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1、诊断报告书写 第1章 传统X线诊断报告书写技巧第1节 头颅1、 鼻窦（1） 鼻鼻窦炎 右右侧额窦窦、左侧侧上颌窦窦窦腔密密度增高高，透过过度减低低，右侧侧上颌窦窦黏膜增增厚。窦窦壁骨质质结构未未见异 常。余余未见异异常发现现。（2） 鼻鼻窦囊肿肿 右右侧上颌颌窦腔底底壁可见见边缘光光滑的半半圆形软软组织密密度影，右右侧上颌颌窦腔扩扩大，右右侧上颌颌窦粘膜膜下 皮皮质白线线连续；余鼻旁旁窦窦壁壁粘膜光光滑，粘粘膜下皮皮质白线线清晰。（3）良性性肿瘤 右右侧筛窦窦窦壁旁旁小圆形形骨性密密度影，内内可见骨骨小梁。其其余诸鼻鼻旁窦窦窦腔透过过度良好好，窦壁壁光滑。 余余骨质未未见异常常。双鼻鼻甲肥厚厚
2、。（4）恶性性肿瘤 左左侧上颌颌窦窦腔腔扩大，其其外侧壁壁轮廓模模糊、骨骨质疏松松，窦壁壁骨质呈呈溶骨性性骨质破破坏、消消失；左左侧 上上颌窦内内侧骨壁壁模糊。右右侧上颌颌窦窦腔腔密度增增高，透透光度减减低，为为合并上上颌窦炎炎。2、眼眶（1）肿瘤瘤 右右眼眶普普遍性扩扩大，右右眼眶内内骨质破破坏、吸吸收，右右上颌窦窦深部顶顶壁眼眼眶底壁壁下陷，右右眼眶外外侧 壁骨缘缘不连续续，呈溶溶骨性骨骨质破坏坏改变。左左眼眶未未见异常常发现。（2）眼异异物 右右眼眶内内偏外侧侧可见一一圆形异异物影，直直径约55.0mmm，边边界光滑滑锐利，侧侧位可见见异物位位于球内内，距 角角膜缘约约15.0mmm。局
3、部部骨质未未见异常常。3、耳部（1）中耳耳乳突炎炎 右右侧乳突突气房发发育尚可可，但透透光度减减低，密密度增高高。乳突突蜂房骨骨性间隔隔厚薄不不均。未未见骨质质破 坏坏。左侧侧乳突气气化良好好，其内内未见异异常密度度影，乳乳突蜂房房骨性间间隔厚薄薄均匀、清清晰完整整。（2）胆脂脂瘤 右右耳乳突突气化不不良，透透光度减减低，右右耳上鼓鼓室稍扩扩大，边边缘骨质质呈硬化化改变，前前鼓嵴变变尖，听听小 骨骨吸收；鼓窦入入口受侵侵略开大大。4、鼻、咽咽、喉部部（1）腺样样体肥大大 鼻鼻咽顶后后壁软组组织肿胀胀，厚约约10mmm，气气道明显显受压变变窄。（2）咽后后壁脓肿肿 咽咽后壁软软组织影影增厚，厚厚
4、约5mmm，气气道略受受压，颈颈椎曲度度变直。（3）鼻咽咽癌 鼻鼻咽顶后后壁见软软组织肿肿块样增增厚，呈呈僵硬感感，与正正常咽后后壁组织织境界不不清，表表面尚规规整，斜斜坡局 部部骨质破破坏。（4）茎突突过长综综合征 双双侧茎突突末端超超过第二二颈椎横横突，余余骨质形形态及关关节未见见异常改改变。（5）喉癌癌 喉喉侧位像像见会厌厌喉面增增厚。局局部见隆隆起肿块块影，表表面不光光滑。喉喉正位体体层像显显示右侧侧杓会厌厌皱襞 及及室带软软组织肿肿块影。梨梨状窝狭狭窄，喉喉室变浅浅，声带带肿胀。第2节 胸胸部1、肺（1）正常常肺部。 胸胸廓对称称，纵膈膈居中，双双肺野纹纹理清晰晰，双肺肺门影不不大，
5、双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利，心心脏形 态态、大小小及位置置在正常常范围.（2）大叶叶性肺炎炎 正正位像右右肺中下下野可见见大片状状密度增增高影，密密度均匀匀，上界界清楚呈呈水平走走行，下下界模糊糊不清，右右 心心缘模糊糊不清，肺肺野透亮亮度减低低。侧位位像见右右肺中叶叶呈实变变改变，叶叶间胸膜膜无凹陷陷。肺门门无异常常 增增大。左左肺未见见异常。膈膈肌光滑滑，肋膈膈角锐利利。心脏脏形态、大大小及位位置属正正常范围围。（3）支气气管肺炎炎 双双肺纹理理增强，左左肺中下下野纹理理紊乱、模模糊，左左肺有沿沿肺纹理理分布的的小斑片片状模糊糊影，双双侧肺门门 影影不大。膈膈肌光滑滑，肋膈膈角锐利利
