4隧道模板、安装检查记录表.docx

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高速公路工程项目施工自检隧道模板安装检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称工程部位检查日期项目允许偏差（mm）实测值备注1模板标高基础15柱、墙和梁10墩台102模板内部尺寸基础30墩台203轴线偏位基础15柱或墙84装配式构件支承面的标高+2, -55模板相邻两板表面低差2模板表面平整56预埋件中心线位置3预留孔洞中心线位置10预留孔洞截面内部尺寸+10, 0备注：隧道记录表4检查:质检负责人:技术负责人:专业监理工程师: