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1、中小学教师职称资格评审表学校名称 教师姓名 任教学科现任专业职务一级教师（二级教师）申报专业职务高级教师（一级教师）填表日期： 年 月 日安徽省教育厅制安徽省人力资源和社会保障厅填表说明一、本表1至6页由本人填写，学校或乡镇教委）审 核。填写的内容要具体、真实。其中“成绩及效果栏 由本人按定性与定量结合的要求填写。二、本表710页由组织填写三、本表一律用钢笔书写，字迹必须端正、清楚。四、如果填写的内容较多，表内填不下，可另加附页。姓 名性别出生年月贴一寸黑白 照片处民族生 出地参加工作 时间到月教 龄年师种一 教资格类一现任教 年级、学科论情况负责人：公章.年月 日所在学校（乡镇）推荐意见负责
2、人： , 公章.年 .月 日县市教育部门意见县级人社部门意见负责人：.公章年月日负责人：公章年 月日地市教育主管部门意见地市、厅、局人社部门意见负责人：.公章年月日负责人：公章年 月日事.学科评议组长（签名盖章） .年 月. 日科评 议 组 评审 意 见评审组 织 意 见总人数参加人数表 决 结 果备注同意 人数期 人数弃权 人数任签字：公章年月日人 社 或 职 改 部 门 审 批 意 见.负责人：.公章 年.月.日现任教师职务评定任职 资格时间任间 聘时原学历年月毕（结）业于校（院）系专业，修业年，获学位。最高学历原一复 与历，O 如学致制年月毕（结）业于校（院）系专业，修业年，获学位。何时
3、取得 何学科专业 合格证书.小学（中学） 教师资格取 得情况。加语试果 参外考 时种心 何何群结不填何时参加 职称计算机 考核、考核 等级结果免试何时参加 何党派年月日，参加何 政党。无， 不填。担（兼）任 党政职务社会兼职何时何地 受何奖励、 处分分条列出任教前工作简1历起止时间何地何单位何工作任何职是工作经历，学习经历不需填写。注：如经批准免试外语、职称计算机应用能力考核，分别在相应栏目中填写免试。教育 教学工 作经历起止时间何地何校任教 学科任教 年级是否任 班主任 辅导员是否任教研组长及 何级教研大组成员行政 职务具体到 年月，分 学年度 呈现是，或 否是，或否何岗位或成 员校长、 中
4、层或 行政部 门岗 位，其 他不填参加继续教育经历（含专业学习、培训、国内外进修以及校长岗位培训等）起止时间培训名称、形式培训内容主办单位培训结果分项填 写，如填 不下，一 行分两 行。任现职以来完成教学工作情况起止日期讲授课程名称年 级班 级 数学 生 数周 课 时教学效果任现职以 来，分年 度呈现。.填 课 程 表 上 的 课 时 总 数O学校教务部门审核填情况属实即可负责人:公章任现职以来完成班主任工作及组织指导课外活动情况.起日期所任工作名称班级学生 人数成绩及效果分学年度呈现班级或个人取得的荣誉、学 生开展情况，产生的影响 等。年月日学校或 学校学生 管理部门 审核意见负责人:任现职
5、以来考评课或观摩课情况开课内容（班级、 科目、章节、课题）开课目的开课范围听课人数评议意见有关材料参加教研、教改的内容及 成 果发表的论著、编写的教材、教参及经历总结等题 .目何时何报刊发表或何处交流任现职以来从事教育管理或勤工俭学情况时间内.容成绩及效果起止时填写中层干部、行政部门岗位经历团队或个人取得的荣间誉，工作产生的影响等。任现职以来参加教研活动、编写教材和撰写论文、经历总结情况任现职以来指导、培养教师情况起止日期指导何校何人指导内容指导形式成绩及效果根据实际填 写指导对象实际取得的成果。申报材料公示情况公章负责人:任职考核情况时间考核结果类型（年度或任期）负责人：.公章年 月 日日期考核种类考试科目考核成绩组织考试单位