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1、建设工程竣工验收消防查验报告工程名称： 消防查验日期： 建设单位（盖章）:系统功能符合设计文件及有关设计、验收 规范要求火灾自动报警系统施工 及验收标准GB50166电气火灾 监控系统漏电火灾报警系统符合设计文件及有关设 计、验收规范要求火灾自动报警系统施工及 验收标准GB50166电气火灾监控系统设计、施 工及验收规范DBJ/T 15-77九、电梯工程验收项目抽查部位及检查情况验收执行标准消防电梯建筑设计防火规范GB 50016电梯工程施工质量验收规范GB50310-2002十、建筑灭火器配置查验结果验收项目抽查部位及检查情况验收执行标准建筑灭火器配置配置类型（ABC干粉）建筑灭火器配置验收
2、及检查 规范GB50444建筑灭火器配置符合设计文件及有关设计、 验收规范要求建筑灭火器配置验收及检查 规范GB50444工程竣工验收组 验收意见建设单位执行基本建设程序情况：示例：建设单位在工程项目管理过程执行基本建设程序，坚持先勘察后设计， 再施工的原则，各种手续齐全，符合建筑法等法律法规的要求。对工程设计、施工、监理、技术服务等方面的评价：示例：工程设计、施工、监理、技术服务等单位的质量行为符合有关质量管 理规定的要求，在工程施工过程中，各责任主体责任制落实到位，质保体系 健全，运行正常。对工程施工、设备安装质量和各管理环节等方面作出总体评价：示例：工程质量符合工程建设强制性条文和设计文
3、件要求，质量保证措施有 力，质量管理体系健全，运行正常，确保工程质量达到良好的效果。同意竣 工验收建设单位（盖章）设计单位（盖章）监理单位（盖章）总承包单位（盖章）项目负责人：项目负责人：项目总监理工程师：项目负责人：年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日土建施工单位（盖章）装修施工单位（盖章）消防设施施工单位（盖章）施工中消防设施检测 技术服务单位（盖章）项目负责人：项目负责人：项目负责人：项目负责人：年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日竣工验收消防查验技 术服务单位（盖章）项目负责人：年 月 日附：1.施工图审查合格文书、消防设计审查文书、施工许可证等复印件；2 .施工合同（总承包和
4、消防专业承包合同）3. （土建、装修、消防）施工单位、设计单 位、监理单位质量自评报告；4,装饰装修材料、节能保温材料、电线电缆、电工套管和开关插座等建筑材料燃烧性 能或阻燃性能见证取样检验报告；5 .建筑消防设施检测报告；6 ,竣工预验收会议记录及签到册。备注：1.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划“二2表格中的“口:表示可供选择，在选中内容前的“口”内画北3.表格栏目不够的可自行增加。建设工程竣工3佥收消防查3佥报告的填写说明1.工程竣工验收消防查验报告由建设单位负责填写，并作为工2.填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚3.表格栏目不够的可自行增加。4.工程竣工验收消防查验报告一
5、式七份，建设单位、监理单位、 设计单位、施工单位、技术服务机构、工程质量监督机构、消防设 计审查验收主管部门各持一份。一、工程概况工程名称工程地点总建筑面积建筑类别口多层民用建筑口高层民用建筑口多层工业建筑口高层工业建筑口新建 口改建口扩建 口内部装修建筑高度建筑层数施工许可证号监理许可证号开工日期消防查验日期工程质量 监督单位监督编号建设单位项目负责人设计单位项目负责人消防设计技术 审查单位项目负责人总包单位项目负责人承建单位 （土建）项目负责人承建单位 （装修）项目负责人承建单位 （消防设施）项目负责人监理单位项目负责人技 术 服 务 单 位施工中消防 设施检测 （如有）项目负责人竣工验收
