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1、服卡托普利出现干咳怎么办等13则我是一个糖尿病患者，同时又患高血压，血脂异常。平时服卡托 普利和尼群地平，血压控制还可以，但干咳得很厉害，踝部有水肿。 如改用氯沙坦，每天1次要花8元左右，经济负担不起。请问可用哪 些药代替卡托普利？广东郑铃郑铃读者：我给您的建议是：(1)服北京降压0号，每日1片；(2)用B阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔或卡维地洛；(3)用a阻滞剂，如多沙嗖嗪。可在以上3种方案中选择其一。首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心教授胡大一激光脱毛可靠性如何我脸上的毛比一般的络腮胡还要多，为此我感到无比烦恼和自卑。 近日看到报刊上说通过多次激光脱毛治疗，就可达到永久脱毛的目的o 请问
2、激光脱毛的安全性和可靠性如何？广州黄飞黄飞读者：激光脱毛是基于有选择的激光损伤原理，在脱毛应用中，被激光 现尿少、肝大、浮肿，再考虑手术问题。这个阶段要注意预防感冒，不要参加剧烈运动，尤其是不要参加 竞赛性活动。游泳和跳绳，如果动作慢，就不算剧烈运动，但应注意 避免运动过快。如果不顾自己的体力，出现心慌、气喘、胸闷仍坚持 运动，就可能诱发心力衰竭而危及生命。饮食宜清淡，少吃盐。平时应多吃动物蛋白，如鱼、虾、鸡、鸭、 猪肉，及豆腐、蔬菜、水果等，但不要吃得太饱。您的小孩进食少, 较瘦，经常感冒，可补充些含锌的药物如硫酸锌、葡萄糖酸锌等，既 可增加食欲，又可预防感冒。山东省立医院儿科教授、博士生导
3、师马沛然直肠癌术后出现后遗症怎么办我于2000年5月行直肠癌手术，术前都正常，术后发生以下情 况：术后拔除尿管后，小便一直不畅，口服和敷用治疗前列腺炎的药 物均无效；术后至今，性交时出现射精反应后，不仅没精液射出，连 前列腺液也没有，这是为什么？术后至10月份又发生疝气，服药也 无效，很多医疗广告提到疝气一贴0K,或疝气带等，是否有效？福建尉莲灿尉莲灿读者：根据您的病史及症状，我们认为您同时存在两方面问题：首先是 泌尿系统异常（包括小便不畅和射精异常）；此外还患有疝气。因为男性泌尿系统与直肠相邻，男性患者直肠癌手术后发生泌尿 系统异常是一种常见现象，若患者肥胖、骨盆窄小或肿瘤巨大导致手 术困难
4、时则更容易发生。而具体原因可能有：肿瘤直接侵犯泌尿系统 器官，如精囊腺、前列腺等，术中根据需要切除部分受侵组织器官或 神经；手术暴露时挤压牵拉相关脏器，置入尿管导致泌尿系统创伤或 感染等；手术后创面炎症及瘢痕可能影响泌尿系统功能；原有泌尿系 统疾患，手术后开始出现症状。现在您一方面应向手术医师了解手术 情况，另一方面应到泌尿外科就诊，进行全面检查，寻找原因并进行 正规治疗。止匕外，您手术后已3年余，还需进行相关检查以排除肿瘤 复发，因肿瘤局部复发也可能导致上述症状。疝气需要进行手术治疗，药物或疝气带等只能暂时缓解症状，不 能治愈疝气。另有两点需要强调的是：小便不畅导致腹压增加是一种 诱发因素，
5、手术时应尽可能祛除；若疝气不能回纳或发生疼痛应立即 到医院就诊。第二军医大学附属长海医院肛肠外科教授傅传刚/医师王颍小儿便秘该如何治疗呢我儿子3岁了。1年多前，出现大便不正常，主要是拉不出，每 次都要两三个人硬迫着，或用开塞露，或用番泻叶。现在每隔11天 才解一次，不算硬，化验没发现异常。饮食正常，但不肯吃青菜。请 问，这是怎么回事，该怎么办？广西汪冬雪汪冬雪读者：儿童便秘主要原因有以下几方面：一是饮食不足，进食量太少, 肠道吸收后残渣少，导致大便减少。长时间进食不足会引起营养不良, 使腹肌和肠道张力减低，收缩力下降，而形成恶性循环。二是食物成 分不合理，大便的性状与食物的成分关系密切，小儿偏
