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1、2023 年冠肺炎高风险防控治理预案与 2023 年冠防控期间安全生产工作方案2023 年冠肺炎高风险防控治理预案为深入贯彻落实 关于冠肺炎疫情重要讲话及指示精神，认真落实 、 及省局的决策部署，依据市委、市 关于疫情防控高风险治理工作的相关要求，结合我局实际，特制定本预案。一、疫情防控机构一防控工作领导小组为认真贯彻落实冠肺炎疫情防控的相关工作，我局特成立冠肺炎疫情防控高风险治理工作领导小组，组员如下：组长： 副组长：领导小组下设办公室，办公室设在医疗保险经办中心，担当领导小组的日常工作，办公室主任由主任兼任。二防控工作职责领导小组主要传达落实省、市医疗保障局，市委、市政府，市冠肺炎疫情防控
2、工作领导小组有关精神，领导、统筹、协调冠肺炎疫情防控医疗保障工作；统一指挥疫情医疗保障高风险应急工作；建立统一高效的工作机制，确保各项工作落实到位等。三防控工作分工 具体设立个工作小组。综合协调组、应急保障组、业务指导组、督查信息组、信息维护组。1、综合协调组组长：联络员：担当防控工作日常工作。负责制定医疗保障领域防控工作方案，文稿起草审核，与市防控工作沟通联络，把握工作动态范本和信息，准时有效应对。汇总各组防控状况，按时上报市冠肺炎疫情防控工作。2、应急保障组组长：联络员：负责紧急会议，会议记录等相关材料预备；负责及应对； 负责应急值班、值守人员安排和后勤保障等工作。3、业务指导组组长：联络
3、员：负责经办机构基金预付、经办效劳等政策落实；分析研判相关工作并推动落实。4、督查信息组组长：联络员：负责督导检查疫情防控医疗保障工作的落实状况，觉察问题准时催促整改；对基金使用进展监管。5、信息维护组组长：联络员：二、防控工作内容一确保医保基金预付到位。主动与定点救治医疗机构对接，结合收治冠肺炎患者状况，准时预付医保基金，以减轻医院垫付压力。对患者医疗费用单列预选，不受总额预算指标掌握。要与医疗机构准时结算，保证救治工作顺当进展。二确保相关药品和医用耗材集中选购政策落实到位。在疫情期间，定点救治医疗机构对患者必需的药品及医用耗材不受省药械选购效劳平台网上选购限制，可实行线下选购方式自行选购。
4、要将政策准时通知至定点救治医疗机构，确保政策有效实施。三确保综合保障到位。对于确诊患者发生的医疗费用，在根本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担局部由财政赐予补助，实施综合保障。四确保医保支付范围准时调整到位。在疫情期间，对确诊患者使用的药品和医疗效劳工程符合卫生安康部门制定的冠肺炎诊疗方案的，准时做好信息系统治理维护，通过建立结算通用项等方式，将原医保基金不予支付局部临时纳入基金支付范围按甲类执行。五确保异地就医效劳到位。对于确诊的异地就医患者，无需办理转诊转院或异地就医备案手续，先救治出院后直接结算，按参保地同级医疗机构支付比例执行，坚守患者流淌带来的传染风险。无法直接结算的，
5、可回参保地经办机构申请报销。三、防控工作措施严格执行中心高风险地区疫情防控相关要求。实行内防集中、外防输出、严格管控策略，要连续集中精力抓好疫情防控工作，在疫情得到有效掌握后，再有序扩大复工复产的范围。另外，高风险地区也要保障疫情防控、公共事业运行、群众生活必需及其他涉及重要国计民生企业的运转。一效劳防控措施充分发挥“互联网+医保”作用，依据“非必需、不窗口”原则， 对经办业务进展简化调整。1、通过 小程序让群众在家办理业务。城乡居民医疗保险缴费可以扫描“城乡居民社保费” 缴费小程序进展办理。城镇职工异地就医办理可通过医保局开发的掌上app 小程序办理。2、通过群、群、上传资料办理。单位参保业