6、。心脏脏形状、大大小属正正常范围围。（4）支气气管扩张张 双双肺纹理理增强、紊紊乱，以以中下肺肺野为著著，且双双侧中下下肺野内内中带可可见沿肺肺纹理走走行分布布的多发发囊 状状透亮影影，呈蜂蜂窝状改改变。左左肺下野野膈上区区透过度度增高，肺肺纹理减减少，双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐 利利。心脏脏形态、大大小及位位置属正正常范围围。（5）肺脓脓肿 正正位像左左肺中野野中外带带可见大大片密度度增高影影，其内内密度不不均，可可见大小小约4ccm4.55cm的的空洞， 空空洞内壁壁光滑，壁壁较厚，其其内有气气液平面面，侧位位像病灶灶位于左左肺下叶叶背段。右右肺纹理理清晰。双双肺 门门影未见见增大、增
7、增浓，双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范围（6）肺结结核A）原发综综合征 右右肺上野野中外带带可见片片状实变变影，边边缘模糊糊，右肺肺门影增增大，肺肺内实变变影与增增大的肺肺门之间间可见 索索条影相相连。左左肺纹理理清晰，肺肺门影未未见增大大、增浓浓，双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、 大大小及位位置在正正常范围围。B）血行播播散型肺肺结核 双双肺野内内均匀、弥弥漫分布布大小相相似的粟粟粒状结结节影。双双肺野透透光度减减低，呈呈磨玻璃璃状改变变。肺门门 影影增大、增增浓。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范
8、围。C）浸润型型肺结核核D）结核性性胸膜炎炎 右右侧中下下肺野呈呈一致性性密度增增高，上上缘为外外高内低低的弧线线状，右右肺门及及右心缘缘显示不不清，右右侧肋 间间隙增宽宽，纵隔隔向健侧侧略移位位，右侧侧膈肌显显示不清清。左肺肺未见异异常。左左侧膈肌肌光滑，左左肋膈角角锐 利利。心脏脏形态、大大小及位位置在正正常范围围。（7）原发发性支气气管肺癌癌A）右肺上上叶中央央型肺癌癌 右右肺门区区可见一一较大的的肿块影影，大小小约5.0cmm6.00cm，肿肿块边缘缘呈分叶叶状。右右肺上叶叶支气管管变 窄窄。右侧侧水平叶叶间胸膜膜增厚。中中上纵隔隔影增宽宽。左肺肺未见异异常。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角
9、锐锐利。心心 脏形态态、大小小及位置置在正常常范围。B）右肺上上叶周围围型肺癌癌 右右肺中野野中外带带可见一一类圆形形致密肿肿块影，大大小约55.5ccm5.00cm，肿肿块边缘缘呈分叶叶状，有有短细 毛毛刺。肿肿块内密密度均匀匀，其内内无空洞洞，周围围无卫星星病灶。右右肺门影影不大。左左肺未见见异常。心心脏形 态态、大小小及位置置在正常常范围。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。（8）肺转转移瘤 双双肺野内内散在分分布多发发大小不不等类圆圆形结节节影，以以中下肺肺野中外外带为多多，结节节边缘清清晰光滑滑，密 度度均匀，其其内无空空洞及钙钙化，大大小约11cm1.55cm3cmm4cmm不等。双
10、双肺门影影不大，双双侧膈肌肌 光光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范围。（9）气管管、支气气管异物物A）左主支支气管可可透X线线异物 左左侧胸廓廓饱满，左左肺野透透过度增增高，吸吸气和呼呼气时无无明显变变化。透透视下纵纵隔摆动动，即呼呼气时纵纵隔 右右移，吸吸气时纵纵隔恢复复正常。左左侧膈肌肌低平，双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。心心脏形态态、大小小未见 异异常表现现。（10）肺肺水肿A）肺泡性性肺水肿肿 双双肺野内内以肺门门为中心心广泛分分布斑片片状实变变影，尤尤以右肺肺下野为为著，实实变影密密度较高高，边缘缘模 糊糊。双肺肺门影增增大、模模糊。心心尖向左左下移位位
