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1、第 章：肌肉骨骼系胸口结缔组织疾病病人的护理本章重点考核重点内容为腰腿痛及颈肩痛病人的护理、风湿酶人的护理、类风湿关节炎病人的护理、系 统性红斑狼疮病人的护理。学霸笔记.颈椎间盘退行随是颈惭的发生和发展的最基本原因。好发部位依次为颈56、颈45、 颈67。1 .颈椎病记忆口诀:神经根型颈肩痛,牵拉压头皆阳性。手足无力束带感，病理阳性脊髓型。 椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清。唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失常。2 .呼吸困难是颈椎病前路手术最严重并发症，多发生在术后13 d ,床边应常规准备气管切 开包和手套，以备急用。3 .椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因。好发部位为腰45、腰5舐1。4
2、.腰痛和坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，直腿抬高试验及加强试验阳性。5 .腰椎间盘突出症术后第2日开始进行腰背朋和1直腿抬高练习，以预防肌萎缩、增加脊柱稳 定性和预防神经根粘连。6 .急性血源性骨髓炎常见于儿童，发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干薪端。经血液 途径散播是最主要的感染途径，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。7 .急性血源性骨髓炎早期X线检查无异常发现，发病2周后才出现骨质破坏。8 .急性血源性骨髓炎记忆口诀:早期诊断选核磁,明确病因需穿刺。抗菌早多大剂量，三天无 效手术治。9 .化脓性关节炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌。多见于儿童，好发于版关节和膝关节。10 .膝关节化脓性
3、关节炎时可出现浮骸试验阳性。11 .脊柱骨折的急救搬运:3人平托病人，同步行动，将病人放在木板上。严禁弯腰、扭腰。如 有颈椎骨折、脱位，需另一人牵引固定头部，并与身体保持一致。13乎吸道感符口呼吸衰竭是脊髓损伤的严重并发症。14.关节脱位的特征表现有:畸形、弹性固定、关节盂空虚。15复位、固定和功能锻炼是关节脱位的治疗原则。16 .麻嬲患者绝对6卜床休息，无IX庄炎者2周。有心脏炎时轻者4周，重者612周，伴匕 力衰竭者待心功能恢复后再卧床34周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动。一般恢复至 正常活动量所需时间是，无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者23个月，严重心脏炎伴 心力衰竭者6个月。17
4、.风湿热典型的关节炎呈游走性、多发性。18 .系统性红斑狼疮皮害的特点是蝶形红斑，小儿风湿热以环形红斑最常见。19预防风湿热复发，首选卡星青霉素120万单位/月，肌注。如有青霉素过敏可用红霉素或 磺胺喀咤。2。晨僵的程度和持续时间可作为判断类风湿性关节炎病情活动度的指标。约95%以上的类 风湿关节炎病人可出现晨僵。21 .关节痛往往是类风湿性关节炎最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端 指关节。多呈对称性、持续性。22 .类风湿性关节炎类风湿因子(RF)常呈阳性，其滴度与本病活动性和严重性成正比。23系统性3珊幅的皮的户理应避免在烈日下活a,戴卿日帽，打伞，禁忌日光浴。保持皮 肤的
5、清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30 左右温水湿敷红斑处，每次30分 钟。忌用碱性0巴皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤。脱发的病人应减少洗头次数, 每周2次为宜，边洗边按摩。忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采用适当方法遮盖5兑发，可戴 帽子、假发等。24.疼痛是是骨质疏松症最常见、最主要的症状。以腰背痛多见。25老年人一般每日摄入钙不少于850 mg。若已发生了骨质疏松症，则每日应不少于1000-2 000 mg。表格对比记忆表一抗体IraW幼儿体内分泌P IrA( SlfA)抵卜.故易患呼吸道感案IrE外源性哮嗤产生的抗体IrG可通过胎盘，使新生儿不易称染些传染性疾病IrM小徒通过胎盘,要儿幼患消化道疾病；与类风通性关廿炎的发生密切相关(n身抗体igM .也称 为类风湿因f.RF)表二系统性红斑狼疮的免疫学检查抗核抗体（ANA）几乎所外SLE病人ANA阳性率达95%.做带异性不育 它的阳性不能作为SIE 与其他结缔组织病蓼别的依据抗Sm抗体抗Sm抗体是Sli：的标志抗体抗双链DNA抗体外异性高达95%敏感性仅70% ,对确沙SI.E和片断狼疮的动性套与价值大补体CH50（总补体）、C3 .C4降低,有助I Sl：的诊断,并槌东狼疮活动i豌记忆口诀：系的朗儆少见，蝶形红斑脸上现；肾喊害最难办，抗捌亢体要化验。