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1、序号村(社区)名小组长指导医生123456789101112131415161718192021222324吉安县乡镇/社区高血压、糖尿病患者自我管理成员登记表乡镇村(社区)组长指导医生成员家庭住址联系电话所患疾病吉安县乡镇/社区高血压、糖尿病患者自我管理小组活动统计表村(社区)小组长活动主题时间地点参加 人数发放资料种类数量序号姓名年龄体重kg最近1次血压最近1次血糖123456789101112131415161718192021222324吉安县乡镇/社区高血压、糖尿病患者自我管理小组活动记录表村(社区):活动时间:活动形式:活动地点:小组长:参与人数:指导医生:宣传品发放种类及数量:活
2、动主题:活动小结:活动照片:江西省高血压和糖尿病综合防治行动计划工作进展监测报表序号单位高血压患者 健康管理人 数规范管理 人数血压控制 满意人数糖尿病患者 健康管理人 数规范管 理人数血糖控制满 意人数建立基层 卫生巡诊 小组数接受巡诊服 务人次数全科医生 签约数乡村医生签 约数建立患者 自我管理 小组数参加自我管理 小组患者人数附表7:吉安县高血压/糖尿病患者自我管理任务分解表乡镇2012 年 村委会 个数2014年任务2015年任务建立高血压 患者自我管 理小组数勺体化管理 高血压患者 人数建立糖尿病 患者自我管 理小组数个体化管理 糖尿病患者 人数建立高血压 患者自我管 理小组数个体化
3、管理 高血压患者 人数建立糖尿病 患者自我管 理小组数个体化管理 糖尿病患者 人数敦厚镇2011220112203876019380永阳镇1911220112203876019380天河镇536036081605100横江镇16918091803264016320固江镇1810200102003672018360万福镇28163201632056112028560永和镇15918091803060015300桐坪镇25142801428050100025500凤凰镇14816081602856014280油田镇14816081602856014280盘田951005100183609180敖城镇14714071402856014280前岭536036081605100梅塘镇2011220112204080020400北源乡16816081603264016320大冲乡12714071402448012240澧田乡13714071402652012240登龙乡15816081603060015300安塘乡10612061202040010200官田乡11612061202244010200指阳乡13714071402652013260社区中心661206120122406120合计31818036001803600630126003156300