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1、-.-.可修编.护理应急预案与流程 供给室-.-.可修编.目 录 一、无菌物品质量问题应急预案与流程 二、无菌包生物监测不合格的应急预案与流程 三、无菌包化学监测不合格的应急预案与流程 四、物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程 五、灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程 六、压力容器超高温、超高压应急预案与流程 七、消毒供给中心纯水设备故障的应急预案与流程 八、停汽应急预案与流程 与流程三无菌包化学监测不合格的应急预案与流程四物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程五灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程六压力容器超高温超高压应急预案与流程七消毒供给中心纯水设备故障的应急预案与流程 科室领导灭
2、菌监测员其他相关人员立即停用现场灭菌物品并妥善封存登记立即查找缺陷原因如果是批量灭菌包装或清洗问题应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物品及时配送相应替代物资到涉及的使用部 员的责任完善事件记录应急流程图发现灭菌质量问题立即停用并召回不合格物品查找原因灭菌设备及时检修监测合格恢复灭菌可修编二无菌包生物监测不合格的应急预案与流程应急预案发现无菌包生物监测不合格立即通知护士长灭-.-.可修编.一、无菌物品质量问题应急预案与流程 1、应急预案 1一旦发生灭菌物品质量问题,立即通知科室领导、灭菌监测员、其他相关人员。2立即停用现场灭菌物品,并妥善封存、登记。3立即查找缺陷原因。如果
3、是批量灭菌、包装或清洗问题,应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物 品。4及时配送相应替代物资到涉及的使用部门。5及时进展灭菌设备的检修、监测,合格后恢复使用 6强化各级人员的岗位职责和操作流程,假设是人为原因,追 究相关人员的责任,完善事件记录。2、应急流程图 立即停用并召回不合格物品 查找原因 灭菌设备及时检修 发现灭菌质量问题 监测合格恢复灭菌 与流程三无菌包化学监测不合格的应急预案与流程四物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程五灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程六压力容器超高温超高压应急预案与流程七消毒供给中心纯水设备故障的应急预案与流程 科室领导灭菌监测员其他
4、相关人员立即停用现场灭菌物品并妥善封存登记立即查找缺陷原因如果是批量灭菌包装或清洗问题应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物品及时配送相应替代物资到涉及的使用部 员的责任完善事件记录应急流程图发现灭菌质量问题立即停用并召回不合格物品查找原因灭菌设备及时检修监测合格恢复灭菌可修编二无菌包生物监测不合格的应急预案与流程应急预案发现无菌包生物监测不合格立即通知护士长灭-.-.可修编.二、无菌包生物监测不合格的应急预案与流程 1、应急预案 1 发现无菌包生物监测不合格立即通知护士长、灭菌监测人员其他相关人员。2立即停顿该灭菌器的使用及该灭菌器所有灭菌物品的发放。3 尽快召回自上次生
5、物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品,全部重新处理.4 进展原因分析,质量改良,及时上报护理部、感染管理科。5及时进展灭菌设备的检修、监测,生物监测连续三次合格以后该灭菌器方可使用。6强化各级人员的岗位职责和操作流程;假设是人为原因,追究相关人员的责任,完善事件记录。2、应急流程图 立即通知护士长及相关人员 停顿该灭菌器使用及该灭菌器所有灭菌物品发放 生物监测不合格 召回尚未使用的灭菌物品,重新处理 分析原因,及时上报 及时检修、生物监测连续三次合格,方可使用 完善事件记录 与流程三无菌包化学监测不合格的应急预案与流程四物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程五灭菌器遇到冷气团的应急预案及