11、。双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。B）间质性性肺水肿肿 双双肺上野野纹理增增粗，双双肺中下下野外带带可见横横行线状状影与胸胸壁垂直直，长223ccm，即即KerrleyyB线， 肺肺门影未未见增大大、增浓浓。心脏脏横径增增大，心心尖向左左下移位位。双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。2、纵隔（1）胸腺腺瘤 中中下纵隔隔内胸腺腺瘤正位位像左侧侧中下纵纵隔内和和侧位像像前纵隔隔内，可可见软组组织影向向左侧胸胸腔突出出，密 度度均匀，未未见钙化化，边缘缘光滑呈呈分叶状状，其后后方可见见被遮盖盖的肺纹纹理。余余肺纹理理清晰，肺肺门影未未 见见增大、增增浓。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。（2）恶性性
12、淋巴瘤瘤 上上中纵隔隔明显增增宽，呈呈软组织织密度，密密度均匀匀，未见见钙化，边边缘清晰晰呈波浪浪状，气气管受压压变窄。 双双肺内纹纹理清晰晰，肺门门影未见见增大、增增浓。双双侧膈肌肌光滑，肋肋膈角锐锐利。3、胸膜（1）气胸胸及液气气胸 左左侧胸腔腔上外侧侧部可见见无纹理理区，无无纹理区区内侧可可见被压压缩的肺肺边缘，左左肺体积积明显缩缩小，左左侧 肋肋膈角变变钝。左左侧肋间间隙增宽宽，纵隔隔略向右右移。右右肺未见见异常，右右肋膈角角锐利。（2）纵隔隔气肿 正正位像左左侧心缘缘旁可见见条带状状气体影影，外缘缘见被推推压向外外移位的的纵隔胸胸膜。侧侧位像上上见气体体影位 于于纵隔胸胸膜前方方，将
13、纵纵隔胸膜膜向后推推移。双双肺内纹纹理清晰晰，肺门门影未见见增大、增增浓。膈膈肌光滑滑， 肋肋膈角锐锐利。4、膈肌（膈膈膨升） 右右侧膈肌肌前部呈呈半球形形向上膨膨凸，膈膈肌上方方可见横横行条带带影，余余双肺野野纹理清清晰，肺肺门影未未见增 大大、增浓浓，双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。透透视下膈膈肌运动动减弱。心心脏形态态、大小小及位置置在正常常范 围围。第3节 心心脏1、正常心心脏 双双肺野透透光度正正常，血血管纹理理清晰，肺肺内未见见异常密密度区。膈膈肌光整整，肋膈膈角锐利利。心脏脏及大血血 管管影在正正常范围围，心脏脏各弓形形态正常常，心胸胸比值00.5。2、先天性性心脏病病（1）房
14、间间隔缺损损 双双肺血管管纹理增增多，双双侧肺门门影增大大，心脏脏呈“二尖瓣瓣型”轻度增增大，主主动脉结结小，肺肺动脉段段明 显显凸出，心心尖圆隆隆，右心心房增大大至右二二弓向右右、上凸凸出。心心胸比值值0.66。右前前斜位，心心前缘下下部 右右室段膨膨隆，心心膈接触触面增大大，心前前间隙缩缩小。食食管未见见受压移移位。左左前斜位位，心前前缘前凸凸，以 肺肺动脉圆圆锥部为为著。心心后缘后后凸。余余心脏各各弓形态态未见异异常。两两侧膈肌肌光整，肋肋膈角锐锐利。（2）室间间隔缺损损 双双肺血管管纹理增增多，增增粗，肺肺门影增增大，肺肺内未见见异常密密度区。心心影重度度增大，呈呈“二尖瓣瓣 型”。肺
15、动动脉段凸凸出，左左四弓延延长，心心尖圆隆隆，心膈膈面增宽宽。心胸胸比值00.733。右前前斜位，心心前 缘突起起，心前前间隙明明显缩小小，食管管未见受受压移位位。左前前斜位，心心右缘下下段明显显向后膨膨隆，心心后间 隙消失失。余各各弓形态态未见异异常。膈膈肌光整整，肋膈膈角锐利利。（3）动脉脉导管未未闭 双双肺血管管纹理增增多，增增粗，肺肺门影增增大，肺肺内未见见实质病病变。心心影中度度增大，心心胸比值值0.559。主主 动动脉结增增宽，可可见“漏斗征征”，肺动动脉段凸凸出，心心尖部向向左下延延伸。心心右缘可可见“双房影影”。侧 位位心前缘缘与胸骨骨接触面面延长，心心前间隙隙缩小。心心后缘左
16、左房段后后移，食食管中段段受压，心心后间隙隙缩 小小。双侧侧膈肌光光整，肋肋膈角锐锐利。（4）法洛洛氏四联联症 双双肺血管管纹理减减少，双双侧肺门门影缩小小，右肺肺门周围围见粗乱乱的网状状血管影影，肺内内未见实实质病变变。心 影影重度增增大，“靴形心心”，心胸胸比值00.700。主动动脉结增增宽，心心腰凹陷陷，心尖尖圆隆上上翘。侧侧位示心心 前前间隙缩缩小，肺肺动脉缩缩小，余余各弓形形态未见见异常。膈膈肌光整整，肋膈膈角锐利利。3、高血压压心脏病病 双双肺透过过度正常常，肺纹纹理略增增强，肺肺内未见见实质病病变。纵纵隔居中中，心影影轻度增增大，呈呈“主动脉脉 型型”。主动动脉结增增宽，左左室段