6、食，少吃或不 吃蔬菜，食物中纤维素太少，都很易导致便秘。另外，碳水化合物不 足，蛋白质含量过高也容易引起便秘。三是肠道功能失常，主要是由 于生活不规律，不按时大便，未形成排便的条件反射也是造成便秘的 原因。四是先天性生理异常和一些疾病。根据您的来信分析，您孩子 便秘的原因主要与第二、三条因素有关。治疗主要有以下三方面：一是矫正不良饮食习惯。给孩子多吃些 粗粮食品和蔬菜，补充足够的纤维素和水分，如红薯、胡萝卜、菠菜、 芹菜等。二是自小训练按时排便习惯。排便是一种条件反射性运动, 经过耐心的训练是能够养成按时排便习惯的。千万不要等到数天不排 便才给予开塞露等临时处理。三是药物辅助治疗。可在医生指导
7、下适 当应用一些调整肠道菌群和增强胃肠动力的药物。另外，可试用在每 晚睡前服用一些导泻的药物（一般在8小时左右发挥作用），使次日早 晨排便。首都医科大学附属北京儿童医院内科主任医师朱逞脑溢血后遗症该如何治我患有高血压，2001年4月突发脑溢血，经2个月治疗，血肿 完全吸收。2003年5月作CT检查，诊断为：右侧颍叶软化灶；脑萎 缩。2年来，经多方治疗还没有痊愈，生活不能完全自理，而且左侧 瘫痪肢体仍然存在“三屈”症状。请问，有什么好办法可以完全治好 我的脑溢血后遗症呢？浙江杜根富杜根富读者：脑血管疾病的治疗原则不论是梗塞还是出血，主要分为急性期治 疗、康复治疗和抗复发治疗等三个部分。根据您的发
8、病时间，目前您 应属于康复治疗阶段，同时还应注意抗复发治疗，即控制高血压、血 脂异常和高血糖等原发病。对于任何一位脑血管病患者能否痊愈，这 要取决于多方面因素，首先要强调的是病变部位、病灶的大小，如果 病变部位位于很关键的功能区、病灶又比较大，这种情况一般都很难 痊愈。其次是年龄、个体素质以及原发病，一般来讲高龄患者、特别 是患有严重的脑萎缩、多发性脑梗塞患者和糖尿病、高血压、血脂异 常等疾病时恢复效果多不理想。您来信中介绍的药物和治疗方法都是 合理的，关键是您的病变部位可能损害了下行的神经通路，同时您有 多个病灶，所以要想达到痊愈可能比较困难。在此我建议您注意2个 问题，一是继续进行合理的功
9、能锻炼，防止瘫痪侧肢体畸形；二是注 意治疗您的高血压、糖尿病和血脂异常，防止复发。山东大学附属第二医院神经内科主任医师许继平遇热脸就发红发热是怎么回事我是个正值花样年华的姑娘，但却很烦恼，因为一遇热脸就发红、 发热，更不能晒太阳，否则，脸就特别红，特别难受。我曾在县城一 家医院的皮肤科诊治，钱花了不少，但脸似乎比过去更红了。请问, 我的病该怎么治?河南王娟王娟读者：根据你面部的表现，属于对光和热过敏的可能性较大。人脸上的 皮肤较薄，血管丰富，遇到激动、害羞时，血管扩张，发生脸红，过 后就消失，这是正常的生理现象。但如果由于某些原因使皮肤对一些 理化因素如阳光、冷热及某些化妆品反应特别强烈，耐受
10、性降低，甚 至造成皮肤损害，这就是过敏。此类疾病与遗传、代谢异常、全身状 况、光照部位以及年龄、性别等有关。根据你的情况，建议你首先要有一个好的心态，脸发红正常人也 可以有，你仅仅是比较厉害一些，并不一定是病，也可能过一些时间 就没有了；外出时尽量避光，如打伞、戴遮阳帽或搽些避光剂；把平 时用的化妆品换一下，化妆品中的某些香料如葵子麝香、檀香香精、 柠檬香精等，以及不纯净的凡士林常可使皮肤过敏。还应注意，是否 在吃了某种食物后，症状会加重，是否因患某种慢性病在长期服某种 药?如果把这2种因素去除，症状是否会轻一些？如果脸部皮肤较粗 且有明显的血管可到医院用激光处理。选择性摧毁的目标为毛囊中丰富