6、流程六压力容器超高温超高压应急预案与流程七消毒供给中心纯水设备故障的应急预案与流程 科室领导灭菌监测员其他相关人员立即停用现场灭菌物品并妥善封存登记立即查找缺陷原因如果是批量灭菌包装或清洗问题应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物品及时配送相应替代物资到涉及的使用部 员的责任完善事件记录应急流程图发现灭菌质量问题立即停用并召回不合格物品查找原因灭菌设备及时检修监测合格恢复灭菌可修编二无菌包生物监测不合格的应急预案与流程应急预案发现无菌包生物监测不合格立即通知护士长灭-.-.可修编.三、无菌包化学监测不合格的应急预案与流程 1、应急预案 1发现化学监测不合格,立即通知护士长、
7、灭菌监测人员及其他相关人员。2立即停用现场灭菌物品,并记录。及时配送相应替代物品至涉及的使用部门。3立即根据灭菌锅次、锅号查找同批次灭菌物品,未发放的立即停顿发放,已发放至临床的迅速追回,并记录。4 及时查找原因,直至监测结果合格后该灭菌器方可使用;5 强化各级人员的岗位职责和操作流程;假设是人为原因,追究相关人员的责任,完善事件记录。6及时上报。2、应急流程图 立即通知护士长 及相关人员 停用灭菌物品,配送相应 替代物品 未发放物品停顿发放,已发放迅速追回,记录 及时查找原因 化学检测不合格 及时上报 与流程三无菌包化学监测不合格的应急预案与流程四物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程
8、五灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程六压力容器超高温超高压应急预案与流程七消毒供给中心纯水设备故障的应急预案与流程 科室领导灭菌监测员其他相关人员立即停用现场灭菌物品并妥善封存登记立即查找缺陷原因如果是批量灭菌包装或清洗问题应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物品及时配送相应替代物资到涉及的使用部 员的责任完善事件记录应急流程图发现灭菌质量问题立即停用并召回不合格物品查找原因灭菌设备及时检修监测合格恢复灭菌可修编二无菌包生物监测不合格的应急预案与流程应急预案发现无菌包生物监测不合格立即通知护士长灭.s.四、物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程 1、应急预案 1物理监测
9、及批量化学监测不合格时,灭菌员立即通知护士长及发放人员,制止发放该批次灭菌物品。2重新处理后更换灭菌器进展灭菌。3查找监测不合格的原因,并进展改良,直至监测结果符合要求后该灭菌器方可用。2、应急流程图 五、灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程 1、应急预案 1灭菌员每日检查压力灭菌器性能,保证正常运行。2假设发生冷气团情况立即停顿灭菌,仔细查找原因,通知设备维修人员,及时维修。3故障排除进展三次 BD 试验确认无冷气团重新启动程序,进展压力灭菌。重新处理后灭菌 查找监测不合格的原因 完善记录,监测合格后使用 监测不合格 通知护士长、发放人员 停顿发放 与流程三无菌包化学监测不合格的应急预案与流程四
10、物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程五灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程六压力容器超高温超高压应急预案与流程七消毒供给中心纯水设备故障的应急预案与流程 科室领导灭菌监测员其他相关人员立即停用现场灭菌物品并妥善封存登记立即查找缺陷原因如果是批量灭菌包装或清洗问题应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物品及时配送相应替代物资到涉及的使用部 员的责任完善事件记录应急流程图发现灭菌质量问题立即停用并召回不合格物品查找原因灭菌设备及时检修监测合格恢复灭菌可修编二无菌包生物监测不合格的应急预案与流程应急预案发现无菌包生物监测不合格立即通知护士长灭.s.2、应急流程图 六、压力容器超
11、高温、超高压应急预案与流程 1、应急预案 1灭菌员每日检查高压灭菌器性能,运行过程中坚守工作岗位,熟练掌握操作规程,密切观察及记录运行流程及压力、温度情况。2 对于各种故障应保持冷静,发现问题及时快速应对及报告。3出现灭菌器超高温灭菌温度 137、超高压压力2.3Par情况,应立即切断设备电源,关闭蒸汽阀门,翻开排气阀,报告护士长及设备专职人员及时检修。4灭菌器有灭菌物品时,终止灭菌流程后取出物品,重新处理,更换灭菌器后再灭菌。5影响下送时通知相关部门,进展物资的调配。2、应急流程图 立即停顿压力灭菌 通知设备维修人员 遇到冷气团 重新压力灭菌 紧急迫断电源,关闭蒸汽阀,停顿供汽 超高温超高压
12、 与流程三无菌包化学监测不合格的应急预案与流程四物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程五灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程六压力容器超高温超高压应急预案与流程七消毒供给中心纯水设备故障的应急预案与流程 科室领导灭菌监测员其他相关人员立即停用现场灭菌物品并妥善封存登记立即查找缺陷原因如果是批量灭菌包装或清洗问题应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物品及时配送相应替代物资到涉及的使用部 员的责任完善事件记录应急流程图发现灭菌质量问题立即停用并召回不合格物品查找原因灭菌设备及时检修监测合格恢复灭菌可修编二无菌包生物监测不合格的应急预案与流程应急预案发现无菌包生物监测不合格立即
13、通知护士长灭.s.七、消毒供给中心纯水设备故障的应急预案与流程 1、应急预案 1工作人员每天接班后检查纯水设备运行情况和纯水罐是否已储满。2工作过程中发现水压低或无纯水供给时,查找原因,通知 维修人员及护士长。3 查看储水罐,假设无纯水供给、立即关闭纯水供给泵开关。停顿使用清洗机,手工清洗污染器械、物品。4联系其他科室供给纯水进展终末漂洗。5检修正常,纯水水位线上升到 20cm 以上时,开启纯水供给泵开关。与流程三无菌包化学监测不合格的应急预案与流程四物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程五灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程六压力容器超高温超高压应急预案与流程七消毒供给中心纯水设备故障的应
14、急预案与流程 科室领导灭菌监测员其他相关人员立即停用现场灭菌物品并妥善封存登记立即查找缺陷原因如果是批量灭菌包装或清洗问题应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物品及时配送相应替代物资到涉及的使用部 员的责任完善事件记录应急流程图发现灭菌质量问题立即停用并召回不合格物品查找原因灭菌设备及时检修监测合格恢复灭菌可修编二无菌包生物监测不合格的应急预案与流程应急预案发现无菌包生物监测不合格立即通知护士长灭.s.2、应急流程图 查找原因,通知护士长及维修人员 关闭纯水泵开关,停顿使用清洗机 手工清洗器械物品 联系其他科室供给纯水进展终末漂洗 纯水设备故障 检修正常,开启纯水供给泵 与
15、流程三无菌包化学监测不合格的应急预案与流程四物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程五灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程六压力容器超高温超高压应急预案与流程七消毒供给中心纯水设备故障的应急预案与流程 科室领导灭菌监测员其他相关人员立即停用现场灭菌物品并妥善封存登记立即查找缺陷原因如果是批量灭菌包装或清洗问题应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物品及时配送相应替代物资到涉及的使用部 员的责任完善事件记录应急流程图发现灭菌质量问题立即停用并召回不合格物品查找原因灭菌设备及时检修监测合格恢复灭菌可修编二无菌包生物监测不合格的应急预案与流程应急预案发现无菌包生物监测不合格立即通知
16、护士长灭.s.八、停汽应急预案与流程 1、应急预案 1突然停汽,查找蒸汽发生器原因,汇报给设备维修部门,及时维修,尽快恢复供汽。2立即告知科相关人员,立即通知相关科室调整手术时间和治疗时间。3产生较大影响时,向上级部门汇报。4调整高压灭菌方式为低温灭菌,或者由外院代消,优先处理急件、要件。2、应急流程图 查找原因,上报设备科 立即通知相关科室 尽快维修 必要时向上级部门汇报 突然停汽 改变灭菌方式 与流程三无菌包化学监测不合格的应急预案与流程四物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程五灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程六压力容器超高温超高压应急预案与流程七消毒供给中心纯水设备故障的应急预案与流程 科室领导灭菌监测员其他相关人员立即停用现场灭菌物品并妥善封存登记立即查找缺陷原因如果是批量灭菌包装或清洗问题应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物品及时配送相应替代物资到涉及的使用部 员的责任完善事件记录应急流程图发现灭菌质量问题立即停用并召回不合格物品查找原因灭菌设备及时检修监测合格恢复灭菌可修编二无菌包生物监测不合格的应急预案与流程应急预案发现无菌包生物监测不合格立即通知护士长灭