17、上上部圆隆隆。心胸胸比值00.555。膈面面光整，肋肋膈角锐锐利。4、风湿性性心脏病病A）二尖瓣瓣狭窄 双双肺呈淤淤血，上上肺静脉脉增宽，心心脏呈“二尖瓣瓣”型，中中等增大大，心胸胸比值00.600。心右右缘可见见“双 边边影”。左侧侧位像，心心前缘右右室段膨膨隆，右右心室与与胸骨接接触面增增大，食食管左房房段一度度压迹，食食管 下下段向后后食管前前间隙在在。余心心脏各弓弓形态未未见异常常。膈面面光整，肋肋膈角锐锐利。B）二尖瓣瓣狭窄伴伴关闭不不全 正正位像见见双肺纹纹理增强强模糊，双双上肺静静脉扩张张，双肺肺门影稍稍浓，心心影呈“二尖瓣瓣”型，肺肺动脉段段 突突出，左左心耳突突出，心心尖略向
18、向左下移移位，心心右缘见见“双边影影”。右前前斜位食食管明显显受压后后移。左左 前前斜位左左主支气气管抬高高，心后后缘向后后移位并并略向下下移。余余无特殊殊所见。C）联合瓣瓣膜病 双双上肺静静脉扩张张，下肺肺纹理增增多，模模糊，右右肋膈角角处见KKerlleyBB线，余余肺内未未见异常常密度区区。肺 门门影稍大大。心影影重度增增大，心心胸比值值0.772。左左四弓延延长，心心尖圆钝钝。气管管分叉角角开大，心心右缘见见“双边影”。右侧侧位心脏脏前后径径扩大，心心前间隙隙消失，心心后缘上上段饱满满。可见见光整，肋肋膈角锐锐 利利。5、慢性肺肺源性心心脏病 慢慢性之气气管炎、肺肺气肿、肺肺心病桶桶状
19、胸，双双肺透过过度尚可可，肺纹纹理增粗粗紊乱，右右侧锁骨骨下区见见少 许许结节硬硬化及纤纤维条索索影。纵纵隔居中中，肺门门影不大大。心脏脏横径不不大，肺肺动脉段段突出，右右下肺动动脉 增增宽，心心尖圆钝钝。双侧侧膈肌光光滑，肋肋膈角锐锐利。6、心肌病病A）扩张型型心肌病病 两两肺轻度度淤血，上上腔静脉脉增宽，心心影向两两侧扩大大，左四四弓下延延，心膈膈面增宽宽，心胸胸比值00.755。侧 位位像显示示右心增增大，心心前间隙隙消失，食食管受压压向后移移位。透透视下见见两侧心心缘搏动动减弱。膈膈面光 整整，肋膈膈角锐利利。B）肥厚型型心肌病病 双双肺血管管纹理正正常，肺肺内未见见异常密密度区。心心
20、影中度度增大，呈呈“主动脉脉型”，左室室段圆隆隆向左下下 方方增大，右右二弓膨膨隆，余余各弓形形态未见见慢性异异常。心心胸比值值0.556。膈膈面光整整，肋膈膈角锐利利。7、心包病病变（1）心包包积液 两两肺血正正常，心心影呈球球形，高高度增大大，心脏脏各弓形形态消失失，上腔腔静脉扩扩张，心心胸比值值0.992。左左侧 位位像，心心影普遍遍向前、向向后扩大大，左主主支气管管和食管管受压向向后移位位。双膈膈面光整整，肋膈膈角锐利利。（2）缩窄窄型心包包炎 轻轻度肺淤淤血。上上腔静脉脉影增宽宽，心影影呈中度度增大，心心脏正常常弧度消消失，左左、右心心缘平直直，左心心缘 隐隐约可见见不规则则条带状状
21、钙化影影，右胸胸下部胸胸膜肥厚厚。侧位位像，右右心室前前部和膈膈面，见见不规则则条带 状状、斑片片状及结结节状钙钙化影。余余肺内未未见异常常密度区区。左膈膈光整，肋肋膈角锐锐利。（3）心包包囊肿 两两肺血少少，心影影“球形”增大，主主动脉结结小，肺肺动脉段段饱满，心心尖圆隆隆。右二二弓明显显向右向向上膨 出出。侧位位心前缘缘上段膨膨出。心心前间隙隙缩小。另另于右心心膈角部部有一半半圆形阴阴影向外外方凸出出，边缘缘光 滑滑，未见见分叶及及钙化征征象。侧侧位位于于心影后后下方。余余肺内未未见异常常密度区区。膈肌肌光整，肋肋膈角锐锐 利利。第4节 胃胃肠道造造影1、食管（1）正常常食管 食食管全程程
