医院新冠疫情防控工作方案.docx

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1、医院新冠疫情防控工作方案为加强对新冠防控救治工作，根据有关防控精神，为全面 落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，坚持及时发现、 快速处置、精准管控、有效救治的要求，结合本院实际情况， 制定本实施方案。一、总体要求随着冬季到来，呼吸道传染病进入高发期段，疫情防控 “外防输入、内防反弹的形势依然严峻，全体医务人员要提高 站位，强化责任担当，坚持底线思维，树立风险意识，把握轻 重缓急，针对冬春季呼吸道传染病高发风险和新冠疫情开展趋 势，全力做好冬春季疫情防控工作。各职能部门统筹调配院内 医疗资源，加强医务人员和医用物资调配储藏，做好人员、床 位、设备、物资等应急准备，开展培训、演练，做到有备无

2、患。 在做好预检分诊、门急诊就诊、住院治疗等重点环节管理同时, 有效满足区域民众日常医疗需求，切实保障人民群众的生命健 康，维护正常生产生活秩序。二、强化组织领导按照省、市、区政府关于疫情防控工作部署，全体医务人 员做好长期应对疫情的思想准备和工作准备，保持疫情防控领 导不变、组织不变、人员不变，始终保持*状态。医院一办三2、强化发热门诊“守门人”的责任。一是严格落实相关工 作制度。发热门诊执行24小时值班制。发热门诊就诊的患者 必须扫“XX码”并进行核酸检测，有相关临床病症或流行病学 史的患者在其核酸检测结果未出来前均不得擅自离院或转院。 如有擅自离院者，应向值守公安反映并向院指挥部报告。对

3、于 待排除和疑似病例要第一时间进行隔离医学-7 -观察，并提供基本医疗服务。二是严格落实首诊负责制。 发热门诊要严格落实首诊负责制，不是拒绝接受发热患者就诊。 要做好发热病人基本身份信息登记，加强流行病学问诊，强化 新冠临床病症早期识别。发现发热等可疑病例要详细登记相关 信息，并按相关程序及时报告、收治和转运。三是增强病例 “早发现”意识。发热门诊全部患者都要进行新冠核酸、常规检 验检测（必要时还可进行抗体、CT等检查），可疑患者应全 部留观。同时，还应在规定的时间内完成相关工作（4-6小时 报告核酸检测结果，2小时报告疑似和确诊病例，24小时完成 流行病学调查），加强对疑似病例的诊断，不漏诊

4、任何一个可 疑患者。四是规范病例转诊。要按照新冠诊疗方案要求，对疑 似和确诊病例由专人专车（负压救护车）尽快转送至市级定点 医院隔离治疗。（四）进一步加强核酸检查工作1、要提高检测能力。按照XX中医院新冠核酸检测工作方案，对发热门诊病人、急诊留观病人，门诊呼吸内科病 人、新入院的住院病人，住院陪护人员以及医务人员开展核酸 检测，做到应检尽检，其他就诊人员愿检尽检。要根据要求进 一步提高检测能力，确保核酸检测的能力与秋冬季最大诊疗量 相匹配。对于发热门诊和急诊患者的核酸检测原那么上要在4-6 小时内报告结果；对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群 的核酸检测，原那么上要在12小时内报考结果；对于

5、“愿检尽检”人群的核酸检测，原那么上在24小时内报 告结果。2、加强核酸检测质量控制。重视核酸检测质量控制工作, 使核酸检测既保“量”又保“质”。加强核酸检测的质量控制。加 强对核酸检测实验室的日常质量控制工作的监督检查，组织并 催促实验室参加省级临床实验室的室间质评。实验室要做好日 常室内质控，有专人负责室内质控，并定期将室内质控情况报 医院防控指挥部。加大核酸测人员的培训力度。按照新冠实 验室测检测技术指南和医疗机构新型冠状病毒核酸检测工 作手册（试行）的要求，常态化组织临床护理人员和核酸检 测相关人员进行相关培训，确保采样人员规范采集各类标本。实验室检测人员要熟练掌握标本处理和检测方法，

