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1、XXXX医院 临床检验实验室文件编号：ABCD-SOP-07-25脑脊液检验版序：2005-01页码：第1页，共7页标本采集1 .标本送检必须及时，收到标本后应即将检验。久置可致细胞破坏，影响细 胞计数及分类检查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破坏或者溶解。2 .细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA盐抗凝。操作步骤一、常规检验：1、(CSF)颜色检查正常参考值无色水样液体。临床意义(1)红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时 观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。(2)黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓 性脑膜炎、
2、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核 性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、 胡萝卜素血症、早产儿等。(3)乳白色：见于化脓性脑膜炎。(4)微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。(5)褐色或者黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。2、透明度检查正常参考值清晰透明。临床意义(1)微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。(2)混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。(3)毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。(4)凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。(5)薄膜：常见于结核性脑膜炎等。3、细胞计数正
3、常参考值成人：(0-8) X 106/L；JLB： (0-15) X106/L； 新生儿：(0-30) X106/L。XXXX医院 临床检验实验室文件编号：ABCD-SOP-07-25脑脊液检验版序：2005-01页码：第2页，共7页临床意义(1)细胞数明显增高O200X106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓 膜炎。(2)中度增高(V200X106/L=：常见于结核性脑膜炎。(3)正常或者轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、 脑水肿等。4、蛋白定性试验(潘氏球蛋白定性试验) 原理脑脊液中球蛋白与苯酚结合，可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑 浊或者沉淀。试剂组成5%
4、苯酚溶液操作步骤取试剂2-3mL置于小试管内，用毛细管滴入脑脊液1-2滴，即将观察 幺土臬德果的断阴性：清晰透明，不显雾状。极弱阳性(+-):微呈白雾状，在黑色背景下，才干看到。弱阳性(+):灰白色云雾状。阳性(+):白色浑浊。强阳性(+):白色浓絮状沉淀。最强阳性(+):白色凝块。参考范围阴性。临床意义(1)脑脊液蛋白明显增高(+以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜等 中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻 等。(2)脑液蛋白轻度增高(+ - +)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、 乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。XXXX医院 临床检验
5、实验室文件编号：ABCD-SOP-07-25脑脊液检验版序：2005-01页码：第3页，共7页5、葡萄糖半定量试验正常参考值5管或者2-5管阳性。临床意义(1)脑脊液葡萄糖高：常见于饱餐或者静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖 尿 病、脑干急性外伤或者中毒、早产儿或者新生儿等。(2)脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性 脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。6、细菌及寄生虫检查正常参考值阴性。临床意义(1)脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜 炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的 脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。(2)
6、脑脊液中若发现血吸虫卵或者肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或者 脑型肺吸虫病等。7、细胞分类分C)正常参考值红细胞：无或者少量；淋巴及单核细胞：少量；间皮细胞：偶见；其他细胞：无。临床意义(1)红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿 等。(2)淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、 麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性 神经炎。(3)嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行 性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。(4)嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。(5)单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。(6)
7、吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。(7)肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。(8)白血病细胞：见于中枢神经系统白血病XXXX医院 临床检验实验室文件编号：ABCD-SOP-07-25脑脊液检验版序：2005-01页码：第4页，共7页二、化学检验：1、蛋白定量正常参考值腰椎穿刺：0. 15-0. 45g/L；脑室穿刺：0. 05-0.15g/l；脑池穿刺：0. 10-0. 25g/Lo临床意义(1)化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6. 5g/L；结核性脑膜炎 刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L,压迫症状期为L9-7g/L,麻痹 期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0. 5-3.