11、的黑色素，毛囊中的黑色素在吸收了 激光的能量后，温度急剧上升，产生局部微“爆炸”，导致周围毛囊 组织的破坏，从而达到脱毛的效果。因此，毛囊的深浅及毛囊中黑色 素颗粒的含量直接影响到脱毛的效果。由于四肢及躯干的毛囊浅，激 光照射的毛囊破坏程度大，间隔12个月治疗一次，常在治疗45 次后，新生毛发色泽会变浅，毛干细小。而下颌及发际等部位，由于 毛发密度高，毛囊大而深,激光照射后毛囊生长细胞破坏少，再生快， 故脱毛效果相对较差，在治疗23周后即可重新长出，且新生的毛 发颜色及粗细并无多大改观，但随着治疗次数的增加，毛发再生的时 间会延迟，可数周至一个月脱1次，最长需脱10余次才可有满意疗 效。由于激
12、光脱毛技术临床运用时间不长，其后期远程效果目前还无 法预测。第三军医大学附属西南医院整形美容中心教授李世荣腹胀又控制不住食欲是怎么回事我今年24岁，却有9年的腹胀病史，自觉腹胀、食欲亢进、大 便有排不尽感，一吃东西就感觉身体一下子就长胖，等肚子里的东西 全消化了，觉得热量在呼呼的燃烧，一下子又瘦了。经超声影像检查 报告：慢性胃炎（萎缩性），胃窦炎，结肠炎。请问我得的是什么病， 如何诊治？湖南郭艳梅郭艳梅读者：超声诊断胃病，并不十分准确。因胃的超声检查，可知道胃的形 状、位置、蠕动和排空时间，对胃下垂、胃贮流诊断有益处，对胃扩 张、腹部肿块诊断意义较大。但是，超声检查无法了解胃壁、胃粘膜 的情况
13、。然而，对胃粘膜的炎症、溃疡，尤其是萎缩性胃炎，无组织 细胞学的检查，是难以做出可靠诊断的。因此，建议您尚需做胃镜检 查，取活检做病理组织学检验，方可确定胃内病变性质。同样，作结 肠镜检查，才能确定有无结肠炎。至于您的感觉腹胀、食欲好、总有便意感等，因信中谈得比较少， 没有相关的检查数据，难下结论。但就您的来信看，可考虑是一种神 经性病症，建议您看看心理医生。因心理障碍与胃肠病常相伴随，也 可出现各种症状。北京友谊医院主任医师王润华生殖器疱疹是怎么传染的得过生殖器疱疹的人，在缓解期使用避孕套过性生活会不会传染给对方？产妇分娩时会遗传给小孩吗？李英李英读者：生殖器疱疹是由2型单纯疱疹病毒感染引起
14、，它具有很强的繁殖 力和感染力。这种病毒可以长期潜居在人体生殖器皮肤和粘膜细胞内, 可以暂时不发病，但是，当人体抵抗力降低时，就可以使生殖器疱疹 复发。感冒、发热、病灶感染、月经失调、胃肠功能紊乱、过敏反应， 以及饮酒、过度劳累，甚至人体的情绪变化，都能使人体抵抗力降低， 使潜伏的2型单纯疱疹病毒重新活动起来，引起复发。女性疱疹常发 生在大阴唇、小阴唇、阴蒂和子宫颈上。复发次数一般每年17次， 一般间隔14个月。曾经得过生殖器疱疹的患者，除了在复发期有 传染性外，在缓解期也有传染性，其传染途径，一个是未采取防护措 施的性交，另一个是胎儿经产道分娩时受感染。当然，如果性交时戴 男性避孕套或女性避
