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医院诊断报告书写制度一.X线诊断报告应具有执业医师资格人员书写。二.书写诊断报告人员必须具备相应专业的上岗资质。医师在PACS网上获得图像后认真分析，初写诊断报告完成后上传审核医师进行审阅。三.书写诊断报告人员必须仔细阅读临床申请单：包括患者信息，临床症状、体征，临床诊断，以及相关检查结果，必要时亲自查看患者；检查部位、方法、体位及其它特殊要求。四.书写诊断报告认真、规范，字迹清晰，报告内容勿缺项漏项；描述详尽、并与病变相符，使用医学术语；诊断结果与描述相一致。五.书写诊断报告及时，在限定时间内发出。六.遇有疑难病例及时请教上级医师，特殊情况申请次日晨集体阅片、讨论后发放诊断结果。七.急诊报告可由1人单独签发，登记患者联系方式。待次日集体阅片进行复阅，由科主任或上级医师主持讨论，并详细记录讨论意见，发现差错应及时与患者或者相关科室联系，及时更正急诊报告为正式报告。八.科主任及上级医师在有效诊断期限内有权对存在明显错误的报告进行更正、修改并重新确诊。注：本制度从修订日期起执行，原制度同时作废。1