医院新冠感染防控工作方案.docx

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1、医院新冠感染防控工作方案为有效防范和积极应对可能出现的新冠疫情，根据XX省全 面做好新冠疫情常态化防控工作方案（第九版）、医疗机构内新 冠感染预防与控制技术指南（第三版）、XX省新冠本土疫情处置 方案（第五版）的各项要求，结合我院实际，现制定本方案。一、出入人员管理在医院出入口设置预检分诊点，由专人值守，按照“逢进必检” 的原则，对进入医院内的患者及其陪同人员全部实行“扫场所码+ 测体温+健康码+行程卡核验”措施，对于无码人员要现场办理登 记，对于有码人员要现场核验。所有进入单位人员全部进行分类登 记，做到应登尽登，前提是要询问外出史、接触史、就诊去向等信 息，及时将重点人群（发热，境内、外疫

2、区）筛查出来，进行详细 登记，并通知发热哨点诊室值班医生根据实际情况给予处置。二、体温检测（一）各科室工作人员每日测量体温并填写每日健康登记表， 对发烧人员及时隔离处置并上报。（二）各临床科室的病人及陪护人员每日测量体温并记录，有 体温异常者及时处置并每日上报。三、消毒隔离（一）病房地面、桌面、走廊、门把手用84消毒液进行消毒，病房内开窗通风，用紫外线或者空气消毒机进行消毒，登记。 议喷洒消毒。患者隔离的场所可采取排风（包括自然通风和机械排 风）措施，保持室内空气流通。每日通风23次，每次不少于 30分钟。2.常见污染对象的消毒方法2. 1室内空气内科、外科、骨科、精神科、化验室等采用空气消毒

3、器和紫外 线进行空气净化和消毒。隔离病房等室内空气的终末消毒可参照 医院空气净化管理规范（WS/T 368-2012）,在无人条件下可选 择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂，采用超低容量喷雾法 进行消毒。2. 2污染物（患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物）少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取 5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消 毒湿巾/干巾）小心移除。大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉 或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的 5000mg/L10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分 钟以上（或能达到高水平消毒

4、的消毒干巾），小心清除干净。清除 过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。患者 的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000 mg/L 含氯消毒剂，按粪、药比例1:2浸泡消毒2 h0清除污染物后, 应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用含有 效氯5000mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。2. 3地面、墙壁有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化 氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒，每日2次， 喷药量为100mL/m2 -300mL/m 2 ,

5、待室内消毒完毕后，再由内 向外重复喷洒一次。每次消毒作用时间应不少于30分钟。2. 4物体表面预检分诊、发热哨点诊室诊疗设施设备表面以及床围栏、床头 柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清 除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用1000mg/L的含氯消 毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒, 每日至少消毒3次，每次作用30分钟后清水擦拭干净。2. 5手卫生参与现场工作的所有人员均应加强手卫生措施，可选用有效 的含醇速干手消毒剂，特殊条件下，也可使用含氯或过氧化氢手消 毒剂；有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下认真做好七 步洗手法，洗手。2. 6皮

6、肤、粘膜皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材 料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上，使用 清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消 毒。2. 7餐具餐具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为 500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。U!、疫情期间医疗废物处置规范（一）明确分类收集范围发热门诊和病区（房）产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃 圾，均应当按照医疗废物进行分类收集。（二）规范包装容器医疗废物专用包装袋、利器盒的外表面应当有警示标识，在盛 装医疗废物前，应当进行认真检查，确保其无破损、无渗漏。医疗 废物收集桶应

7、为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒 的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。应当使用双层包装袋盛 装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。（三）做好安全收集按照医疗废物类别及时分类收集，确保人员安全，控制感染风 险。盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染 时，应当增加一层包装袋。分类收集使用后的一次性隔离衣、防护 服等物品时，严禁挤压。每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文 标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、 类别，发热门诊、预检分诊在特别说明中标注“新冠”或者简写为新对 O（四）分区域进行处理预检分诊、发热门诊和留观室等潜在污染区和污染区产生的