22、粘膜皱皱襞规整整、连续续，食管管壁光滑滑、柔软软，生理理压迹形形态自然然、边缘缘光滑，食食管内钡钡剂 通通过顺利利。（2）食管管炎症1）A）反反流性食食管炎 食食管下段段粘膜皱皱襞粗乱乱、扭曲曲，皱襞襞连续无无破坏，局局部食管管管壁轻轻微痉挛挛呈锯齿齿状，管管壁蠕动动减 弱弱。食管管胃交界界部位于于膈下，贲贲门粘膜膜形态正正常。转转动体位位可见胃胃内钡剂剂反流入入食管下下段。B）反流性性食管炎炎 食食管下段段粘膜皱皱襞粗乱乱、扭曲曲，皱襞襞连续无无破坏。食食管下段段局限挛挛缩呈限限局性环环形狭窄窄，管壁壁不 光光整，食食管缩短短，下方方接扩大大的膈上上疝囊，胃胃内钡剂剂向上反反流。2）腐蚀性性
23、食管炎炎A）自主动动脉弓下下方食管管管壁不不规则，可可见多发发小刺状状、线状状、斑片片状糜烂烂和溃疡疡，食管管粘膜皱皱襞破 坏，食食管管腔腔呈明显显痉挛和和不规则则广泛向向心性狭狭窄，狭狭窄呈连连续性，范范围长。B）自主动动脉弓下下方水平平食管中中下段管管腔呈均均匀向心心性狭窄窄，狭窄窄呈连续续性，似似“铅管状状”，食管管管 壁不规规则，僵僵硬、蠕蠕动消失失。造影影剂通过过狭窄段段受阻，食食管上段段管腔扩扩张。3）食管消消化性溃溃疡 食食管下段段粘膜皱皱襞增粗粗、迂曲曲，距贲贲门上约约2cmm处食管管后壁可可见龛影影，大小小约6mmm，类类圆形， 边边缘光滑滑，底部部平坦，龛龛影与食食管长轴轴
24、走行一一致，切切线位突突出于食食管轮廓廓之外，侧侧位龛影影似狭颈颈 状状与食管管相连。局局部食管管呈向心心性环状状狭窄，形形态较固固定，钡钡剂通过过狭窄段段无明显显受阻。（3）食管管裂孔疝疝 短食管管型食管管裂孔疝疝 较短短的食管管下方接接扩大的的膈上疝疝囊，二二者之间间可见限限局性环环形缩窄窄。胃内内钡剂可可向上反反流，下下段 食管管腔狭窄窄，壁不不光整。立立位时膈膈上疝囊囊恒定存存在不消消失。 滑滑动型食食管裂孔孔疝 胃胃食管前前庭段和和贲门上上移，食食管胃角角变钝，膈膈上心后后见充盈盈钡剂的的疝囊，疝疝囊大小小约 33cm2cmm，疝囊囊内出现现胃粘膜膜皱襞，并并经增宽宽的食管管裂孔与与
25、膈下胃胃粘膜皱皱襞相连连。可见见典型膈膈 上上“三环征征”，即疝疝囊上界界与食管管之间收收缩环“A环”；食管管胃交界界部“B环”，粘膜膜交界处处“Z 线线”；疝出出的胃经经过膈食食管裂孔孔产生的的环状狭狭窄区。立立位时膈膈上疝囊囊可消失失。可见见胃食管管反流。 食食管旁型型食管裂裂孔疝 食食管胃交交界部和和贲门位位置位于于膈下，胃胃底在食食管旁疝疝入胸腔腔，膈上上心后见见充盈钡钡剂的疝疝囊，疝疝囊 大大小约33cm3cmm，疝囊囊内出现现胃粘膜膜皱襞，并并经增宽宽度食管管裂孔与与膈下胃胃粘膜皱皱襞相连连。口服服 钡钡剂后先先沿食管管贲门流流入胃腔腔，而后后进入膈膈上之疝疝囊内。疝疝囊位于于食管
26、旁旁并对食食管形成成压迫，立立 位位时膈上上疝囊恒恒定存在在不消失失。 混混合型食食管裂孔孔疝 胸胸透和平平片上可可见膈上上心影重重叠处的的含气疝疝囊影，立立位时囊囊腔内可可见液平平面。贲贲门位于于膈上，膈膈 上上心后见见充盈钡钡剂的疝疝囊，疝疝囊大小小约5ccm5cmm，食管管胃交界界部、胃胃底均疝疝入胸腔腔，疝囊囊位于 食管旁旁并对食食管形成成压迫，疝疝囊内出出现胃粘粘膜皱襞襞，并经经增宽度度食管裂裂孔与膈膈下胃粘粘膜皱襞襞相 连。钡钡剂经过过贲门后后同时流流入膈下下之胃腔腔及膈上上之疝囊囊内。可可见胃食食管反流流征象。（4）食管管静脉曲曲张 食食管静脉脉曲张 食食管中、下下段粘膜膜皱襞增
27、增宽、迂迂曲，可可见蚯蚓蚓状、串串珠状充充盈缺损损，管壁壁边缘不不规则，食食管张力力 减减低，管管腔轻度度扩张，管管壁蠕动动减弱，钡钡剂排空空迟缓，但但无梗阻阻。 食食管胃底底静脉曲曲张 食食管中下下段粘膜膜皱襞增增宽、迂迂曲，可可见蚯蚓蚓状、串串珠状充充盈缺损损，管壁壁边缘不不规则，食食管张力力减 低低，管壁壁蠕动减减弱，钡钡剂排空空迟缓。贲贲门胃底底部可见见葡萄状状、息肉肉状、分分叶状充充盈缺损损，粘膜膜皱 襞襞连续，局局部胃底底部胃壁壁柔软。（5）食管管癌1）早期食食管癌（隆隆起型）A）食管中中下段后后壁粘膜膜呈不规规则斑片片状扁平平隆起，隆隆起高度度5mmm，呈呈分叶状状边缘，表表面粗