15、孕帽，就不存在相互传染的可能性了。患者在分 娩时采用剖宫术分娩，胎儿不经过受感染的产道，胎儿当然也不会受 感染。因为生殖器疱疹是一种接触传染性疾病，当然也不存在遗传性 问题。得过生殖器疱疹的患者，在缓解期也应进行治疗，可采用联合疗 法以控制或减少复发。具体治疗方案为：口服抗疱疹病毒药阿昔洛韦 片,每次1片（每片200毫克），每3小时服1次，每天5次，连服 7天。同时注射免疫增强剂胸腺肽或者干扰素，胸腺肽为每次10毫 克，隔天1次。连续注射2个月为1个疗程。干扰素为每次100万单 位，每3天1次，均是2个月为1个疗程。上海市杨浦区中心医院皮肤科副主任医师曹来安乳腺发育异常怎么办我今年23岁，是一
16、名先天性乳头凹陷患者，两乳房均无乳头和 乳晕，腋下还有多余的乳腺。请问，我的病能否治愈？以后的哺乳问 题怎么解决？广东周微周微读者：妇女一般只有1对乳腺（大小并非均等），但少数人可有多余的 乳腺，医学上称之为副乳腺。副乳腺的生长部位不定，最多见于腋部 和胸前；体积较小，黄豆或杏子大小，月经前、妊娠、产后哺乳期可 增大。副乳腺为发育不全的组织，可只有乳头而无乳晕或腺体，也可 只有乳腺组织而无乳头，也有乳头、乳晕及腺体均具备的。较小的副 乳腺不明显影响生活或美观，可随其自然，不必处理；反之，则可做 整形手术。应注意的是，极少数副乳腺可发生乳腺癌。在女性乳房发育中，除了上述情况外，也可有先天性乳头内
17、陷, 常为双侧性（如为单侧乳头内陷应查明原因），分内陷及完全内陷2 种，主要因为乳头、乳晕平滑肌发育不良，乳头下缺乏支撑组织所致。 部分内陷的乳头可在青春期后突出，或于妊娠期试用手指向外断续牵 引，或用小奶吸乳头罩断续负压吸引牵拉，坚持一段时间，可有一定 效果。对用非手术方法治疗无效、乳头内陷引起反复感染者，或乳头 内陷，估计以后难以哺乳，或为了美观要求者，则应做整形手术。如 手术成功且腺管没被切断，可改善哺乳功能；无乳头、乳晕者，可做 再造整形术。复旦大学附属中山医院妇产科教授 杨来春难治性贫血该如何治我哥已60岁，去年秋因身体欠佳到市医院做骨髓检查，诊断为 MDS RA难治性贫血。经医院多
18、方治疗，仍不见好转。因常服含激 素的药，脸发肿。请问该如何治疗？山东冯建玉冯建玉读者：MDS中文名称叫“骨髓增生异常综合征”，它分为5种类型，其 中最常见的就是您来信说的RA型。“难治性贫血”多见于老年人， 是一种骨髓造血干细胞异常的疾病。主要表现为贫血，常因伴有白细 胞或血小板减少而发生感染发热或出血，部分病人最后发展为急性白 血病。MDS的治疗，除对症治疗外（包括成分输血和控制感染、防止出 血），可采取以下3种办法治疗：（1）雄性激素（常用康力隆，每次 2毫克，每日3次；或肌肉注射丙酸睾丸酮100毫克，隔日1次）， 对纠正贫血效果较好。但该药起效慢，至少连用3个月才见效。少数 病人可出现肝
19、功能异常，应定期验血。老年人还应注意前列腺肥大。 （2）分化诱导剂：口服维甲酸，每日1030毫克和aD3骨化醇 每日0.51微克，对纠正贫血和提升白细胞、血小板有一定效果。 （3）细胞因子：若贫血可用红细胞生成素，若白细胞减少，可用G-CSF （重组人粒细胞集落刺激因子），若血小板减少，可用白细胞介素H , 但疗效不持久，而且药品价格高，应量力而行。另外，50岁以内的 病人，还可以考虑做骨髓移植。北京大学第一医院血液内科教授马明信头晕眼花耳鸣睡不好是什么病我于1995年患病至今，主要是头晕、眼花、耳鸣，睡不好，夜 尿多。曾到一些大医院检查，诊断为脑供血不足、脑动脉硬化、血粘 稠。有的医生说是患