8、医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含 氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物 包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。（五）加强医疗废物的转运贮存.安全运送管理在运送医疗废物前，应当检查包装袋或者利器盒的标识、标签 以及封口是否符合要求。工作人员在运送医疗废物时，应当防止造 成医疗废物专用包装袋和利器盒的破损，防止医疗废物直接接触 身体，避免医疗废物泄漏和扩散。每天运送结束后，对运送工具进 行清洁和消毒，含氯消毒液浓度为1000mg/L；运送工具被感染性 医疗废物污染时，应当及时消毒处理。1 .规范贮存交接医疗废物暂存处应当有严密的封

9、闭措施，有工作人员进行管 理，防止非工作人员接触医疗废物。医疗废物宜在暂存处单独设置 区域存放，尽快交由医疗废物处置单位进行处置。用1000mg/L的 含氯消毒液对医疗废物暂存处地面进行消毒，每天两次。医疗废物 产生部门、运送人员、暂存处工作人员以及医疗废物处置单位转运 人员之间，要逐层登记交接，并说明其来源于新冠患者或疑似患 者。2 .做好转移登记严格执行危险废物转移联单管理，对医疗废物进行登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终 去向以及经办人签名，特别注明“新冠”或“新冠”，登记资料保 存3年。附件3：XX昌院院内感染新冠疑似或确诊病应急处置预案为提高我院院内

10、感染聚集性新冠病例处置能力，有效控制医 院感染突发事件的暴发、流行、快速切断传播途径，保障医疗安全, 制定本应急处置预案。一、建立院内感染新冠病例应急领导小组（一）建立院内感染新冠病例应急领导小组，明确主要负责人 为第一责任人。下设医疗救治管理、消毒隔离、后勤保障小组。（二）明确院内感染新冠病例应急领导小组及下设小组在应 急处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，处置适当，管理 规范。（三）建立院内感染新冠病例应急领导小组牵头负责、多部门 协作的新冠疑似病例或确诊病例监测、报告与处理工作机制，确保 实施监测的人员、设施和经费到位。二、应急处置措施（一）启动临床科室在诊疗过程中发现院内感染新冠

11、疑似病例或确诊病例时，包括患者及本院工作人员。（二）报告.临床科室立即上报科室主任，由科室主任在1小时内上报医院感染管理部门。1 .医院感染管理部门接到报告后应立即到现场进行调查。初 步核实后立即向院内感染新冠病例应急领导小组组长报告。2 .组长立即启动XX医院疫情防控应急预案，进行应急处置。（三）处置院内感染新冠病例应急领导小组应各司其职，遵循“边救治、 边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，在进行流行病学调查的 同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大, 同时根据调查情况，及时调整控制措施。1 .尽快将疑似病例或确诊病例规范转运至定点救治医院。2 .对医院内病人、病原携带者

12、、疑似病人的密切接触者，在指 定场所进行医学观察和采取其它必要的预防措施。3 .查找传染源。4 .分析引起感染的因素。5 .针对可能的感染来源、传播途径，消毒隔离小组制定并组织 落实有效的消毒隔离措施，对被污染环境采取正确有效的消毒处 置措施。6 .积极协助卫生健康行政部门和疾控部门组织现场流行病学 调查、环境卫生学检测以及有关标本采取、病原学检查、消毒等工 作。7 .后勤保障小组要提供必要的经费、物资等保障，做好安全 后勤保障工作，敦促有关职能部门落实各项防控措施，确保应急工 作顺利开展。三、预案终止在事件的隐患或相关危险因素被消除，至末例确诊病例发病 后7天内无新的病例出现，环境得到有效消

13、毒，院内感染新冠病 例应急领导小组应责成各个小组对事件发展态势进行评估，根据 评估结果决定终止响应。（二）工作人员按照医疗机构不同区域工作岗位医院感染管 理指引采取不同的防护措施。、用餐管理（一）餐厅需保证其工作人员在近期无新冠病毒患者及疑似 患者接触史、无疫区旅居史，且在疫情期间避免接触新冠病毒患 者、疑似患者及疫区往来人员，并签订疫情防控期间知情承诺 书。（二）餐厅工作人员需接受医院组织的新冠病毒科普知识培 训，并对相关知识熟练掌握。工作人员需每日测体温，体温低于 37. 3七方可上岗。所有炊事及送餐用品需进行每日不低于两次消 杀，包括餐车、餐桶等。（三）食堂继续实行分餐制度，避免人员聚集

