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模板支撑专项检查清单单位名称检查时间项目名称年 月曰检查人员序号检查内容检查情况检查结论要求1施工方案是否编制专项施工方案并审核审批是口否口是否属于超危大工程并经专家论证是口否口2支架基础基础坚实平整合格口不合格支架底部垫板合格口不合格口扫地杆合格口不合格口排水设施合格口不合格3支架构造立杆水平杆间距步距合格口不合格口水平杆连续设置合格口不合格口剪刀撑或斜杆的设置合格口不合格口立杆伸出顶层水平杆长度合格口不合格4交底与验收支架搭设拆除前进行交底合格口不合格支架搭设完毕办理验收合格口不合格口5杆件连接水平杆立杆的连接合格口不合格口剪刀撑斜杆的搭接合格口不合格口杆件连接点的紧固合格口不合格口6底座托撑构配件材 质与支架拆除螺杆旋入螺母或外伸长度合格口不合格口杆件弯曲变形锈蚀合格口不合格口支架拆除设置警戒区或专人看护合格口不合格口7整改要求限一日内整改口 局部停工口 全面停工口年 月曰项目经理（签字）: