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1、人类偏肺病毒发病原因、临床特点、临床症 状、检查特点、治疗措施、预后及预防措施偏肺病毒人类偏肺病毒(HMPV)是新发现的与儿童呼吸道感染相关的病毒。 2001年首次发现并命名。HMPV为单链RNA病毒，包括8个编码基因，编码9种蛋白质, 主要的免疫源性蛋白为融合糖蛋白F, HMPV通过基因蛋白调节，膜 融合方式感染人细胞。其中A、B两个基因型和Al、A2、Bl、B2四 个亚型，人群对两种基因型无交叉免疫力。临床特点发病时间：HMPV感染具有明显的季节性，全年散发，好发于晚 冬和春季流行的高峰，常与呼吸道合胞病毒(RSV)同步或稍后。 发病人群：HMPV主要感染5岁以下的儿童，6个月2岁患儿较多
2、, 老年人和免疫功能不全者亦有感染。发病特点：偏肺病毒呼吸道感染具有发病快、中毒症状重、发热 持续时间长等特点。感染偏肺病毒临床症状儿童HMPV下呼吸道感染的临床表现与RSV感染相似。但在小 于6月龄的患者，HMPV感染比RSV感染病情轻；在1223月龄 的患儿，HMPV感染比RSV感染病情重。轻者可无症状，或表现为发热、流涕、咳嗽等症状，重者可致喘 息、呼吸困难等，甚至可致死亡，临床可引起支气管肺炎、毛细支气 管炎、支气管炎、上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎等疾病，其中以支气 管肺炎最常见。少数病例可以发生呼吸衰竭和心力衰竭。HMPV与儿童喘息性疾病的发生发展密切相关。容易发展为重症人群危重症危险
3、因素主要为年龄在6个月以下、早产、被动吸烟、 缺乏母乳喂养、慢性肺病、先天性心脏病、合并其他呼吸道病原感染。实验室检查特点HMPV感染后可引起白细胞计数正常、降低或升高，其中白细胞 计数升高以淋巴细胞计数升高为主，C反应蛋白可正常或升高。病原 学诊断主要靠PCR或免疫荧光法检测抗原。治疗一般治疗：动态观察及评估病情变化，当血氧饱和度持续低于 90%92%时，给予氧疗。对于重症患儿，还可选择无创持续性正压通气(CPAP)或机械通 气等呼吸支持治疗。当存在上气道阻塞并引起呼吸困难或喂养困难时 可给予口鼻腔吸痰或9 g/L盐水滴鼻缓解鼻塞症状，保持呼吸道通 畅。患儿若能正常进食，建议继续经口喂养，如
4、出现呼吸急促，呼吸 困难，进食后呛奶易引起误吸等情况，可给予鼻胃管营养摄入，必要 时可给予静脉营养，以保证体内水电解质内环境的稳定。药物治疗：尚无有效的抗病毒治疗药物，可尝试使用IFN-a抗 病毒治疗。雾化吸入重组人IFN- a 2b每次2040万IU/kg或 IFN- a lb每次24 ug/kg,每日2次，连续5-7 d；或肌肉或 皮下注射重组人IFN-a抗病毒治疗，IFN- a 2b 10万IU/(kg d) 或 IFN-a lb 1 ug /(kg d),每日 1 次，连续 5 do抗菌药物：不作为常规用药推荐，当考虑继发细菌感染，或重症 病例存在细菌感染高危因素时，可应用抗菌药物抗感
5、染治疗9o预后大多数HMPV感染的患儿能完全康复，不遗留后遗症。但婴儿期 感染的患儿出现哮喘的概率约是健康婴儿的4倍。早产儿、合并先天性心脏病或有唐氏综合征、免疫功能缺陷等疾病的 患儿，临床表现往往更重，出现呼吸系统后遗症的比例较高。常见表现为持续喘息或哮喘、活动耐力下降等，且这种肺功能的 受损可以持续10年以上。婴儿严重感染后可能出现闭塞性细支气管 炎。预防家庭预防：提倡母乳喂养至少6个月；避免暴露于烟草和其他烟雾；在流行季节，限制高风险婴儿去人员密集场所，若出门需戴口罩;在任何场所均应洗手（用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手），尤其 是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童时；养成良好的 咳嗽卫生习惯；营养均衡，适当运动。医院预防：与患儿直接接触的人员均应在接触患儿前后消毒双手，如无法使 用乙醇类消毒剂，应用肥皂和水勤洗手，并使用个人防护用品（外科 口罩、护目镜和隔离衣）；推荐将患儿隔离于单人病房或与其他RSV感染患儿一起隔离于 同一病房；尽量避免照顾HMPV感染患儿的医护人员也照顾非感染患儿。