14、，食堂排队取餐 时保持1米以上距离。建议用餐人员自备餐具。五、应急物资管理做好防控物资、急救药品的统筹管理，确保物资、急救药品储 备充足。六、疫情防控督导检查（一）组建运行院感防控工作专班，负责院感工作的计划制定、 督导检查、业务培训、整改督促等。（二）建立院感防控问题台账和防控工作日志，由范军院长、院感办、医务科、护理部、后勤、各科室主任、负责人、护士长参 与院内的防控工作落实的督导检查工作，发现问题及时整改。七、疫情防控知识培训（一）由院感办、医务科、护理部加强疫情防控宣传，提升疫 情防控意识，确保全院各科室工作人员在思想上高度警惕毫不放 松。（二）由院感办、医务科、护理部对各科室医护人员

15、加强理论 和技能培训及专业知识的考核，将考核结果纳入科室管理。八、疫情防控应急管理（一）强化疫情防控应急管理工作，为预防突发事件的应急响 应做好准备。（二）发热哨点诊室对核酸检测阳性患者，立即进行单独隔离、 闭环管理并专车转诊到定点医院进行救治。同时启动XX医院疫情 防控应急预案，进行应急处置。（三）做好疫情防控期间值班人员的值守工作，确保24小时 电话通畅。九、疫情期间住院陪护管理（一）为进一步保障住院患者及陪护人员的身体健康，避免疫 情期间院内交叉感染的发生，继续实行禁止探视，并制定实施疫 情期间住院陪护管理规定。（二）每名住院患者原则上非必须不陪护，如有需要只安排1 人陪护，陪护人员需凭

16、身份证办理陪护证，各科室护理人员每天要 对陪护人员测体温，询问有无呼吸道症状，并做好记录。（三）陪护期间须陪护在患者身边，做好住院患者及自身防护,做好手卫生，与其他人员保持1米以上距离，不串病房；如有事暂 时离开，及时告知医护人员，保证患者安全。十、核酸检测管理为加强新冠疫情防控工作，我院核酸检测实行应检尽检原贝L 对新入院患者持48小时核酸检测阴性证明（急症患者在过渡病房 24小时内进行咽拭子核酸采集）。医院职工按上级文件要求动态调 整进行咽拭子核酸检测。咽拭子采集工作人员工作时采取二级防 护，并按照要求对相关场所进行消毒。派专人将咽拭子标本送至人 民医院进行检测。十一、医疗废物管理（一）预

17、检分诊及各病房的医疗废物按传染病人产生的医疗 废物处置，使用双层包装袋盛装医疗废物，包装袋无破损、无渗漏, 采用鹅颈结式封口，分层封扎，贴上医疗废物标签，医疗废物出科 登记双签名。（二）医疗废物暂存处每日用紫外线和lOOOmg/L的含氯消毒 剂消毒并记录。（三）预检分诊及各病房走廊放置脚踏式废弃口罩收集桶。附件：1. XX医院预防新冠疫情工作小组XX医院新冠疫情期间防控工作规范2. XX医院院内感染新冠疑似或确诊病例应急处置预案附件1:XX医院预防新冠疫情工作小组一、领导小组组长：XXX副组长：XXX组 员：XXX、XXX、XXX二、医疗保障小组组长：XXX副组长:XXX组 员：XXX、XXX

18、、XXX三、精神科疫情防控小组组长：XXX副组长：XXX组 员：XXX、XXX、XXX、诊所管理小组组长：XXX副组长：XXX组员：XXX、XXX、XXX五、物资后勤保障小组组长：XXX副组长：XXX组 员：XXX、XXX、XXX六、疫情消杀小组组长：XXX副组长：XXX组 员：XXX、XXX、XXX七、核酸采样小组组长：XXX副组长：XXX组 员：XXX、XXX、XXX八、疫情流调小组组长：XXX副组长：XXX组 员：XXX、XXX、XXXXX医院新冠疫情间防控工作规范为加强新冠型肺炎疫情的防控工作，防止发生交叉感染，保障 医患安全。根据近期上级下发的有关文件，特编写XX医院疫情 期间各岗位