20、更年期综合征。请问，我到底患的是什么病？该 如何治？重庆李大棋李大棋读者：来信中您的症状、检查情况写得很清楚，可惜不知您是男还是女? 多大年龄？体重多少？按您的信推测是女同志，60岁上下，是吗？ 您症状多，时间久，经多处医院检查客观改变不多，无高血压、糖尿 病、血脂异常。只有血粘度改变，脑动脉硬化。我同意您自己的看法。您可能有脑动脉硬化，并不重。现有主要 症状均是植物神经功能紊乱的表现。可以诊断为“神经官能症”。治疗方面，如果您已退休，应很好地安排生活，多锻炼（每天步 行2次，每次30分钟）。运动量可逐渐增加，活动时心率会增加，以 每分钟不超过100次为度，要坚持。情绪很重要，要乐观，宽容，不
21、为一些小事上火着急。解除对疾 病的顾虑。饮食清淡些为好。睡不着觉时不必担心。用些安定之类的药也可以，不必服许多中 药、西药，服药太多反而有害。可以去医院耳鼻咽喉科检查，排除一下耳源性晕厥。大连医科大学第一医院心内科教授柯若仪我患的是角膜炎吗我今年67岁。近6年来每天晚上都要用1次眼膏，否则，第二 天就觉得眼睛刺痛、流泪、有眼屎，眼睛不能睁开。近1年来，要用 可的松眼膏才行，用眼药水效果不好。一家大医院的医生认为我眼皮下垂，给我做了手术，但没有好转。有的医生说我患的是角膜炎。请 问，我患的是角膜炎吗？怎么治才好？湖南孙长贵孙长贵读者：根据您来信中所叙述的症状和治疗情况，还应注意以下两个方面, 以
22、便查明原因。一种可能是，当您睡觉进入梦乡后，双眼的上下眼睑不能完全闭 合，有部分角膜暴露在外，时间一长，角膜表面的泪膜挥发掉了，角 膜会出现干燥，当您醒来时就会有针刺痛感、流眼泪等症状。当我们 闭眼睡觉时，泪腺不再分泌泪液，此时眼睑覆盖眼表面，原有的泪膜 不再挥发，角膜也不会干燥。即使这时上下睑闭合不十分完全，睑缘 仍会分泌一些脂质，将未闭合部分盖住，以使角膜维持湿润。这些脂 质分泌物即是我们在睡觉醒来时眼部的所谓“眼屎”，这是眼睛的正 常生理功能。您可能睡觉时上下睑未完全闭合，缝隙较大，所以那些 脂质分泌物较多。而您在睡前用了眼膏，避免了眼睑不完全闭合的可 能出现的症状，所以也能维持一天，用
23、眼药水则无此作用。您说有医 师认为您患了角膜炎，如果是在角膜下方且不严重的话，则可能更佐 证您入睡后上下睑未完全闭合了。另一种可能是，您的泪液分泌功能减退，这可通过泪液分泌功能 试验来确定。一般是用宽5毫米，长35毫升的滤纸，在一端5毫米 处折起置于下眼睑近内部，轻轻闭眼5分钟后取出测定折迭处以下湿 润的长度。正常人为15毫米，60岁以上老人为9毫米。若低于此值， 则表明泪液分泌减少。若有这种情况，可点用含甲基纤维素或玻璃酸 钠等有一定粘稠度的眼药水，如润舒、泪然等。而可的松眼膏是激素 类药，久用对眼有害处，并可诱发青光眼，特别是老年人要特别小心 为好。复旦大学附属中心医院眼科教授 王健瑚先天
24、性心脏病必须手术治疗吗我的小孩今年8岁。去年做心脏彩超检查，诊断为先天性心脏病, 二尖瓣前叶轻度脱垂并轻度闭锁不全。医生说患这种病不能参加剧烈 运动。请问，游泳和跳绳算不算剧烈运动，平时应注意什么，这种病 非手术不可吗？南宁周世平周世平读者：您孩子的病属先天性二尖瓣前叶轻度脱垂并轻度关闭不全。这种 病目前尚无有效药物，要彻底治愈须做手术，换一个人工瓣膜。这种 手术花费较多且有一定的危险性，术后需长期服小剂量阿司匹林，以 防产生血凝。如果不手术，将来有可能发生心力衰竭，出现尿少、浮 肿、气喘、心跳快、肝肿大等症状。这种病主要引起左心房、左心室 扩大。您的小孩左心房和左心室都不扩大，说明病变较轻，目前还不 宜做手术。因为小孩还要长大，如果现在做手术，心脏还在增大，而 置换的人工瓣膜不会随之增大，就会引起瓣膜大小不合适而出现狭窄 或闭锁不全，还得再换一次。因此，目前可每年做一次彩超检查，如 果出现左心房、左心室显著扩大，患儿感到心跳、胸闷、气喘，并出