6、消防 查验（如有）项目负责人消防设计技术审查 合格书编号消防设计审查 （备案）文号工程概况工程完成设计与合 同所约定内容情况竣工验收程序1、建设单位组织，建设、设计、施工、监理、技术服务等单位项目负责人 或技术负责人成立验收组；2、各参建单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各环节执行法律、 法规和工程建设消防技术标准的情况；3、审阅各参建单位提供的消防技术档案和施工管理资料；4、查验工程实体消防施工质量；5、完成了工程质量监督机构提出的有关整改意见；6、形成工程竣工验收消防查验结果意见。验收组织形式成立以建设单位项目责任人（或项目总监）为组长，各参建单位 项目负责 人和有关专家参加的验收组
7、。按照验收程序进行验收。验收组组成情况单 位成员名单建设单位设计单位1设计单位2总承包单位土建施工单位装修施工单位消防设施 施工单位监理单位技术服务机构施工中 消防设施 检测 （如有）竣工验收 消防查验 （如有）验收组组长：二、土建工程消防查验结果验收项目抽查部位及检查情况验收执行标准建筑分类和 耐火等级耐火等级符合设计文件及有关设计、验收 规范要求建筑设计防火规范GB50016钢结构耐火极限及防火保护措施符合设计文 件及有关设计、验收规范要求建筑设计防火规范GB50016建筑钢结构防火技术规 范GB51249-2017防火封堵总平面布局和 平面布置防火间距符合设计文件及有关设计、验收 规范要
8、求建筑设计防火规范GB50016消防车道符合设计文件及有关设计、验收 规范要求建筑设计防火规范GB50016消防登高扑救面符合设计文件及有关设计、 验收规范要求建筑设计防火规范GB50016平面及空间布置符合设计文件及有关设计、 验收规范要求建筑设计防火规范GB50016消防救援窗设置符合设计文件及有关设计、 验收规范要求。建筑设计防火规范GB50016防火、防烟分区和 建筑构造防火、防烟分区符合设计文件及有关设计、 验收规范要求建筑防烟排烟系统技术标 准GB51251防火墙、隔墙和楼板及变形缝、伸缩缝符 合设计文件及有关设计、验收规范要求建筑设计防火规范GB50016电梯井、管道井等竖向井道
9、符合设计文件 及有关设计、验收规范要求建筑设计防火规范GB50016防火门、防火窗符合设计文件及有关设计、 验收规范要求防火卷帘防火门防火窗施 工及验收规范 GB50877-2014-2019安全疏散和 消防电梯疏散楼梯间和楼梯符合设计文件及有关 设计、验收规范要求建筑设计防火规范GB50016安全出口、疏散走道和疏散门符合设计文 件及有关设计、验收规范要求建筑设计防火规范GB50016避难层（间）设置符合设计文件及有关设计、 验收规范要求。建筑设计防火规范GB50016消防电梯符合设计文件及有关设计、验收 规范要求建筑设计防火规范GB50016三、装饰装修工程消防查验结果建筑室内装修吊顶、隔
10、墙、墙面、地面、装饰织物所使用 建筑材料燃烧性能等级符合设计文件及有关 设计、验收规范要求建筑内部装修防火施工及 验收规范GB50354建筑材料及制品燃烧性能 分级GB8624幕墙幕墙防火封堵材料燃烧性能等级符合设计文 件及有关设计、验收规范要求建筑设计防火规范GB50016建筑材料及制品燃烧性能 分级GB8624幕墙防火构造符合设计文件及有关设计、验 收规范要求建筑设计防火规范GB50016幕墙防火玻璃墙耐火极限符合设计文件及有 关设计、验收规范要求建筑设计防火规范GB50016建筑用安全玻璃-防火玻 璃GB15763.1-2009外墙装饰层建筑外墙的装饰层材料燃烧性能等级符合设 计文件及有
11、关设计、验收规范要求建筑设计防火规范GB50016建筑材料及制品燃烧性能 分级GB8624门窗防火门、防火窗、防火卷帘耐火极限符合设 计文件及有关设计、验收规范要求建筑设计防火规范GB50016室内步行街 防火玻璃墙防火玻璃墙耐火极限符合设计文件及有关设 计、验收规范要求建筑设计防火规范GB50016防火玻璃非承重隔墙通用 技术条件GA97-1995四、屋面工程消防查验结果屋面保温材料屋面保温材料燃烧性能等级符合设计文件及 有关设计、验收规范要求建筑设计防火规范GB50016建筑材料及制品燃烧性能 分级GB8624补充产品标准五、建筑节能工程消防查验结果围护结构墙体保温材料燃烧性能等级符合设计
12、文件及 有关设计、验收规范要求；外窗耐火极限符合设计文件及有关设计、验 收规范要求建筑设计防火规范 GB50016建筑材料及制品燃烧性能 分级GB8624建筑节能工 程施工质量验收规范 GB50411空调设备及管网空调设备及管网保温材料燃烧性能等级符合 设计文件及有关设计、验收规范要求建筑设计防火规范GB50016建筑材料及制品燃烧性能 分级GB8624建筑节能工程施工质量验 收规范GB50411补充产品标准六、消防给水和灭火设备查验结果验收项目抽查部位及检查情况验收执行标准消防水源、室外 消火栓给水系统消防水源（市政）符合设计文件及有关设 计、验收规范要求消防给水及消火栓系统 技术规范GB5