6、最大限度减 少结果误差。加强实验室生物安全管理。严格执行新型冠状 病毒实验室生物安全指南（第2版），制定实验室生物安全 相关程序文件及实验室生物安全操作失误或意外的处理操作程 序，做好实验室环境消毒处理记录。严格按规定处置剩余生物 样本，做好标本使用、保存、上送与销毁工作。（五）进一步加强住院病人分区管理1、对初步诊断不能排除相关病毒感染的病人，应当进行 血常规、肺部CT、核酸检测等相关检查，进一步明确诊断。2、对需住院治疗的，必须经预检分诊、普通门诊（或发热门诊）初步排查后，按照分区（过渡病房、普通病房） 管理要求安排入住，新收入院的患者安排到过渡病房，并进行 单间收治，经排除新冠感染后再转

7、至普通病房，一旦出现发热 等病症的对可疑患者应立即转入感染科隔离病房，通过影像学、 病原学和血清学检测方法做进一步鉴别诊断，排除新冠可能后, 方可转入普通病房。（六）切实加强医院感染防控工作严格落实院感防控措施。严格落实医院感控督导员制度， 认真开展新冠常态化防控下的医院感染监测与质量控制工作， 全院全员落实标准预防措施，加强佩戴口罩、手卫生、环境通 风和物表消毒管理。所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测 量体温，防止院内交叉感染。采取网上预约挂号等措施不断优 化就诊流程，减少人员现场聚集，最大限度防止院内感染发生。 加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理。开展院感防 控全院全员培训考核，

8、进一步提高业务人员院感防控意识和能 力。(七)做好医疗资源和防护物资的储藏对感染科隔离病区进行全面排查。确保开展门诊观察区、 传染病房隔离区各项措施设备完好，一旦需要，可立即投入使 用。做好防护物资和设备设施的储藏。对医用耗材、药品、消 毒用品等物资进行一次全面清查，建立物资储藏清单，实行物 质设备动态储藏管理，原那么上物资药品储藏量应满足医院30天满负荷运转需求。(A)加强医务人员培训和技术演练加强全院全员新冠防控和救治知识培训及技术演练，确保 培训工作实现“全院全员重症医学科、感染科、呼吸科等重 点科室的全体医师必须全面掌握相关重症救治的技术；全院全 员围绕新冠病例“四早”以及院感防控、医

9、务人员防护等方面开 展培训。按照平战结合的原那么，并实行多学科协作模式，组织 医疗救治专家进行多种形式的培训与交流。有计划的开展秋冬 季新冠疫情医疗救治模拟演练，提高相互协调与应对能力。三、工作要求（一）加强组织领导。医院新冠疫情常态化防控工作领导 小组要做好疫情防控和医疗救治工作的组织领导和统筹协调， 其他相关部门要积极支持，做好协同配合，扎实稳妥地做好疫 情防控和医疗救治组织工作。（二）增强责任意识。新冠疫情防控已进入常态化，各部 门各科室要强化常态化疫情防控工作责任，强化业务人员的 “四早”防控意识，做到守土有责、守土尽责，守土负责，使疫 情防控及医疗救治工作的责任落实、落地。（三）加强

10、工作督查。医院常态化以及防控工作领导小组 要加强常态化防控工作措施的督导检查，对照XX医院进一 步加强常态化新冠疫情防控工作方案文件要求，及时发-11 -现薄弱环节，及时催促整改，确保各项工作落实到位。对 在工作中敷衍塞责，流于形式的要及时进行通报、批评，对造 成重大恶劣影响的要依法依规严肃问责。医院新冠疫情院内感染防控工作方案为加强对新冠防控救治工作，根据有关防控精神，为全面 落实“外防输入、内防反弹的总体防控策略，坚持及时发现、 快速处置、精准管控、有效救治的要求，结合本院实际情况， 制定本实施方案。一、医护人员防护指引（一）医疗机构和医务人员应当标准预防措施，严格落实 医务人员手卫生规范

11、要求，做好诊区、病区（房）的通风 管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用 口 口口 O1 .可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。2 .可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/防 护面屏、穿防渗隔离衣。3 .可能出现呼吸道暴露时，戴医用外科口罩。（二）在严格落实标准预防的基础上，根据接诊患者疾病 的传播途径，参照医院隔离技术规（WS/T3H）选择强化接 触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控，严格落实戴医 用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。（三）在新冠流行中高风险地区，按照接触在新冠流行中 高风险地区，按