28、糙糙， 呈凹凸凸不平颗颗粒状。局局部食管管管壁柔柔软，蠕蠕动良好好。充盈盈像显示示局部管管壁突向向管腔内内扁平状状充盈 缺损影影，表面面不光滑滑，食管管管腔未未见明显显狭窄。 B）食管管癌术后后再发早早期食管管癌（凹凹陷型） 切切线位食食管上段段前壁管管壁不规规则，可可见一个个纵行浅浅龛影，龛龛影位于于食管轮轮廓之内内，边缘缘较光滑滑， 局局部粘膜膜皱襞破破坏。病病变区与与周围食食管壁分分界清楚楚，病变变段局部部管壁略略显僵硬硬，蠕动动差，钡钡剂通 过过顺利。食食管中下下段与残残胃连接接，吻合合口局部部呈限局局环形缩缩窄，较较光滑规规整，未未见确切切龛影及及充 盈盈缺损，吻吻合口钡钡剂通过过顺
29、利。2)食管癌癌（髓质质型）A）食管中中段较长长的约66cm管管腔呈向向心性狭狭窄，狭狭窄段与与正常食食管分界界清楚，自自管壁向向腔内生生长不规规 则充盈盈缺损影影，病变变表面有有大小不不等之龛龛影，表表面粘膜膜皱襞破破坏、中中段，局局部管壁壁僵硬，蠕蠕动消 失。食食管上段段管腔扩扩张，钡钡剂通过过狭窄段段受阻。 B）食管管癌（蕈蕈伞型） 食食管中段段管腔内内菜花样样充盈缺缺损影，大大小约55cm3cmm，呈偏偏心性，与与食管右右侧壁关关系密切切，表 面面不规则则，有浅浅溃疡，粘粘膜皱襞襞破坏、中中断，病病变与周周围正常常管壁分分界清楚楚，局部部食管管管腔略膨膨 胀胀扩张，钡钡剂在梗梗阻上端端
30、呈不规规则“杯口状状”，钡剂剂通过受受阻。C）食管癌癌（溃疡疡型） 食食管中下下段右侧侧壁见约约7cmm范围的的多发尖尖刺状溃溃疡，溃溃疡边缘缘及底部部形成不不规则隆隆起充盈盈缺损影影 突突向管腔腔内，表表面不规规则，粘粘膜皱襞襞破坏、中中断，龛龛影位于于食管轮轮廓之内内。局部部食管管管腔呈偏偏心 性性狭窄，病病变段与与正常食食管分界界清楚，钡钡剂通过过部分受受阻。D）食管癌癌（浸润润型） 食食管中段段管腔呈呈向心性性狭窄，长长度约44cm，病病变表面面光滑、僵僵硬，与与正常食食管分界界较清楚楚，狭窄窄 上端端食管明明显扩张张，钡剂剂通过病病变段延延迟。（6）食管管平滑肌肌瘤 充充盈相：食管下
31、下段后壁壁突向管管腔内之之半圆形形充盈缺缺损影，与与食管壁壁呈钝角角相交；双对比比相：钡钡剂 沿沿肿瘤边边缘绕流流，肿瘤瘤周边钡钡剂环绕绕涂布呈呈“环线征征”；粘膜膜相：食食管粘膜膜呈“桥状”皱襞，皱皱 襞襞完整无无破坏。病病变周围围食管壁壁柔软，扩扩张良好好，钡剂剂通过无无受阻。（7）食管管贲门失失迟缓症症 食食管全程程高度扩扩张，管管径可达达正常管管腔的445倍倍，食管管内多量量粘液潴潴留，造造影剂呈呈雪片状状或滴注注 状状下沉，钡钡剂稀释释。食管管张力明明显下降降，蠕动动消失。食食管下端端鸟嘴状状或萝卜卜根状狭狭窄，钡钡剂到达达 狭狭窄段，重重力使贲贲门轻度度开放，少少量钡剂剂喷射状状进
32、入胃胃内。（8）食管管憩室A）咽食管管憩室 约约平颈77椎体水水平食管管上段向向左侧突突出的下下垂的囊囊袋状影影，直径径约3ccm3cmm，边缘缘光滑，内内部 无无食物残残渣残留留，其内内钡剂可可排出。B）食管多多发憩室室 食食管各段段多数小小囊袋状状影突出出于食管管壁外，大大小不等等，较大大者直径径约1.5cmm1cmm，部分分可见窄窄 蒂蒂与食管管相连，正正常食管管粘膜走走行其中中，食管管壁蠕动动良好，憩憩室内钡钡剂可排排空。C）食管中中段憩室室恶变 食食管中段段右后壁壁见突向向管腔外外的巨大大囊袋状状影，较较宽基底底部与食食管相连连，大小小约5ccm4cmm，囊 壁壁不规则则增厚，可可见
33、多发发充盈缺缺损突向向囊腔内内。吞服服钡剂后后同时充充盈囊腔腔和流入入下段食食管内，囊囊 腔腔内钡剂剂排空延延迟。（9）食管管异物 食食管入口口处见不不规则异异物影，正正位呈冠冠状位，侧侧位呈矢矢状位扁扁平状。2、胃（1）正常常胃 双双对比像像显示胃胃腔壁线线光滑规规整，胃胃窦区胃胃小区大大小一致致，胃小小沟宽窄窄均匀。（2）胃炎炎1）急性胃胃炎 急急性腐蚀蚀性胃炎炎 食食管下段段管壁不不规则，可可见多发发小刺状状溃疡，食食管管腔腔呈明显显痉挛和和向心性性狭窄。胃胃粘膜水水肿增 厚厚，见多多发、形形态不规规整的浅浅表龛影影，胃窦窦腔缩窄窄。2）慢性胃胃炎A)萎缩性性胃炎 双双对比像像示胃窦窦部
34、胃小小区大小小不等，胃胃小沟宽宽窄不一一，部分分胃小沟沟变平、消消失，胃胃腔壁线线光滑规规 整整，胃粘粘膜皱襞襞增粗、迂迂曲。B）糜烂性性胃炎 双对对比像示示胃窦部部胃小区区大小不不等，部部分胃小小区增大大呈椭圆圆形透亮亮灶，其其中心可可见点状状钡斑。胃胃 腔壁壁线厚薄薄不均，胃胃内潴留留液增多多。C）肥厚性性胃炎 双对对比像胃胃窦部见见多发大大小不等等等圆形形炎性息息肉影。胃胃壁轮廓廓锯齿状状，边缘缘较光滑滑。粘膜膜像示粘粘 膜皱皱襞增粗粗，紊乱乱，粘膜膜纹连续续无中断断，与正正常段呈呈过渡状状。胃窦窦部张力力增高呈呈玉米穗穗状，胃胃幽 门管管增宽，纵纵行胃粘粘膜走行行其中，十十二指肠肠球底
35、受受压。D）巨大皱皱襞症 充充盈像：粘膜皱皱襞巨大大，状如如脑回，扭扭曲紊乱乱，胃大大弯呈粗粗锯齿状状，蠕动动和柔韧韧性基本本正常，胃胃 腔腔无狭窄窄。加压压像粘膜膜仍有弹弹性，迂迂曲的粘粘膜可变变形。（3）胃溃溃疡 轴轴位像胃胃体后壁壁见一个个类圆形形钡斑，大大小约88mm6mmm，切线线位呈乳乳头状，边边缘光滑滑整齐，底底 部部平整，钡钡斑周围围粘膜皱皱襞水肿肿、纠集集，均匀匀到达溃溃疡边缘缘。（4）胃癌癌1）早期胃胃癌A）贲门胃胃底早期期癌（II型） 贲贲门区见见一个突突出于粘粘膜表面面的椭圆圆形隆起起型病灶灶，在局局部形成成境界锐锐利、边边缘光滑滑的充盈盈缺损 影影，大小小约122mm
36、15mmm，高高度55mm，接接近小弯弯侧表面面略显不不光滑，钡钡剂绕流流通过病病灶表 面面，钡剂剂通过贲贲门无明明显受阻阻。B）早期胃胃癌a型 双双对比像像显示胃胃体小弯弯侧可见见数个堆堆积成簇簇状的浅浅表隆起起型病灶灶，隆起起高度5mmm，表面面不规 则则，外形形不规整整，局部部失去正正常胃小小区、胃胃小沟形形态，病病变侵犯犯范围约约30mmm22mmm。局局部小 弯弯侧腔壁壁线不规规整，并并形成限限局性隆隆起和凹凹陷改变变。C）早期胃胃癌IIIb型 双双对比像像显示胃胃体中下下部小弯弯侧后壁壁大范围围粘膜面面凹凸不不平，微微皱襞结结构不清清，胃小小区圆隆隆增 大大，边缘缘不整，部部分胃小
37、小区和胃胃小沟破破坏消失失。D）早期胃胃癌IIIc型 薄薄层法显显示胃角角前壁可可见境界界清楚的的不规则则状浅钡钡斑，深深度5mmm，边边缘较光光滑，双双对比像像显 示示溃疡底底部凹凸凸不平，可可见不规规则小结结节状影影，周围围粘膜皱皱襞呈杵杵状，邻邻近溃疡疡边缘中中断、破破 坏坏，邻近近粘膜僵僵硬。2）进展期期胃癌A）进展期期胃癌BBorrrmannnI型型 钡钡餐造影影，胃体体后壁见见不规则则形充盈盈缺损影影，大小小约5ccm4cmm，外形形不整略略呈浅分分叶状，表表面 不不光滑。病病变基底底周围粘粘膜皱襞襞连续，胃胃壁较柔柔软，并并与肿瘤瘤有明显显分界。B）进展期期胃癌BBorrrman
38、nnIII型 钡钡餐造影影示胃角角切迹消消失，胃胃窦部小小弯侧见见一个外外形不规规则的扁扁平状龛龛影，大大小约33cm4cmm， 龛龛影位于于胃轮廓廓之内，形形态不规规整，其其周边部部可见指指压痕凹凹入和裂裂隙征。溃溃疡底部部不光滑滑，有大大 小小不等的的结节。双双对比像像龛影周周围癌性性环堤外外缘锐利利，与周周围胃壁壁近似直直角相交交。加压压像显示示溃 疡疡周围胃胃粘膜皱皱襞中断断、破坏坏，局部部胃壁僵僵硬，蠕蠕动消失失。C）进展期期胃癌BBorrrmannn型 钡钡餐造影影，胃角角切迹消消失，胃胃小弯侧侧见一个个外形不不规则的的扁平状状龛影，大大小约44cm2cmm，龛影影 位位于胃轮轮廓