8、 0g/Lo(2)引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质 含量可在1. Og/L以上；(3)脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至(4)多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、 脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增 加。2、蛋白电泳正常参考值前白蛋白：0. 03-0. 07； 白蛋白：0. 51-0. 63；a 1-球蛋白：0.06-0. 08；a 2-球蛋白：0. 06-0.10；B-球蛋白：0. 14-0. 19；丫-球蛋白：0. 06-0.10o临床意义(1)前白蛋白增高：常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等；
9、前白蛋白减 少常见于脑膜炎。(2)白蛋白增高：常见于脑血管病，如脑梗塞、脑出血等；白蛋白减少见于 脑外伤急性期。(3) a 1-球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。(4) a 2-球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。(5) 6 -球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。(6) Y -球蛋白增高：常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、 多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。XXXX医院 临床检验实验室文件编号：ABCD-SOP-07-25脑脊液检验版序：2005-01页码：第5页，共7页3、葡萄糖定量正常参考值成人：2. 8-4. 5mmol/L：儿童：3
10、. 14.4mmol/l； 婴儿：3. 9-5. Ommol/Lo临床意义(1)脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或者静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、 糖 尿病、脑干急性外伤或者中毒、早产儿或者新生儿等。(2)脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性 脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。4、氯化物测定正常参考值成入：120-132mmol/L；儿童：HIT23mmol/L；婴儿：H 0T 22mme)1/L。临床意义(1)增高：见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水 静脉滴注时。(2)减低：见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，特别是结核 性脑膜炎时最为明
11、显。病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、 脑肿瘤等，氯化物含量稍低或者无显著变化。三、酶学与免疫学测定：1、脑脊液酶学测定正常参考值转氨酶(ALT、AST)：约为血清酶活性的1/2；乳酸脱氢酶(LDH)；约为血清酶活性的1/10；磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。临床意义(1) ALT、AST活性增高：常见于脑梗塞、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性 脑病及中枢神经系统转移癌等。(2) LDH活性增高：常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有 脑组织坏死时。XXXX医院 临床检验实验室文件编号：ABCD-SOP-07-25脑脊液检验版序：2005-01页码：第6页，共7页(3)
12、 CPK活性增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、 继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供 血不足及脑肿瘤等。2、脑脊液免疫球蛋白测定正常参考值IgG： 10-40mg/L； IgA： 0-6mg/L；IgM： 0-13mg/L； IgE：极少量。临床意义(1) IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑 膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。(2) IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤 等。(3) IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症 等。(4) IgE增高：常见于脑寄生虫病等。四、
13、其他测定：(5) 力测定正常参考值病人取测卧位时测定：成人：0. 69-1. 97kPa；儿童：0. 69-1. 96kPa； 婴儿：0. 29-0. 78kPao临床意义1 .压力增高见于：(1)颅内各种炎症性病变：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病 毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎。(2)颅内非炎症性病变：脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿(未破 者)、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内静脉窦 血栓形成、脑积水、脑损伤、癫痫大发作、铅中毒性脑病等。(3)颅外因素：高血压、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或者全身瘀血性 疾病等。(4)其他因素：咳嗽、喷嚏、压
14、腹、哭泣、深呼吸时等。2 .压力降低见于：(1)脑脊液循环受阻：枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜 下血肿。XXXX医院 临床检验实验室文件编号：ABCD-SOP-07-25脑脊液检验版序：2005-01贝码：第7页，共7页脑脊液流失过多：颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑 室引流。(3)脑脊液分泌减少。(4)不明原因的颅内压降低(低颅压症候群)。(5)穿刺针头不彻底在椎管内。2、比重测定正常参考值1. 005-1. 009o临床意义脑脊液比重增高常见于脑系炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、 糖尿病等。3、酸碱度及气体张力测定正常参考值pH： 7.28-7. 32；
15、HCO3-： 22mmol/L；Po2： 5. 3-5. 9KPa； PC02： 5. 9-6. 7kPao临床意义(1)脑膜炎双球菌性脑膜炎、糖尿病昏迷、结核性脑膜炎时，脑脊液pH值 常减低。(2)急性脑梗塞时，脑脊液pH值及P02降低，而乳酸升高，对判断脑缺氧、 代谢和脑血流有匡助。4、色氨酸试验正常参考值阴性。临床意义化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎，均可浮现阳性反 应。凡外观为无色透明的脑脊液，本试验阳性，则多为结核性脑膜炎。5、乳酸定量试验正常参考值1. 0-2. 8mmol/Lo临床意义脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血 流量明显减少、低碳酸血症、脑积水、癫痫大发作或者持续状态、脑脓肿、 急性脑梗塞、脑死亡等。6、谷氨酰胺测定正常参考值0.41-1. 61mmol/Lo临床意义脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期，进入肝昏迷期时可高达 3. 4mmol/L,出血性脑膜炎患者呈轻度增高。