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1、2023年压力性损伤预防知识考核试题一、单选题（每题3分，共75分）1 .压力性损伤评分10-12分，则提示：（）A无压力性损伤风险B极高危风险C中低危风险D高危风险（正确答案）皮肤经常、但不总是处于潮湿状态，至少每班要更换一次床单，该患者在压力性损 伤风险评分“潮湿”这一项，应该评（）分A1分B 2分（正确答案）C3分D4分对口头指令有反应，但不能总是表达不适或需求翻身。或卜2个肢体感觉疼痛或不 适的能力受限，该患者在压力性损伤风险评分“感知”这一项，应该评（）分A 1分B2分C 3分（正确答案）D4分E.肌腱 10.在预防压力性损伤的措施中，下列说法正确的有（）A.鼓励和协助患者更换卧位，
2、翻身1次/2小时，必要时1次/30分钟，严禁拖、拉、推、拽等动作。（正确答案）B使用气垫床保护皮肤，气垫床要保证100%充满C使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软 纸或布垫，防止擦伤皮肤。（正确答案）D必要时运用压力性损伤防护产品（如赛肤润、泡沫帖等）（正确答案）如果患者入院时有压力性损伤风险，护士应在()小时内填写压力性损伤风险护 理单A2B 6(正确答案)C8D 125 .压力性损伤风险评分呈9分，无病情变化，应()重新评估一次A每周(正确答案)B每三天C每天D每班6 .压力性损伤出现水泡时，大于()需要抽液A 5mm(正确答案)B 5cmC 1cmD 2
3、cm7 .下列属于3期压力性损伤的是()A全层组织被掩盖和组织缺损B皮肤全层缺损(正确答案)C全层皮肤和组织损失D部分真皮层缺失8 .侧卧姿势容易发生压力性损伤的部位（）A脚背、脚趾B胸部、肩关节C髓部、耳朵、胸部外侧（正确答案）D肩胛骨、足跟9 .带入及院内发生的压力性损伤须在（）小时内报告病区护士长，并填写压力性损伤报告单，联络员（）小时内报告伤口 护理小组，院内发生的压力性损伤（）小时内还需报告科护长A 12、 12、 12B 12、 24、 48C24、24、24（正确答案）D48、48、4810 .压力性损伤是指发生在（）和（或）（）的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或 皮肤与医疗设备
4、接触处A皮肤/深部组织B软组织/深部组织C皮肤/潜在皮下软组织（正确答案）D潜在皮下软组织/深部组织11、分值小于（）分有压力性损伤发生的风险A小于12分B小于等于12分C小于18分D小于等于18分（正确答案）12、发生（）期及以上压力性损伤或疑难压力性损伤，需填写护理会诊单B2期C3期（正确答案）D4期13、当患者压力性损伤评分总分为：17分时，评估频率及护理记录频率分别为多少 （）A、每周评估，每周记录B、每周评估，每天记录（正确答案）C、每天评估，每天记录D、每天评估，每班记录14、当患者舐尾部已经发生1期压力性损伤时，以下哪一项措施不可取（）A、泡沫敷料保护B、水胶体敷料保护C、轻揉受
5、压部位D、加压按摩（正确答案）15、预防压力性损伤的翻身的最佳角度是（）A、30。（正确答案）B、60C、45D、9016、对存在压力性损伤风险的患者，在保护患者皮肤时，以下哪一项措施有误（）A、对创口分泌物较多或易出汗的患者及时清洗创口、擦干皮肤，保持皮肤清洁干 燥B：对大小便失禁者应及时擦洗和更换衣物，清洗肛周并在肛周皮肤水性保护膜保 护C、患者直接卧于橡胶单或料布上，床铺保持清洁干燥、平整、无碎屑（正确答案）D、用镇静药、给予约束的烦躁患者，应及时调节约束带、夹板及器械的松紧E、定时翻身，运用赛肤润按摩骨骼隆起处17.压力性损伤形成的主要原因（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D
