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1、甲状腺验血各项功能检测项目临床意义中山一0,起先转载于2011-12-26 20:13:33原文由上海-每天欢乐发表于甲状腺沟通3群|查看原文 回复转载到1、总三碘甲腺原氨酸（TT3, T3）（周一周五检测，可当 天出报告，急诊可随时检测）TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊bkr断。增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4 可降低，但TT3正常，亦呈相对
2、性上升；T3型甲亢，部分甲 亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲 减，低T3综合征（见于各种严峻感染，慢性心、肾、肝、 肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。正常参考值：0. 45-1.37 ng/ml2.总甲状腺素（TT4, T4）（周一周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体离部分处于平衡状态。在许多状况下，尽管游离的甲状腺素 在正常范围，但运载蛋白质含量的变更可导致总甲状腺素测 定值的变更。因此，只有在uptake正常的状况下，测定 总甲状腺素才能供应精确的信息。T-uptake测定可了解甲状腺素的结合位点
3、数。由总甲状腺素T4和TBI （甲状腺素结合指数，=T-uptake测定结果） 的商得出的游离甲状腺素指数（FT4I）,反映了运载蛋白质 含量和甲状腺素含量这两种变更因素o正常参考值：0. 66-1.27 TBI12.甲状旁腺素（PTH）（尚未开展，可开展，若需开展请与检验科联系）PTH由甲状旁腺合成并分泌入血流中，它和降钙素相互作用以维持血钙水平的稳定*,血钙上升抑制PTH的分泌, 血钙降低则促进PTH的分泌。甲状旁腺机能紊乱可引起PTH分泌变更，进而导致血 钙水平的上升或降低（高钙血症或低钙血症）。甲状旁腺腺 瘤可引起甲状旁腺机能亢进症，进而导致PTH分泌上升，因 此在甲状旁腺腺瘤切除手术
4、前后测定PTH能帮助外科医生了 解手术效果。正常参考值：1565 ng/L13 .人甲状腺球蛋白(hTG)【参考值3V95ug/L(RIA法、ELISA法)【参考值】阴性(EIA 法)【临床意义】甲状腺癌时增高。肿瘤基因P53自身抗体(P53-Ab)【临床意义】用于肿瘤早期诊断，约10%20%肿瘤患者在 临床症状出现前可呈阳性。14 .促甲状腺素受体抗体(TRAb)(有地方是与tsh相同？)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI) o TRAb是一种甲状腺的自身抗体，是在毒性充满性里状腺肿(甲亢)自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产 生甲状腺激素，测定TRAb有利于
5、对充满性毒性甲状腺肿的 诊断。目前知道与甲状腺素受体有关的抗体有：甲状腺刺激抗体(TSAb)；甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI)；甲状 腺功能抑制抗体(TFIAb)。有人报道，本试验与T3抑制试验相互协作，则对甲亢 病的病因诊断无疑会提高特异性，前者反映TRAb对甲状腺 细胞膜的作用，而后者反映甲状腺对TRAb的实际反应性。据国内外学者的探讨结果表明，大约80%100%的毒性充满性甲状腺肿病人血清中可以测到这种抗体,而在其他类 型的甲亢病人这种抗体则很少被测到。因此测定TRAb对鉴 别各种类型的甲亢具有很高的价值，但须留意的是，少数毒 性充满性甲状腺肿病人血清中也测不到TRAb,这可能是由于T
6、RAb测定方法还不够灵敏，很低量的TRAb不能测到。你TRAB增高提示甲亢有复发可能。最好目前不要怀孕，假如TRAb高于正常值数倍，提示胎儿可能也将患有甲 亢。再谈甲状腺癌为什么要将甲状腺全部切除？全网发布:2011-06-23 21:25发表者：罗全勇（访问人次：2569）甲状腺癌为什么要将甲状腺全部切除？缘由如下：1 .对绝大部分甲状腺癌而言，手术+碘治疗+甲状腺激 素治疗是治疗甲状腺癌的最佳综合治疗方案,为有利于术后 的碘-131治疗，提高疗效和削减复发，手术时应尽可能将甲 状腺组织完全切除。2 .甲状腺癌一般具有多灶性的特点，假如甲状腺切除不完全, 术后残留的甲状腺组织中，往往还残留有
7、微小的癌组织，术 后简单再长出肿块，导致患者再次手术，甚至多次手术。3,即使是阅历丰富的外科医生，甲状腺的再次手术或者多次 手术也往往不能做得特别完备，因为手术风险大大增长，发 生喉返神经损伤和甲状旁腺损伤的可能性显著增加，大大增 大了外科手术的难度。4,再次或多次甲状腺手术，给患者的心理、生理、带来巨大 创伤，同时增加经济上的负担。因此，削减甲状腺手术次数, 显得特别重要。能一次手术彻底解决的，尽量不要选择再次 或者多次手术来完成。5,部格外科医生主见保留一部分甲状腺组织，以保留部分甲 状腺功能，事实上是没有多大价值的。甲状腺部分或大部分 切除后，患者的甲状腺功能均须要外源性补充甲状腺激素
8、（如，口服优甲乐）来实现，单靠残留的部分甲状腺组织是 不能代偿的。残留的甲状腺只会是甲状腺肿瘤复发的根源。6 .临床上称的甲状腺全部切除事实上是甲状腺近全切除术，因为为了爱护甲状旁腺组织，甲状腺事实上是不能完全切除的，只能是近似完全切除。这也是为什么甲状腺全部切除后，还须要碘-131进一步治疗的缘由。7 .目前，即使是良性的多发甲状腺结节，也主见将甲状腺全 部切除，以削减术后的结节复发，从而削减患者再次和多次 甲状腺手术的风险。8,仅有少数的单发微小甲状腺肿瘤，且病理分化良好，无包 膜浸润和淋巴转移者，才主见行甲状腺肿块切除或者甲状腺 部分切除术。以上为个人观点，仅供参考！ ！ ！ ！前叶-甲
9、状腺调整系统完整性不行缺少的成份。TT4测定可用 于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监 测。增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族*）,急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性 肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的 甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢 性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体 功能减退症，下丘脑病变，猛烈活动等。正常参考值：4. 5-12 ug/dl3.游离三碘甲腺原氨酸（FT3） /游离甲状腺素（FT4）（周 一周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，
10、是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变更的影响，因此不须要另外测定结合参数。FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特 异性指标。FT4测定是临床常规诊断的重要部分,可作为甲状腺抑 制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH经常一起测定。TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低,以及追踪疗效。正常参考值：FT3 1. 45-3. 48 ng /dl5.促甲状腺激素（TSH）（周一周五检测，可当天出报告,急诊可随时检测）
11、TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变更就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此,TSH是测试甲状腺功能的特别敏感的特异性参数，特殊适合于早期检测或解除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调整环路的功 能紊乱o分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH上升,TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采纳甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎复原期。降低：继发性甲减，第三* （下丘脑*）甲减,甲亢CTSH瘤所致者例外,EDTA抗凝血者的测得值偏低。正常参考值：0. 49-4. 67mIU/L6.甲状腺球蛋白（TBG）、TG）（
12、周一周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）正常人血液中可有低浓度的TBG存在，这是甲状腺组织存在的表现。TBG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标 记物，甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的TBG进入血液。在先天性甲状腺功能低下患者中，检测TBG可鉴别甲状腺完全缺损、发育不全或其他病理状况。TBG测定可用于 鉴别亚急性甲状腺炎和假性甲状腺毒症,后者因TSH的抑制,TBG含量低。TBG可用于甲亢疗效视察和随访，Graves病TBG上升,甲亢缓解后TBG下降正常，症状加重或复发时TBG又上升;也可用于亚急性甲状腺炎（亚甲炎）诊断和疗效视察，亚甲炎 时血TBG上升，经治疗TBG下降，如TBG仍高应接着治疗
13、, 否则易复发；TBG还可作为缺碘性地甲肿防治与监测指标。作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标，甲状腺癌（甲癌）血TBG上升，而甲状腺瘤、囊肿正常或轻度增高，当血TBGV 20 ug/L,甲癌可能性小；60ug/L,提示甲癌；2060ug/L提示术后残留癌组织或甲癌转移。在甲状腺恶性肿瘤中，其 上升的程度与肿瘤大小和分化程度及远处转移有关。由于在甲状腺良恶性疾病中均发觉有不同程度的TBG上升，因此检测TBG无助于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断，但 非甲状腺疾病或甲状腺疾病根治术后TBG可复原正常,因此, 从临床好用方面来看，TBG检测除可用于高分化甲癌术后复 发与否的追踪视察外，还可作为一种简易手段来鉴别颈
14、部包块是否是甲状腺引起或或是源于甲状腺的肿瘤转移。目前临床上检测TBG主要用于对分化性甲状腺癌术后随访。检测TBG对腺叶切除术后随访，预料复发有重要价值, 是治疗监测的一个良好视察指标。在分化性甲状腺癌中，TBG 上升多为肿瘤组织自身异样释放所致，腺叶切除术后TBG仍 较高，常提示肿瘤残余或转移癌原发病灶可能为甲状腺，对 分化性甲状腺癌的治疗监测有重要临床意义。人体内抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）的存在可导致TBG测定出现错误结果,故临床医生应了解患者体内TGA的状况。正常参考值：540 ug/L7 .抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG, TGA, tgab）（周一 周五检测，可当天出报告，急诊
15、可随时检测）甲状腺球蛋白（TBG, TG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先 发觉的自身抗体，具有高度种属特异*,是诊断自身免疫甲 状腺疾病（AITD）常用指标。在自身免疫性甲状腺炎患者中可发觉TGA浓度上升， 出现频率大约是70-80%o Graves病TGA的阳性率约为60%, 经治疗后滴度下降提示治疗有效，假如滴度持续较高，易发 展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示 抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈肯定的相关*,阳性率可达13%-65%, TGA值的上升是肿瘤恶化的一种标记。正常参考值：034 I