12、照接触新冠风险，在标准预防的基础上增加飞 沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或确诊新冠患者进行 产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。根据不同工作 岗位暴露风险的差异，根-12-据有关文件要求选择防护用品，并根据风险评估适当调整, 做到以下防护：1 .一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通 病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学 观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者 手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病 区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员；一级防护用品 主要包括：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳 胶手套或丁月

13、青手套等。2 .二级防护：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心对新冠病区物品 回收、清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸体处置 时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级防护措 施。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜或防护面 屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套 或丁般手套、鞋套等。3 .三级防护：有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施 可产生气溶胶操作、手术、新冠核酸检测时可采用三级防护； 为疑似或确诊患者实施尸体解剖时采用三级防护。三级防护主 要防护用品：正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离 衣或防护服、

14、一次性乳胶手套或丁睛手套、鞋套等。（四）正确使用防护用品，医务人员使用的防护用品应当 符合有关标准。医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离 衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更 换。（五）按医务人员手卫生规范要求实施手卫生，戴手 套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。二、环境物体外表清洁与消毒1.防控要点13 3-(1)加强日常环境物体外表清洁和消毒工作，消除污染 的环境物体外表的传播隐患。(2)按照单元化操作的原那么，强化高频接触物体外表的 清洁与消毒。(3)严格执行医院环境清洁与消毒制度，有明显污染的 情况下，应先去污，再实施消毒；消毒可选用500mg/L

15、含氯 消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。(4)物体外表擦拭宜采用有效消毒湿巾，也可使用超细 纤维抹布。地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；清洁工具做到 分区使用，保持清洁工具清洁与干燥，使用过的或污染的保洁 工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或诊疗环境, 防止发生病原微生物交叉污染。(5)预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至 少1次/天，中高风险区域至少2次/天(发热门诊)；有明显 污染随时消毒。高频接触的物体外表应增加消毒频次(如门把 手、电源开关、电梯按钮等)。14 终末清洁与消毒(1)患者一旦出院或转科，应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原

16、微生物传播。（2）应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工 作，从医用织物到环境物体外表，先清洁、后消毒，从上到下, 从相对清洁物体外表到污染物体外表，清除所有污染与垃圾。 可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后， 方可搬离。（3）消毒可选用500mg/L含氯消毒液，或采用同等杀灭 微生物效果的消毒剂；有明显污染时先去污染再消毒。15 疑似或确诊新冠患者接触物体外表、地面的清洁与消毒-14-（1）发现疑似或确诊新冠患者时，在患者离开该环境后, 应对患者所处周围环境的物体外表、地面进行清洁与消毒，消 毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分钟，或采用同 等杀灭微生物效

17、果的消毒剂。如为留观病房那么每日消毒不得少 于2次。（2）有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污 染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消 毒剂等进行擦拭消毒，作用30分钟。（3）保持环境清洁、整齐。4.考前须知组及成员，要按照职责分工切实履行常态化疫情防控责任。各 科室部门结合疫情防控实际，查漏补缺、补齐短板，建立与疫 情防控相适应的工作机制，完善工作方案和应急预案，明确职 责分工，细化任务措施，靠实责任落实。（一）领导小组（办公室）及职责组长：XX组员：XXX、XXX、XXX主要职责：-1 -领导小组要切实发挥好统筹协调、沟通衔接、督导调度等 职责；贯彻落实

18、省、市、区关疫情防控工作的决策部署；指挥 防范应对工作，研究解决疫情防控工作的问题，加强各部门信 息沟通与措施，安排部署各项预防控制措施；催促各项工作落 实实施；完成上级卫生行政部门交办的其他任务。小组办公室设在综合管理部办公室联系人：XXX、XXX（二）院感医务组组长：XXX组员：XXX、XXX、XXX、XXX职责：(1)遵循“五要、六不原那么。五要”，即：隔离，病区 要进行定期消毒和终末消毒；医院人员密集场所的环境物体表 面要增加消毒频次；高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清 洁消毒；垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理；要做好 个人手卫生。“六不”，即：不对室外环境开展大规模的消毒；