19、防护规范、疫情期间医院消杀规范、疫情期间医疗 垃圾处置规范，请各科室认真学习，将规范落到实处。一、疫情期间各岗位工作人员防护规范（一）行政、总务、后勤工作人员防护指引：手卫生、医用外科口罩、根据暴露风险可穿工作服。（二）骨科、外科、精神科、门诊手术室、放射科等普通科室医护人员防护指引：医用外科口罩、手卫生、工作帽、工作服。（三）内科/急诊、内科门诊医护人员防护指引：手卫生、工作帽、医用外科口罩、工作服。根据暴露风险选择N95 口罩、手套 和隔离衣、护目镜、鞋套。（四）预检分诊、卡点防护指引：手卫生、工作帽、医用外科口罩、工作服、隔离衣、根据暴露风险可戴手套。（五）发热门诊、乡医上门测温时医务人

20、员防护指引：手卫生、 工作帽、医用外科口罩、工作服、隔离衣、根据暴露风险戴N95 口 罩、手套、护目镜。（六）化验室医务人员防护指引：手卫生、工作帽、医用外科口罩、工作服、手套。（七）手术室、门诊手术室医务人员防护指引：手卫生、工作帽、医用外科口罩、工作服、手套、根据暴露风险戴N95 口罩、隔 离衣、护目镜、鞋套。（八）保洁人员防护指引：手卫生、工作帽、医用外科口罩、工作服、长袖加双层手套、护目镜，根据暴露情况可穿隔离衣、鞋 套。（九）餐厅工作人员的防护指引：手卫生、工作服、工作帽、医用外科口罩（十）医疗废物收集转运工作人员防护指引：手卫生、工作帽、医用外科口罩、工作服、护目镜、长袖+加厚橡胶

21、手套，根据暴露 情况穿隔离衣和鞋套。附：一、防护用品的穿脱流程.防护用品的穿戴流程：洗手一戴防护口罩一戴帽子一穿隔离衣/防护服一穿鞋套一 戴手套一戴面罩.脱防护用品的流程：解腰带、鞋带一脱手套（手消）一摘面罩（手消）一脱隔离衣 /防护服（手消）脱鞋套一（手消）脱帽子一（手消）脱医用防护 口罩一七部洗手法二、手卫生要求1 .使用使用速干手消毒液，认真揉搓双手至少15秒。2 .接触感染患者应戴双层手套。3 .戴手套不能替代手卫生。4 .接触不同的患者应更换手套，执行手卫生后再换新的手套。5 .离开隔离区，应脱手套、脱隔离以后执行手卫生。6 .接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物、及污染 物

22、品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。三、疫情期间医院消杀规范（一）预检分诊、发热哨点诊室每日通风23次，每日至少 2次进行地面、物表消毒，可适当增加消毒频次；空气消毒机消毒 并有记录。发热哨点诊室对发热患者处后，随时进行终末消毒。发 热哨点诊室用1000mg/L的含氯消毒剂消毒，预检分诊用500mg/L 含氯消毒剂消毒。（二）发热哨点诊室、预检分诊工作人员带N95 口罩、手套、 手术帽，隔离衣外面套手术服，配备速效手消毒剂。（三）病房 地面、墙面、床头桌、病床、治疗室、厕所每日 2-3次用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭消毒。配备小喷壶，内置 500mg/L的含氯消毒剂或酒精，对门把手等进行消毒。（四）消毒措施1.随时消毒随时消毒是指对病例和无症状感染者污染的物品和场所及时 进行的消毒处理。患者居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房、 医学观察场所以及转运工具等，患者排出的污染物及其污染的物 品，应做好随时消毒，消毒方法参见终末消毒。有人条件下，不建