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1、蚌埠学院科研机构申请表科研机构名称: 依托学院: 负责人:报时间:科研处二。一七年九月填表说明1 .申请设立科研机构，应由拟任负责人填写此表并经所在学院和科研处审 核。2 .拟任负责人必须对表中所有数据的真实性负责，并有义务将情况通知拟 建科研机构的所有成员。3 .请严格按照栏目要求填报，不得自行扩大栏目内容的范围，确实存在特 殊情况需要说明可以另行在附件中加以说明。4 .只统计机构研究人员以第一作者（完成人或者主持）的科研项目、科研 成果（论文、论著、专利）、鉴定成果、获奖项目等，所填写的内容必 须与科研机构研究方向一致，不要罗列研究人员的无关成果。5 .获奖成果请附奖励证书复印件，著作请附
2、封面、目录复印件以及能够说 明本人完成字数的说明，论文请附论文首页复印件。6 .本表双面打印，一式两份。I拟建科研机构主要人员组成姓名出生年月职称研究方向本人签名II拟建科研机构现有研究基础及条件一、近五年所取得代表性成果（限填20项）序号获奖成果、著作、专利及论文名称， 完成人（作者）姓名及排名奖励名称、等级、时间（获奖）/出版社、出版时 间（著作）/刊物名称、发表时间（论文）123459006OCM寸9006二、近五年所承担科研项目（仅填由机构成员主持的相关项目，限填15项）序号项目名称，负责人姓名项目类型或 项目来源累计到校 经费（万完成情况（在研/验收/鉴定/获奖）123456789101112131415三、现有科研场地（面积、位置）及器材（型号、购置时间与价格）情况m拟建科研机构定位及发展目标 一、机构设置的目的、意义二、主要研究方向及研究内容三、发展规划（近、中、远期工作设想，包括预期完成指标）IV审查意见依托学院意见签字（盖章）科研处意见签字（盖章）