19、不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂对人员进行消毒; 不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒；不用戊二醛对环 境进行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防 性消毒。合理使用消毒剂，科学规范采取消毒措施，同时防止 过度消毒。(2)使用合法有效的消毒剂，消毒剂的使用剂量、作用 时间和考前须知参考产品使用说明。(3)消毒剂对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性很 强，对人体也有刺激，配制消毒液、实施环境清洁消毒措施时, 应做好个人防护。三、医用织物的清洁与消毒1.遵循原那么应严格遵循医院医用织物洗涤消毒技术规范(WS/T5-508-2016)的要求。15 感染防控要点(1)应保持清洁卫生

20、。(2)住院患者、急诊室患者应一人一套一更换，衣服、 床单、被套、枕套至少每周更换1次；遇污染时应随及时更换; 更换后的医用织物应及时清洁、消毒；枕芯、被褥、床垫应定 期清洁、消毒，被血液、体液污染时应及时更换，清洁、消毒。(3)门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换，如就诊人 数较多，半天更换，有污染随时更换；如可能接触患者粘膜 (如妇科检查等)的，应一人一换，或使用隔离单(如一次性 中单等)。(5)医务人员工作服应保持清洁，定时更换，如遇污染 应随时更换；专用工作服专区专用，至少每日更换，遇污染应 随时更换。(6)使用部门应备有足够的被服收集袋(桶)，分别收 集感染性织物、脏污织物及医务人员的

21、工作服、被服；织物收 集袋(桶)应保持密闭。(7)有明显血液、体液、排泄物等污染的被服，多重耐 药菌或感染性疾病患者使用后的被服视为感染性织物，由产生 的部门负责放置在专用袋中并有警示标识，洗衣部门需分开单 独清洗消毒。（8）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。（9）被服的收集运送车与干净被服发放车应分车使用， 并有明显标志，收取和发放车辆应专用，并应密闭运送防止二 次污染。（10）应分别设有相对独立的使用后医用织物接收区域和 清洁织物储存发放区域，标志应明确，防止交叉污染。16 疑似或确诊新冠患者接触织物的清洁与消毒（1）当发现有疑似或确诊新冠患者，使用后的床单、被 套等立即装入用双层

22、专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警示标识， 密闭转运并集中进行消毒、清洗；一次性床单等，使用后当作医疗废物处理。（3）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。4.考前须知（1）实施病人单元整理、更换、清洁、消毒和洗衣时应 做好个人防护。（2）医用织物收集过程防止扬尘和二次污染。四、室内空气清洁与消毒.感染防控要点（1）可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换，每 日通风23次，每次不少于30分钟；室内也可配置人机共存 的空气净化消毒机；有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和 化学消毒。（2）负压隔离病房，在保证有效换气次数的前提下，不 必额外增加空气消毒措施。在患者出院或转科后，对腾空的负 压病房做

23、好环境物体外表终末清洁与消毒的基础上，如有洁净 系统可连续开启通风机组自净1小时后使用。1 .疑似或确诊新冠患者所处室内空气的清洁与消毒（1）当发现有疑似或确诊新冠患者时，在患者离开该环 境后，应对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。（2）疑似或留观患者应单间隔离，并通风良好，可采取 排风（包括自然通风和机械排风），也可采用人机共存的空气 消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫外线等对空气行消毒, 用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。（3）有条件的医疗机构可将患者安置到负压隔离病房。2 .考前须知（1）注意诊疗场所的气流组织，应从清洁区域流向污染 区域。-17-(2)选择的空气消毒设

24、备，应符合有关管理规定，并按照使用说明。(3)注意人员保暖。五、诊疗器械、器具和物品清洗与消毒.感染防控要点(1)按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品 的收集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存、运送的全流程工作, 确保复用器械的使用安全。(2)应采取集中管理方式，所有复用的诊疗器械、器具 和物品由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。 内镜中心、口腔科等科室的复用器械的清洗消毒，可按相关行 业标准处理，也可集中由消毒供应中心处理。(3)使用后的诊疗器械、器具与物品，在使用部门应先 就地预处理，去除肉眼可见污染物，及时送消毒供应中心集中 处理；无法及时送消毒供应中心的器械和物品可使用

