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1、医学院教 案教案首页.E.-+- 早下第十七章颅内压增高和脑疝讲 授 内 容颅内压增高和脑疝课时安排1学时教 学 目 的1.颅内压增高的概念、病理，临床表现、分类、诊断及处理。.重 点颅内压增高和脑疝的临床表现、处理原则及护理措施难点颅内压增高的病理生理，临床表现教法举要多媒体教学课件演示与课堂讲授有机结合，穿插典型病例介绍。鉴别诊断 采用病例分析，学生分组讨论，上讲台讲述，加深印象。教具准备计算机多媒体设备、自制课件、Powerpoint、Flash软件，2个扩音器（老 师、学生各一个）.教学 参考 资料外科学第八版 陈小平主编 人民卫生出版社王忠诚神经外科学第一版王忠诚主编湖北科学技术教学
2、后记1 .通过列举临床病例，提高学生兴趣，顺利导入讲解知识点。2 .启发式教学，适当提问，增加学生注意力，提高学习效果。教学过程:教师活动教学内容学生活 动备注【幻灯显示】讲述（2分钟）第一节预内压增高一、概述颅内压增高（increased intracranial5分钟【引入】pressure, ICP）的概念,颅内压的形成与正常值，颅内压的概念（图片）颅内压增高：神经科一种常见的临床病理综合征，是颅脑外伤，肿瘤等疾病的共同征象，超过正常值即为颅内压增高.（重点讲解颅内压的形成及概念）5分钟（二）颅内压的调节与代偿颅内压与血压和呼吸关系密切,颅内压的调节除部提问同给同学画学：面、数字分依靠颅
3、内的静脉血被排挤到颅外血液循环外，主脑脊液信息【讲授新课】要是通过脑脊液量的增减来调节。（图片）的循环【幻灯显示】（重点讲解颅内压的调节，主要是通过脑脊液量的讲述增减来调节）（三）颅压增高的原因5分钟引起颅内压增高的原因可分为三大类：1.颅腔内容物的体积增大2、颅内占位性病变使颅活跃气内空间相对变小氛，吸引 同学注意3.先天性畸形使颅腔的容积变小插入图力（了解颅压增高的原因，结合颅内压的形成。）片形象 化提醒同学【幻灯显示】（四）颅内压增高的病理生理为了解内讲述（约3容分钟）1.影响颅内压增高的因素（图片）10分钟（1） 年龄婴幼儿；老年人（2.）病变的扩张速度（3） 病变部位（4） 伴发脑水
4、肿的程度（5） 全身系统性疾病（结合神经解剖生理病理，用启发式教学方式。）【幻灯显示】讲述（约5分 钟）2.颅内压增高的后果 主要病理改变包括以下六点：（图片）（1）脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡（2）脑移位和脑疝（3）脑水肿（4）库欣（Cushing）反应（一高两慢）（5）胃肠功能紊乱及消化道出血（6）神经源性肺水肿（结合生理、病理生理，用启发式教学方式。）（五）颅内压增高的类型（补充）根据病因不同，颅内压增高可分为两类：提问同插入警示根据病变发展的快慢不同,颅内压增高可分为急性、学：语，提醒亚急性和慢性三类：颅内压大家重点增高患来了【幻灯显示】（六）引起颅内压增高的疾病（启发学生回答）者
5、病史【讲述】（约10分钟）【举例】二、临床表现（重点掌握颅内压增高三主征）三、诊断（流程图）采集四、处理原则（病例分析）1 一般处理2.病因治疗5分钟【分组讨论】3对症治疗提供具体病例10分钟五、病例分析，用启发讨论式教学、病例分析）（图学生制片）（一）降低颅内压（二）一般治疗定治疗 方案【幻灯、视显 示】【讲述】【分组讨论】【幻灯显示】 【讲述】（三）手术治疗（四）密切观察病情变化，预防及处理并发症：意 识状态、生命体征、瞳孔变化及颅内压监护。第二节急性脑疝一、定义：高压区职低压区、生理空间及裂隙二、解剖学基础（图片、视频）三、病因及分类（-）常见病因（二）根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和 孔道,可将脑疝分类（图片）四、病埋五、临床表现小脑幕切迹疝枕骨大孔疝（重点讲解小脑幕切迹疝临床表现，用讨论式教学方式教学。）六、处理原则七、护理措施L脱水治疗和护理2 .保持呼吸道通畅3 .密切观察病情变化4 .作好术前准备。总结：本次课重点为颅内压增高临床表现、急性脑 疝的临床表现和急救处理、护理。让同学 分析小 脑幕切 迹疝症 状的原 因、5分钟插入警示 语，提醒 大家重点 来了5分钟