6、务可利用群、 群、等方式传送电子资料办理，后续补报相关纸质书面材料。3、设立办公 在线办理。医保中心设立多部办公 ，专人值守，负责解答群众询问，在线办理相关业务。4、简化办事流程。医保卡激活业务可到就诊医院医保科进展关联激活。疫情期间职工保险、城乡居民保险实行市统筹区内免转诊政策。二工作防控措施1、明确责任、明确流程，加强风险隐患排查，做到“一事一方案”“一点一对策”。2、一旦觉察有发热、乏力、干咳及胸闷等疑似病症者，马上报市疫情防控中心。3、高风险疫情防控期间，实行小时值班和领导带班制，建立复工人员安康状况“零报告”制度。4、测温值班人员在早上 8 点之前必需到岗，拒绝外来办事人员进入楼内办
7、公室，需要到各科室办事的，由相关科室人员到一楼大厅接待。5、削减外出活动，制止本单位人员私自参与一切聚拢性活动。6、各科室需提高防控意识，做好疫情防控工作的同时，稳固提升医疗保障效劳水平，提高常规工作质量。三个人防控措施1、加强个人消杀及办公环境消杀工作，每日上、下午定时做好办公环境消杀、通风工作，全部外出人员进入办公环境前需进展个人消杀后，方可进入。2、办公期间，工作人员需全程佩戴口罩，严禁串屋唠嗑，每人保持米距离。3、已居家隔离人员需协作社区工作人员相关工作，严禁外出， 并每日早、晚 8：00 定时向局办公室报当日体温检测状况。4、全体医保工作人员需保持通讯畅通，应对突发状况，做到随叫随到
8、，随时待岗。2023 年冠防控期间安全生产工作方案为深入贯彻 部书记关于做好冠肺炎疫情期间安全生产的各项工作的重要指示精神，为确保冠肺炎疫情期间，医疗卫生行业安全，保护人民群众安康，促进经济社会协调进展。依据州卫健委 通知文件要求，现结全我县实际，制定本方案。一、目标任务深入贯彻落实省州县关于做好当前安全生产工作的部署要求， 坚守安全生产底线，依据“全掩盖、零容忍、严执法、重实效”的总体要求，集中开展疫情期间安全生产暗访检查，通过检查，推动全分割成卫生安康行业“战”疫期间安全风险有效管控和隐患排查，完善安全生产制度，落实安全生产责任，强化安全生产措施，严格监管， 坚决遏制疫情期间重特大事故的发
9、生，确保全县卫生安康行业安全生产形势持续稳定向好。二、强化责任，精准施策为确保疫情期间卫生行业的安全生产，卫健局成立了以局主要领导为组长的暗访领导小组，统一思想、提高生疏，依据“党政同责、一岗双责”要求落实监管职责，结实树立安全进展理念， 把安全生产工作放在重中之重的工作来抓，由负总责，各小组组长具体抓落实，推开工作实施，分工明确、压实责任，精准施策，确保疫情期间卫生行业安全生产。三、检查主要内容 1.安全生产责任落实主要检查预检分诊点、发热门诊、放射卫生、隔离病房、病原微生物试验室、预防接种、传染病报告状况、传染病疫情掌握、医疗废物处置、门诊登记状况等状况进展了监视检查；对医疗机构的执行资格
10、、职业范围及其医务人员的职业资格、执业注册进展监视检查，标准医疗效劳行为，对医疗机构的传染病疫情报告、疫情掌握措施、消毒隔离制度执行状况和医疗废物处置状况进展监视检查，查处违法行为；传染病疫情报告状况进展监视检查，查处违法行为；对疾病预防掌握机构的传染病疫情报告、预防掌握措施和菌毒种治理状况进展监视检查，查处违法行为；精毒麻药品的治理、供氧室、消防通道、消防设施检查等，医院安全生产隐患排查和应急值班值守。2. 职业卫生行业加强对县级医疗机构放射卫生监管和消防设施设备、消防通道、隧道等监视检查。3. 加强应急值守各单位在疫情期间应加强应急值班值守工作，落实领导带班和 小时值班值守制度，分析研判隐患、苗头性问题，制定本单位的应急预案，确保一旦觉察问题，能准时、有效、科学应对处置。四、检查分组第一组组长：成员：、县市场监视治理局工作人员暗访单位。各乡镇卫生院。其次组组长： 成员：暗访单位：县人民医院，县医院，县疾控中心，县妇计中心五、实施时间从月日起到月下旬完毕。各暗访组依据方案要求，从即日起到月底前，准时有效的进展检查暗访，对觉察的安全隐患问题准时上报，并要求准时整改。