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基坑工程专项检查清单单位名称检查时间项目名称年 月日检查人员序号检查内容检查情况检查结论要求1施工方案是否编制专项施工方案并审核审批是口否口是否属于超危大工程并经专家论证是口否口2基坑支护与降排水开挖深度较大应采取的支护措施合格口不合格口有效的降排水措施合格口不合格口排水沟的设置合格口不合格口3基坑开挖与坑边荷 载分层分段开挖合格口不合格口基坑边材料机械与坑边的安全距离合格口不合格口4安全防护防护栏杆的设置 合格口不合格口 专用梯道的设置 合格口不合格口 降水井口的防护 合格口不合格口5基坑监测是否对基坑工程进行监测 合格不合格口 监测的项目和频次要求 合格不合格口 基坑监测报告 合格不合格口6作业环境机械作业人员的安全距离 合格不合格口 垂直作业的防护措施 合格不合格口 管线范围内专人监护 合格口不合格口 作业区的照明 合格口不合格口7应急预案应急预案的编制及审批合格不合格口应急组织机构及应急物资合格不合格口8整改要求限一日内整改口 局部停工口 全面停工口年 月曰项目经理（签字）: