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1、类别药品抗菌作用临床应用不良反应备注B-内酰胺 类青霉 素G与细胞膜的PBPs结合， 抑制西胞壁合成1治疗敏感的G+ 球菌和杆菌，G- 球菌和螺旋体感 染看也2蜂窝织炎、扁 桃体炎大叶性肺炎心内膜炎一首选3脑膜炎4螺旋体感染1变态反应2赫氏反应：治 疗梅毒，雅司等 感染时，可有症 状加剧现象（寒 战，发热，心跳 加快肌注丙磺舒 联用（延 长作用 时间）合青素 半成霉耐酸青霉素VG+轻度感染可口服耐酶西噗 氧苯林 甲林西产青霉素酶的金 葡菌G-无效广谱西莫 节阿林 氨楸西对G-优于青霉素G抗铜绿假 单胞菌西拉 苇哌林 竣林西铜绿假单胞菌抗G-杆菌美西林、 替莫西林部分肠道G杆 菌抱素 头菌与细胞
2、膜的PBPs结合， 抑制西胞壁合成对B能更稳定、抗菌谱 更广、作用更强，过敏 少、毒性小第一代G+菌肾毒较大对B酶相对稳定第二代G-低对多数稳定第三代G .菌包 括肠， 铜，厌 氧菌无稳定第四代G-G+ 均无高稳定其他B 内酰 胺碳青霉烯：亚胺培南头霉素单环氧头抱 烯类酶抑 制剂克拉维酸，舒巴坦三 哇巴坦大环内酯 类抑菌药，高浓杀菌与核糖体50S亚基结合，抑制蛋白质合成穿透细胞膜的能力耐青霉素感染和 过敏者衣原体，支原体 的感染（效果, 多米沙星）胃肠道反应（主 要!）肝损害：阻塞 性黄疸心脏毒性耳毒性（老年、 肾功能不全、剂 量过大易发）红霉 素抑菌药，高浓度杀菌， 大部分金葡菌对其耐药主要
3、用于耐青霉 素的金葡菌的感 染或对青霉素过 敏患者者的治 疗。胃肠道反应（口 服大剂量）肝损伤伪膜性肠炎，血 栓性静脉炎酸，经排肠可过屏可血 耐舒要汁.不通盘不过郦 不瞬主胆池循以胎端通脑奇素 阿霉明显的快速杀菌的作 用，对鸟分支杆菌有抑 制作用轻中度细菌性肺 炎泌尿生殖系感染 及其他性传播疾 病 中轻度胃肠道 反应（呕吐、腹 痛、腹泻等）谱霉H内中期勺 菌红心环类衰口 抗比素大酯半最克拉 霉素增强细胞介导的免疫功 能，对鸟分支杆菌亦有 抑制作用嗜肺军团菌、肺 炎衣原体、溶月尿 胭原体弓形虫（对这些的作用 是大环内酯类中 最强的）轻中度的恶心、 食欲不振、腹泻 等胃肠道反应 （患者对其耐 药新
4、较好）菌红的但菌菌较素 抗与素比G+抗性霉 其谱霉栩对的活红强林可霉素 类（窄谱抗 菌素，与 大环内酯 类的相 似）林素 克霉1对各类厌氧菌有强大 抗菌作用2不可逆性集合细菌核 糖体50s亚基，抑制蛋 白质合成3、肠球菌大多数对该类 抗生素耐药葡萄球菌引起的 中轻度感染，对 B过敏者1胃肠道反应 （多见于老年 患者或危重病 患者、腹部手 术后易发生）2过敏（可透过血胎 屏障、不可透 过血脑屏障）克林的 强度林 可可素 林霉菌的性炎性炎 葡致慢髓脓节所 金所急骨和关阶多肽类古素 万霉杀菌药与细胞壁前体肽聚糖结 合，阻断细胞壁合成仅用于严重G+ 菌感染Ep.MRSA、MRSE对B-内酰胺类抗 生素
5、过敏的患者1肾毒性（很突 出）2耳毒性3 “红人”综合 症（多部位潮 红）脉对有的活对能以3儿轻染宜 静胀具大菌。功全年均产及感不朋 仅注G+强抗性肾了老新早以微者使氨基糖昔 类共性静止期杀菌药C首次接触效应；仅对需 氧菌（尤其是需氧的G 杆菌）有效；抗生素后 效应；在碱性环境中抗 菌活性增强；杀菌浓度 具有浓度依赖性。机制：抑蛋白质合成；需氧性G杆菌1耳毒性：前庭 功能耳蜗 听神经2肾毒性（老人 和小孩易引起）3神经肌肉阻脂溶性 小、口服 难吸收、 多用肌 肉注射破坏胞膜完整耐药性的产生：钝化酶产生，膜通透性 改变，抗生素靶位的修 饰（临床用其硫酸盐）滞4变态反应（皮 疹、发热等，也 可以引
6、起过敏 性休克。一旦发 生，用肾上腺 素抢救）链霉 素用于临床的第一个氨基 糖甘类抗生素，也是第 一个用于治疗结核病的 药物1兔热病和鼠疫 的首选也用结核2与青霉素合用- 溶血性链球菌， 草绿色,肠球菌 引起的心内膜炎1变态反应（皮 疹、发热、血管 神经性水肿）2耳毒性（前 庭、最常见）3神经肌肉麻 痹4、肾毒性（少 见）分布于 细胞外 液庆大 霉素G杆菌，特别是 沙雷菌属在氨基糖昔类中 为首选1耳毒性（前 庭、最重要的不 良反应）2肾毒性（少尿 和蛋白尿）3,神经肌肉阻 滞4,胃肠道反应 （恶心、呕吐、 食欲不振）静注剂速滴防吸的 宜推大快脉以呼制生 不脉或量静也止抑发妥布 霉素铜绿假单胞菌
7、各 种感染耳毒肾毒，二 重感染那素 卡霉多数常见G.菌， 结核杆菌耳，肾，神经肌 肉接头阻滞阿米 卡星G.杆菌，金葡菌耳蜗听神经受 损，肾毒性较 低，二重感染四环素类共性快速抑菌药，高浓度对 某些细菌具有杀菌作用机制：抑蛋白质合成； 破坏胞膜完整耐药性的产生：排出因子、产生核糖体 保护蛋白、细菌产生灭活酶G+菌G-菌，立克次体，衣原 体，支原体（主 要），螺旋体感 染；细菌感染： 腹股沟肉芽肿、 霍乱、布鲁菌病 的首选；放线菌病、瘗疮胃肠道反应（有 时会引起消化 道溃疡）二重感染肝肾毒性、前庭 反应光毒性过敏反应婴幼儿:牙齿骨 骼发育，脑假瘤属形合可牛艮 金子络产乙/ 与离成物与奶多西1抑制肽
8、链延长和蛋白治疗立克次体感胃肠道反应（常二重感 染：长期环素质合成2抑制细菌DNA复制（口服吸收迅速而完 全）染看改治疗鼠疫霍乱引 起的消化性溃疡才送见）易致光毒性其他不良反应 较四环素少见敏被不菌势优 制菌粒感劣为 应感抑敏由变势米诺 霉素对耐四环素类菌株有良 好的抗菌作用、抗G+ 菌强于抗G-菌（尤其是 葡萄球菌）主要：沙眼衣原 体所致的性病、 淋病和酒糟鼻特 别适合于治疗瘗 疮同四环素，前庭 功能障碍多见吸速，一能 服迅管强 口收而穿力四环 素广谱快速抑菌药立克次体病、衣 原体病、支原体 病及螺旋体病的 治疗，但首选多 西环素上述不良反应 都有，（肝、肾 损伤、孕妇、乳 母、8岁以下儿
9、童禁用）口服吸 收不完 基氯霉素类氯霉 素（广 谱抗 生素）多数抑菌约可逆性结合细菌70S核 糖体的50S亚基肽酰转 移酶，蛋白质合成受 阻；也能抑制骨髓线粒体中 蛋白质的合成一一骨髓 抑制毒性细菌性脑膜炎和 脑脓肿与青霉：脑脓肿 的首选（氯霉素 与青霉素合用）伤寒和副伤寒 （口服）细菌性眼球感染厌氧菌的感染立克次体感染 （对多西）1再生障碍性 贫血2灰婴综合征3骨髓抑制性透工血等细 制酶药制一凶 章溶易的a,喇进心抑药肝抑脂高由胎眼可胞可肝1酶剂喳诺酮类（杀菌 药）氟星临运最)/喳酮类 诺沙1床用多氟诺学1DNA回旋酶（针对G- 菌）2拓扑异构酶IV （针对 G+菌）高浓度能抑制人体拓扑 异
10、构酶II（抗菌谱广、抗菌能力 强、组织浓度高、口服 吸收好）1泌尿生殖道感 染2肠道感染与伤 寒3呼吸系统感染4骨骼:G-杆菌骨 髓炎和关节炎感 染5皮肤软组织感 染：G.五官科感 染和伤口感染1胃肠道反应 （最常见）2中枢神经系 统毒性（头昏、 美痛）3变态反应4软骨损害（故 不宜用于儿 童、孕妇）合价F;与体剂 络三离宜受断用 能二阳不H2阻合磺胺类（广谱抗 菌药）胺呢 磺喀与PABA竞争二氢蝶酸 合酶阻止细菌二氢叶酸合成G+、G.菌均行流脑首选工结晶尿2核黄疸：胆红 素3过敏反应4肝损伤5血液系统：（G6DP缺乏引起溶血性贫血）性透脑 溶,nJ血障 脂直过屏甲硝厌氧菌感染首选哇（灭滴 灵）原虫感染阴道滴虫病首选甲氧 不咤抑制二氢叶酸还原酶， 抗菌谱与磺胺药类似， 通常与磺胺类药物合 用。用于呼吸道、泌 尿生殖道、胃肠 道感染，也用于 肺囊虫感染可以引起恶心 和过敏性鼻炎。 大剂量长期引 起叶酸缺乏症 -巨幼红细胞 贫血时用四酸正异 要以酰叶纠象 必可甲氢钙血常复方磺胺甲恶喋通过双重左端机制，协 同阻断细菌四氢叶酸合 成抗恶性肿 瘤药氟尿 喀嚏诱导肿瘤细胞分化，抑 制肿瘤细胞增值或凋亡