25、器械保湿 剂或及时进行初步清洗。消毒供应中心应遵循先清洗后消毒的 处理程序，被抗毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原 体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒。耐湿、耐热的器械、 器具和物品首选热力消毒或灭菌方法。不耐热物品可选择化学 消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。（4）新使用的医疗器械与物品，应先了解材质与性能， 选择合适的灭菌或消毒方法。（5）血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体表 面。1 .疑似或确诊新冠患者诊疗器械、器具和物品的清洗与消 毒（1）可复用诊疗器械、器具和物品，使用后去除可见污 染物后立即采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标识，密闭运 送至消毒供应中心集中进行处理

26、；消毒供应中心可实行先消毒, 再处理。-18-（2）或使用后立即使用有消毒杀菌的医用清洗剂或 1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，采用双层专用袋逐层密闭 包装，做好标记，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理。（3）灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消 毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。（4）建议使用一次性餐（饮）具，如非一次性餐具，可 用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗 净。4.考前须知(1)首选机械清洗、消毒，手工清洗注意个人防护。(2)注意医疗器械处理间的环境通风、清洁与消毒。(3)防止运送中再污染。六、医疗废物管理1.感染防控要点(1)收集：医疗废物应

27、放置在装有黄色垃圾袋的医疗废 物桶中，禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中，医疗废物桶 应加盖并有明显标识；锐器及时置于锐器盒中，防止扎伤。(2)感染性隔离患者使用后的医疗废物需采用双层黄色 医疗废物袋分层封扎，做好标识，生活垃圾按照医疗废物处理。(3)治疗室外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。(5)医疗废物存放时间不超过48小时，集中回收后移交 有资质的医疗废物集中处置单位。-19-(6)病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危 险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理, 然后按照感染性废物收集处理。(7)医疗废物由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送，不污染

28、环境。收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。每天运送结束后，应对运送工具进行清洁 和消毒。（8）医疗废物收集人员负责登记各部门产生的废物量， 并请产生部门人员确认。（9）暂存要求：医院集中存放医疗废物的房间必须上锁 （或门禁），防止流失，并粘明显的警示标识和禁止吸烟饮食 的标识，有防漏、防鼠、防蚊蝇、防嶂螂、防盗、防儿童接触 等安全措施。有上下水、洗手等设施。每天对环境进行清洁与 消毒，有污染时立即消毒；运送车辆每天清洁消毒。3.疑似或确诊新冠患者医疗废物的管理（1）患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处 理。（2）医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。（4）盛装医疗废物的包装袋和利器盒

29、的外外表被感染性 废物污染时，应当增加一层包装袋。（5）潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染 区前应当对包装袋外表采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒 （注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁 区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。（6）含病原体的标本和相关保存液等高危险废物的医疗废物，-20-应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然 后按照感染性废物收集处理。（7）每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，可 使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；运送工具被感染性医疗 废物污染时，应当及时消毒处理。（8）医疗废物宜在医疗机构集中暂存于相对独立区域， 尽

30、快交由医疗废物处置单位进行处置，做好交接登记。4.考前须知（1）锐器盒应符合标准，并严禁重复使用。（2）医疗废物运送人员应做好个人防护。医院疫情防控应急预案一、总那么（一）工作目标新冠为新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的 公共卫生事件。通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到 控制，仅在个别地区出现局部爆发和少数境外输入病例。由于 全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，新冠在我国传播 和扩散的风险也将持续存在。根据“外防输入、内防反弹的总 体防控策略，为进一步加强对该病的早发现、早报告、早隔离 和早治疗，提高治愈率，降低病亡率，维护社会的稳定，现结 合医院实际，特制定本预案。（二）