16、U / ml8 .抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM, TMA）（周一周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）TMA是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一,和TGA 一样已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标记，是 最具代表性的抗体，对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是 不行或缺的指标，是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的 特定手段之一。在自身免疫性甲状腺炎（即Graves病）时，血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊 断符合率可达98%。桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正
17、常人，尤其桥本氏甲状腺炎更 为突出，血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。 甲亢：TGA、TMA均强阳*, TMA高于TGA,两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗后TGA、TMA可转为 阴*,但多数临床治愈的甲亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。 因此应定期复查甲状腺功能，以防复发。 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、TMA均表现强 阳*,亦有少部分患者TMA强阳*, TGA弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。 原发性甲低症：TGA、TMA均阳*,但继发性甲低TGA、TMA阴*,用以鉴别继发性甲低。甲状腺癌：TGA增高超显。 孕期自身免疫疾病：
18、TGA、TMA均可增高。正常参考值：050 IU / ml9 .抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO, TPOA)(周一 周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测)TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合 成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤亲密相关。主要 包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体 (TSB-Ab)oTPOA干脆对抗甲状腺过氧化物酶(TPO), TPO在生物合 成T3和T4过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化，近来的 探讨证明TPO是甲状腺微粒体抗原的主要成分，TPOA是TMA 的活性成分，因此存在于患者体内的TPOA就是TMA。TPOA与自身免疫性
19、甲状腺疾病(AITD)的发生、发展亲 密相关，可通过细胞介导和抗体依靠的细胞毒作用使甲状腺 激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏 度、特异性、更牢靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫 性疾病的首选指标。TPOA的主要临床应用：诊断桥本氏病(HD)和自身免疫性甲亢；毒性弥慢性甲状腺肿(Graves)；监测免疫治疗效果；检测家族甲状腺疾病的发病可能；预料 孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。对原发性甲减患者，结合TSH上升，可以发觉早期甲 减病人。对可疑甲减患者，若TPOA上升，有助于原发和继 发甲减的鉴别。HT患者，TPOA终生存
20、在，如临床表现典型 且TPOA持续高水平，可作为诊断依据确诊。对于甲状腺激素替代治疗的指征，包括TSH水平上升以及抗甲状腺过氧化物酶TPOA阳性病人，临床联合检测 TPOA、TGA主要用于来鉴别免疫治疗的效果、查明具有家族 甲状腺疾病的人的患病的可能性、预料孕妇产后甲状腺机能 障碍的发生。检测TPOA有助于解决临床诊断出现的难题，比如异样的高TSH水平同时伴随正常水平的游离T4 (FT4),若TPOA上升，应考虑亚临床甲状腺功能减退和早期慢性淋巴细胞性 甲状腺炎。低水平的TPOA在无症状患者中占10%,预示易患 甲状腺自身免疫性疾病；85%甲亢和甲减患者表现高水平的TPOA,因此在大多数甲状腺
21、自身免疫性疾病的诊断中，TPOA 和TGA联合检测具有更高的临床价值。此外，产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲 状腺肿患者，TPOA可为阳*;某些自身免疫性疾病如类风湿 疾病、系统性红班狼疮可见TPOA上升。正常参考值：012 IU / ml10 .降钙素（CT）CT是由甲状腺滤泡细胞C细胞合成、分泌的一种单链多肽激素，又称甲状腺降钙素。甲状腺髓样癌患者的CT肯 定会上升，因为降钙素的半寿期较短，所以降钙素可作为甲 状腺肿瘤的诊断、视察临床疗效、提示有无肿瘤残余或复发 的重要标记物。CT还可用于患者家属的检查，作为家族中易感性的监测。肺癌、乳腺癌、胃肠道癌以及嗜倍细胞瘤患者可因高血钙或异位分泌而使血清CT增加，另外，肝癌和肝硬化患 者也偶可出现血清CT增高。正常参考值：0100 ng/L11 .甲状腺素结合力（T-up,甲状腺摄取试验）（尚未开展,可开展，若需开展请与检验科联系）测定甲状腺素含量是鉴别甲状腺功能正常与否的重要 手段，大部分甲状腺素与其运载蛋白质结合，结合部分与游