6、.局部长期受压（正确答案）18 .预防压力性损伤的关键在于（）A.消除诱因（正确答案）B.合理安排治疗C.高热量饮食D.合理使用气垫床19 .预防压力性损伤不正确的是（）A.给予高蛋白质、高能量饮食B.避免监护导联线，输液管道等压迫皮肤引起压痕，保持床单位干洁、干净、平整OC.骨隆突处用棉圈，可免去翻身（正确答案）D.翻身时间不超过2小时20.下列哪项不是压力性损伤发生的主要原因()A.力学因素B.局部长受潮湿和排泄物的刺激C.石膏绷带或夹板使用不当D.肥胖的病人(正确答案)21.皮肤完整，局部有指压不变白的红斑，但在深色人种中会有所不同。是压力性 损伤的()期表现()A.1期压力性损伤(正确
7、答案)B.3期压力性损伤C.2期压力性损伤D.4期压力性损伤22 .患者左侧股部有一 1cm2cm的一个浅表开放性的创面，伤口床有活力， 基底面呈粉红色，潮湿，判断是发生()压力性损伤？A 1期B,2期(正确答案)C3期D4期E不可分期23 .下列不属于器械压力性损伤的是()A氧气管系带的勒痕处压之不褪色皮肤B因没有塑形，留置针与皮肤接触处出现破溃C大小便失禁造成肛周皮肤破溃(正确答案)D心电监护电极撕掉时皮肤受损24 .当床头太高（）度会发生剪切力A 50-60正确答案）B 30-40C 10-20D 20-3025 .根据Braden评分标准：当患者至少需要每班更换一次床单，说明患者皮肤处
8、于 （）状态A、持续潮湿B、经常潮湿（正确答案）C、偶尔潮湿D、很少潮湿二、多选题（每题2.5分，共25分）1 .以下情况需要护理记录一每班在防压疮项目栏上7”，表示已经落实防压力性损伤措施的是：（）A已经发生压力性损伤的患者，收取压疮护理费用（正确答案）B压力性损伤风险评分10-12分，收取压疮护理费用（正确答案）C压力性损伤风险评分三9分D压力性损伤风险评分10-12分E压力性损伤风险评分W9分，收取压疮护理费用（正确答案）2 .压力性损伤的评估时机（）A入院时（正确答案）B转入时（正确答案）C病情变化时（正确答案）D术后（正确答案）E转出时3 .下列属于深部组织分期的临床表现的是（）A全
9、层组织被掩盖和组织缺损。全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了 组织损伤的程度。B皮下软组织受到压力和（或）剪切力的损害，皮肤局部出现持久性非苍白性发红 、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱，与周围组织比较 ,这些受损区域的软组织颜色发生改变前往往会有疼痛、硬结、糜烂、松软、较冷 或较热等表现（正确答案）C厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。（正确答案）D足跟部是常见的部位。（正确答案）E伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露（正 确答案）4.压力性损伤的分期有哪些（）A深部组织压力性损伤（II:确答案）B 1期压力性损伤（正确答案）C
10、 2期压力性损伤（山确答案）D 3期压力性损伤（正确答案）E 4期压力性损伤（正确答案）F不可分期压力性损伤（正确答案）5.压力性损伤风险评估的项目包括（）A感觉（正确答案）B潮湿（正确答案）C活动（正确答案）D移动（正确答案）F摩擦力及剪切力（正确答案） 6、压力性损伤重点评估对象（）A瘫痪（正确答案）B营养不良（正确答案）C使用颈托固定患者（正确答案）D大小便失禁（正确答案）E昏迷病人（正确答案）7 .仰卧位时，压力性损伤好发于（）A.枕部（正确答案）8 .肩胛部（正确答案）C.足跟（正确答案）D.肘部（正确答案）E.雕部9 .下列预防压力性损伤正确的是（）A.避免长期局部受压（正确答案）10 避免摩擦力和剪切力（正确答案）C.避免长期潮湿刺激（正确答案）D.促进局部血液循环（正确答案）E.加强营养，给予高营养、高维生素，高热量饮食（正确答案）11 压力性损伤的定义为：是位于骨隆突处、医疗或其他器械的（）的局部损伤。A.肌肉B.皮肤（正确答案）C.软组织（正确答案）D.骨骼