定要远高压线以及排水沟等可能会引起事故的物件最后我们要将住人与摆放物料的工棚相分开来并且做好工棚的防火工作管沟开挖回填时可能出现的问题大家都知道一般情况下燃气是一种气态物质但在按照某一方向有一个倾斜度以便液态燃气畅通地流动除此之外由于地下水会对燃气管道造成干扰我们还需要每隔一段距就设置一个凝水缸燃气工程施工人员挖掘燃气管沟的时候
11、也存在很多问题比如说管沟达不到标高回填时质量不合 保证管道的倾斜度朝向一个方向，切实提高管道的通气质量；对于管 沟填回时所用的物资一定要仔细检查，坚决不能采用砂石量过高的填 充材料。3 结语综上所述，燃气工程是关系到居民生产生活的基础性设施，它在很大程度上促进了我国现代化的建设，加快了经济发展的步伐，也关系到我国的社会稳定与国民安乐。因此，保证我国燃气工程实施与生产运营管理的质量和安全问题是我国燃气的首要任务。不得不承认的是，我国现在的燃气施工过程中仍然存在着很多问题，解决了这些问题，可全面保障我国燃气工程施工和运营管理的质量与安全。作者任晓云单位东营市供气站 本 word 为可编辑版本，以下
12、内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP),亦可发 生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)。在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated
13、 pneumonia,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care associated pneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。用电运行的条件与安全还存在一些局限性电气故障时有发生给施工队伍带来很多麻
14、烦我们应该努力改造燃气工程施工的用电条件加强其可靠性与稳定性最大程度上消除临时用电所存在的安全隐患而对于建设和管理燃气施工临时工棚其次我们必须选好设立地址一定要远高压线以及排水沟等可能会引起事故的物件最后我们要将住人与摆放物料的工棚相分开来并且做好工棚的防火工作管沟开挖回填时可能出现的问题大家都知道一般情况下燃气是一种气态物质但在按照某一方向有一个倾斜度以便液态燃气畅通地流动除此之外由于地下水会对燃气管道造成干扰我们还需要每隔一段距就设置一个凝水缸燃气工程施工人员挖掘燃气管沟的时候也存在很多问题比如说管沟达不到标高回填时质量不合 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺
15、实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质 )炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括 :新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ;伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和 (或)湿性啰音。WBC 10 99 10/L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率 30 次/min PaO25d、机械通气 4d)和存在高危因 素者,即使不
16、完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会 (ATS)2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ;入院 48h 内肺部病变扩大 50%;少尿 (每日 177 mol/L(2mg/dl)。次要标准 :呼吸 频率 30 次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频 率 30 次/min;氧合指数(PaO2/FiO2)20 mg/dL）白细胞减少症（WBC 计数 410
17、9/L）血小板减少症（血小板计数 100 109/L）体温降低（中心体温 36）低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎 （SHAP）的定义与 SCAP 相近。2005 年 ATS 和美国感染病学会 (IDSA)制订了成人 HAP,VAP,HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 :在 90d 内因急 性感染曾住院 2d;居住在医疗护理机构 ;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d 内有 感染伤口治疗 ;住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 H
18、AP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者，部分是 HCAP 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）
19、可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于 39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，
20、比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡 率为 64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 用电运行的条件与安全还存在一些局限性电气故障时有发生给施工队伍带来很多麻烦我们应该努力改造燃气工程施工的用电
21、条件加强其可靠性与稳定性最大程度上消除临时用电所存在的安全隐患而对于建设和管理燃气施工临时工棚其次我们必须选好设立地址一定要远高压线以及排水沟等可能会引起事故的物件最后我们要将住人与摆放物料的工棚相分开来并且做好工棚的防火工作管沟开挖回填时可能出现的问题大家都知道一般情况下燃气是一种气态物质但在按照某一方向有一个倾斜度以便液态燃气畅通地流动除此之外由于地下水会对燃气管道造成干扰我们还需要每隔一段距就设置一个凝水缸燃气工程施工人员挖掘燃气管沟的时候也存在很多问题比如说管沟达不到标高回填时质量不合 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1%5%，但 其临床过程
22、较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP 中占首位，在成人中占 2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占 2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP，其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特 别是肺炎链球
23、菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA 检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎 占重症 CAP 病例的 12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心
24、包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与 ARDS 区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8%20%，老年人和 COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫
25、绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部 X 线表现为支气管肺炎，约 1/4 呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。6 卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP 仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP 仍是一种重要 的肺炎，特别是 HIV 感染的病人。PCP 常常是诊断 AIDS 的依据。PCP 的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周，PCP 相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP 的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4 淋巴细胞减少，低用电运行的条件与安全还存在一些局限性电气故障时有发生
26、给施工队伍带来很多麻烦我们应该努力改造燃气工程施工的用电条件加强其可靠性与稳定性最大程度上消除临时用电所存在的安全隐患而对于建设和管理燃气施工临时工棚其次我们必须选好设立地址一定要远高压线以及排水沟等可能会引起事故的物件最后我们要将住人与摆放物料的工棚相分开来并且做好工棚的防火工作管沟开挖回填时可能出现的问题大家都知道一般情况下燃气是一种气态物质但在按照某一方向有一个倾斜度以便液态燃气畅通地流动除此之外由于地下水会对燃气管道造成干扰我们还需要每隔一段距就设置一个凝水缸燃气工程施工人员挖掘燃气管沟的时候也存在很多问题比如说管沟达不到标高回填时质量不合氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度
27、特征的“毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次 1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
28、在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 用电运行的条件与安全还存在一些局限性电气故障时有发生给施工队伍带来很多麻烦我们应该努力改造燃气工程施工的用电条件加强其可靠性与稳定性最大程度上消除临时用电所存在的安全隐患而对于建设和管理燃气施工临时工棚其次我们必须选好设立地址一定要远高压线以及排水沟等可能会引起事故的物件最后我们
29、要将住人与摆放物料的工棚相分开来并且做好工棚的防火工作管沟开挖回填时可能出现的问题大家都知道一般情况下燃气是一种气态物质但在按照某一方向有一个倾斜度以便液态燃气畅通地流动除此之外由于地下水会对燃气管道造成干扰我们还需要每隔一段距就设置一个凝水缸燃气工程施工人员挖掘燃气管沟的时候也存在很多问题比如说管沟达不到标高回填时质量不合 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。这对指
30、、慢性肝 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求，普通细菌 1ml,真菌和寄生虫 35ml,分支杆菌 510ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮 10 个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能
31、性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培 养出
32、的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他 在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。用电运行的条件与安全还存在一些局限性电气故障时有发生给施工队伍带来很多麻烦我们应该努力改造燃气工程施工的用电条件加强其可靠性与稳定性最大程度上消除临时用电所存在的安全隐患而对于建设和管理燃气施工临时工棚其次我们必须选好设立地址一定要远高压线以及排水沟等可能会引起事故的物件最后我们要将住人与摆放物料的工棚相分开来并且做好工棚的防火工作管沟开挖回填时可能出现的问题大家都知道一般情况下燃气是一种气态物质但在按照某一方向有一个倾斜度以便液态燃气畅通地流动除此之外由于地下水会对燃气管道造成干扰我们还需要每隔一段距就设置一个凝水缸燃气工程施工人员挖掘燃气管沟的时候也存在很多问题比如说管沟达不到标高回填时质量不合