13、0974-2014室外消防火栓给水系统符合设计文件及 有关设计、验收规范要求消防给水及消火栓系统 技术规范GB50974-2014室内消火栓给水系 统、消防水泵房和 消防水泵室内消火栓系统符合设计文件及有关设 计、验收规范要求消防给水及消火栓系统 技术规范GB50974-2014消防水泵房、消防水泵、消防水池、消防水 箱等符合设计文件及有关设计、验收规范要 求消防给水及消火栓系统技术规范GB50974-2014自动喷水灭火系统系统形式（湿式）符合设计文件及有关设计、 验收规范要求建筑设计防火规范GB50016自动喷水灭火系统施工及 验收规范GB50261-2017系统设置、系统组件和配套设施（
14、水池水箱 等）符合设计文件及有关设计、验收规范要 求建筑设计防火规范GB50016自动喷水灭火系统施工及 验收规范GB50261-2017系统功能符合设计文件及有关设计、验收规 范要求自动喷水灭火系统施工及 验收规范GB50261-2017气体灭火系统系统设置符合设计文件及有关设计、验收规（ 范要求建筑设计防火规范 3B50016气体灭火系统施工及验收 规范GB50263系统功能符合设计文件及有关设计、验收规范要求；气体灭火系统施工及验收 规范GB5026其他自动灭火系统七、防烟、排烟和通风、空气调节工程消防查验结果验收项目抽查部位及检查情况验收执行标准自然排烟系统自然排烟系统符合设计文件及有
15、关设计、验收 规范要求建筑设计防火规范 GB50016建筑防烟排烟系统技术 标准GB51251机械防烟 排烟系统设置机械防烟系统符合设计文件及有关设计、验收 规范要求建筑设计防火规范 GB50016建筑防烟排烟系统技术 标准GB51251机械排烟系统符合设计文件及有关设计、验收 规范要求建筑设计防火规范 GB50016建筑防烟排烟系统技术 标准GB51251防烟、排烟 系统功能机械防烟系统符合设计文件及有关设计、验收 规范要求建筑设计防火规范GB 50016建筑防烟排烟系统技术 标准GB51251机械排烟系统符合设计文件及有关设计、验收 规范要求建筑设计防火规范 GB50016建筑防烟排烟系统
16、技术 标准GB51251通风、空气调节通风、空气调节符合设计文件及有关设计、验 收规范要求建筑设计防火规范GB50016通风与空调工程施工质量 验收规范GB50243八、电气工程消防查验结果验收项目抽查部位及检查情况验收执行标准消防控制室、消防电 源及其配电消防电源符合设计文件及有关设计、验收规范 要求建筑设计防火规范 GB50016建筑电气工程施工质量 验收规范GB50303消防配电符合设计文件及有关设计、验收规范 要求建筑设计防火规范GB50016建筑电气工程施工质量 验收规范GB50303火灾应急照明和 疏散指示标志火灾应急照明符合设计文件及有关设计、验收 规范要求建筑设计防火规范GB5
17、0016消防应急照明和疏散指示 系统技术标准GB51309疏散指示标志符合设计文件及有关设计、验 收规范要求建筑设计防火规范GB50016消防应急照明和疏散指示 系统技术标准GB51309电力线路及 电器装置电力线路符合设计文件及有关设计、验收规 范要求建筑电气工程施工质量 验收规范GB50303电器装置符合设计文件及有关设计、验收规 范要求建筑电气工程施工质量验 收规范GB50303电线电缆的耐火性能、单根阻燃性能、低烟 性能、无卤性能等符合符合设计文件及有关 设计、验收规范要求建筑设计防火规范GB50016阻燃和耐火电线电缆或光 缆通则GB/T 19666阻燃及耐火电缆GA306.2电工套管和电器 设备外壳及附件PVC电工套管、电线导管、燃气管道、插座、 开关、灯具、家电外壳等阻燃性能或燃烧性 能等级符合设计文件及有关设计、验收规范 要求建筑设计防火规范 GB50016公共场所阻燃制品及组件 燃烧性能要求和标识 GB20286-2006建筑材料及制品燃烧性能 分级GB8624建筑用绝缘电工套管及 配件规范GJT3050火灾自动 报警系统系统设置和系统组件符合设计文件及有关设 计、验收规范要求火灾自动报警系统施工及 验收标准GB50166