永嘉县科技创新券兑现申请表.docx

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永嘉县科技创新券兑现申请表年 月 日单位名称载体名称银行账户信息账户名:开户行:账号:联系人手机邮箱序号服务项目名称企业名称合同或协议金额(元)总金额企业自付资金科技创新券 抵用金额创新券编号合计本单位承诺:对方为非关联单位,双方的交易真实,不属于法律法规或者强制性标准要求开展的强制检 测和法定检测,服务项目未列入各级科技项目资金资助,且在使用创新券的过程中所提供的材料真实有 效,无虚假信息,对所提供资料的真实性、合法性和完整性承担责任,若发生与上述承诺相违背的事实, 由本单位承担一切责任和全部法律责任。法人签字: (单位盖章)审核部门意见:(审核部门盖章)年 月日

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