39、之内内，形态态不规整整，其周周边部可可见指压压痕凹入入和裂隙隙征。溃溃疡底部部不光滑滑，有大大小不 等等的结节节。龛影影周围癌癌性环堤堤外缘溃溃疡周围围胃粘膜膜皱襞中中断、破破坏，局局部胃壁壁僵硬，蠕蠕动消失失。D）进展期期胃癌BBorrrmannn型 胃胃窦部胃胃壁不规规则增厚厚，粘膜膜皱襞结结节状，加加压不变变形，胃胃小区广广泛破坏坏、消失失。局限限胃腔狭狭 窄窄、变形形，胃壁壁僵硬，蠕蠕动消失失。（5）胃平平滑肌瘤瘤A）胃平滑滑肌瘤（壁壁内型） 贲贲门下方方见椭圆圆形充盈盈缺损影影，病灶灶大小约约3cmm4cmm，边缘缘光滑，表表面粘膜膜无破坏坏，钡迹迹通过 贲贲门口出出现绕流流现象。B
40、）胃平滑滑肌瘤（壁壁外型） 胃胃体上部部近大弯弯侧后壁壁见3ccm2cmm范围限限局受压压改变，表表面粘膜膜皱襞展展平，呈呈桥状皱皱襞，粘粘膜 皱皱襞连续续无中断断、破坏坏。C）胃平滑滑肌瘤（壁壁内外型型） 贲贲门胃底底区见同同时向胃胃腔内突突出的充充盈缺损损和向胃胃腔外突突出的软软组织肿肿块影，大大小约 66cm5cmm，表面面略不平平滑，突突向胃腔腔内肿块块表面粘粘膜连续续、展平平状，切切线位贲贲门胃底底区限局局性 光光滑的胃胃壁外压压迹影。（6）胃息息肉A）增生性性息肉 贲贲门区、胃胃体前壁壁、小弯弯侧多发发结节状状充盈缺缺损影，大大小不等等，较大大病灶直直径约115mmm，表面面光 滑
41、滑，与周周围胃壁壁分界清清楚，分分别以较较宽基底底或窄蒂蒂与胃壁壁相连。B）胃肠道道息肉病病 双对对比像显显示胃底底、胃体体部、十十二指肠肠及空肠肠内密集集多发半半圆形充充盈缺损损影，直直径在55mm以以下， 无蒂蒂。（7）胃平平滑肌肉肉瘤 胃体体小弯侧侧见巨大大不规则则肿块影影，部分分向胃腔腔内生长长形成表表面不光光滑之充充盈缺损损影，表表面粘膜膜皱 襞破破坏，并并形成不不整形龛龛影；部部分向胃胃外生长长，肿块块推挤小小弯侧胃胃壁。胃胃体上部部胃腔变变形、狭狭 窄。（8）胃淋淋巴瘤A）胃淋巴巴瘤（肿肿块型） 胃胃体大弯弯侧及后后壁可见见突向胃胃腔内的的不规则则菜花状状充盈缺缺损，大大小约66
42、cm 5ccm，分分叶状，表表面 不不光滑，可可见不规规则表浅浅线状溃溃疡。肿肿块与胃胃壁关系系密切，宽宽基底相相连。胃胃腔变小小，胃壁壁柔软， 蠕蠕动良好好。B）胃淋巴巴瘤（浸浸润型） 钡钡餐检查查：胃体体部粘膜膜皱襞广广泛粗大大、 纡纡曲、紊紊乱，表表面有多多发不规规则溃疡疡和结节节。胃壁壁广泛增增 厚、变变硬，胃胃腔稍缩缩窄变形形，胃壁壁仍具有有一定的的伸展性性。（9）胃扭扭转A）器官轴轴型胃扭扭转 胃胃大弯沿沿其纵轴轴向上翻翻转，致致大弯位位于小弯弯上方，大大弯向上上，胃小小弯凹面面向下。粘粘膜像显显示胃粘粘 膜膜皱襞交交叉呈倒倒“V”字型扭扭曲。B）网膜轴轴型胃扭扭转 胃胃窦、胃胃体
43、向左左上方环环绕转位位，胃幽幽门区和和胃体下下部翻至至胃体左左上方，胃胃底向右右下移位位，十二二指 肠肠球指向向右下，十十二指肠肠框形态态正常。（10）胃胃石 胃胃腔内类类圆形充充盈缺损损影，大大小约33cm4cmm，轮廓廓不光整整，表面面有凹陷陷，随体体位变化化 而而在胃腔腔内移动动发生位位置改变变。3、小肠（1）正常常小肠 空空、回肠肠位置及及粘膜形形态正常常，肠管管管腔未未见异常常，管壁壁轮廓光光滑，肠肠管间距距均匀。（2）小肠肠结核A）溃疡型型肠结核核 末末段回肠肠限局55cm肠肠管不规规则狭窄窄，局部部粘膜皱皱襞紊乱乱，可见见多发大大小不等等充盈缺缺损，其其中心见见 点点状、不不整形
44、小小钡斑，肠肠壁呈锯锯齿状、形形态不规规整。 B）增殖殖性肠结结核 回回盲部及及末段回回肠受累累肠段狭狭窄、缩缩短和僵僵直，粘粘膜皱襞襞紊乱、消消失，见见多数小小息肉样样充盈缺缺 损损，激惹惹征多不不明显。回回盲瓣增增生肥厚厚，盲肠肠内侧壁壁凹陷变变形，小小肠排空空延迟。（3）Crrohnn病 CCrohhn病（一一） 小小肠病变变呈节段段性和跳跳跃性，粘粘膜皱襞襞增粗、不不规则，肠肠壁边缘缘见多发发尖刺状状溃疡，肠肠系膜侧侧较 重重。钡剂剂涂布不不均致肠肠壁模糊糊不清。肠肠壁水肿肿、增厚厚，肠间间距加大大。 CCrohhn病（二二） 病病变呈节节段性分分布，空空回肠肠肠壁粘膜膜多发“卵石征征”，双对对比像见见不规则则的纵行行及横行行