31、制定依据突发事件应对法、传染病防治法、新冠防控方 案（第六版）、新冠诊疗方案（试行第八版）、XX省突发 事件应对条-21 -例、XX市新冠防控应急预案（第三版）XX市 应对秋冬季新冠疫情应急预案、XX市应对新冠局部疫情 工作预案等有关法律法规。（三）工作原那么1、以人为本，生命至上始终把人民群众生命安全和身心健康放在第一位，把疫情 防控作为头等重要的大事，不惜一切代价抢救生命、救治患者, 把宗旨意识转化成为民行动，在疫情面前切实增强人民群众安 全感。2、统一领导、密切协作、联防联控发热门诊及感染疾病科病房开设；预检分诊、门诊病例筛 查及上报；发现确诊病例及危重症病例通知领导小组；接待疾 控部门

32、的监督、检查；协助临床做好流行病学分析；协助临床 调整患者住院科室，保证疑似患者转送专科医院前的救治工作; 医院感染、传染病防控知识培训，监督完善各类防控措施记录; 接到临床报告后按照传染病报告流程完成上报，做好日报告零 报告。（三）物资保障组组长：XXX组员：XXX、XXX、XXX、XXX职责：采购疫情防控所需的相关物品，保障医疗人员的安全；采 购疫情防控所需的相关药品，保障临床急需药品的供应；保障 医疗设备的完好运行；环境卫生的监督检查；保障水、电、气、 暖的正常运行；值班、加班人员的就餐、车辆派遣等。（四）救治诊断专家组-2-组长：XXX组员：XXX、XXX、XXX、XXX职责：在市新冠

33、疫情防控工作领导小组和市疫情防控应急指挥部 及院防控领导小组的统一领导下，及时研究部署，加强统筹协 调，落实联防联控，各部门积极开展防控工作，有效提升抗疫 *能力，密切协作，共同做好疫情防控应急工作。3、预防为主、积极准备、群防群控坚持“预防为主”的工作方针，积极组织落实应对新冠的各 项常规工作和防控措施。在做好常态化防控的基础上，进一步 宣传普及新冠防治知识，持续强化公众自我防护意识，提高防 病能力。发挥群防群控优势，稳防稳控，落实落细各项防控措 施，增强防控成效，切实做到“外防输入、内防反弹”。4、快速应对、精准施策、有序防控切实做好个人防护、检验试剂、消毒药剂等物资储藏，强 化队伍培训和

34、应急演练，完善快速反响机制，保证通讯渠道畅 通，做到反响-22-快捷、行动迅速、措施果断。规范有序开展新冠疫情监测 报告、疫情控制、病例救治和信息管理等工作。加强经验总结, 充分发挥专家作用，运用先进科学技术，提高防控水平，巩固 防控成果，认真落实各项防控措施，有序做好防控工作，有效 防止疫情输入、扩散和输出。二、组织管理（一）组织机构成立新冠防控工作领导小组，负责统一领导、全面指挥新 冠防控工作。成立诊疗专家组和护理专家组，负责指导新冠病 例诊疗，为防治工作提供技术支持。（二）医院各部门职责1、应急办:负责防控工作的日常管理，组织落实领导小组 决定的事项;负责协调、组织开展新冠疫情的应急处置

35、工作;负 责催促相关部门开展专业人员培训和演练，组织有关专家研判 并提出防控策略建议，负责与市应急办等相关部门联系沟通， 及时汇总、报告相关信息等。2、医务科:负责组织落实新冠病例诊疗、转运等技术方案; 负责组建救治队伍，组织开展诊疗培训和医疗救治工作；负责 组织专家进行病情研判，制定治疗方案；负责疫情常态化防控 下入院病人管理，监督完善相关医疗文书。3、护理部:负责组织落实新冠病例医疗救治中护理人员的 调配，负责组织护理人员开展救治及知识培训以及各病区应急 演练；负责核酸采样点的人员调配；负责疫情常态化防控下病 区出入人员的督查及-23-管理。4、感染管理科:负责医院内感染控制、消毒隔离、个

36、人防 护、医疗垃圾和污物处理工作，防止院内交叉感染和污染；负 责组织院内环境终末消杀；院内感染防护的培训。5、防保科：负责核酸采样点的协调工作；负责开展常规 疫情、流感病例的监测、报告，配合疾控部门做好流行病学调 查等相关工作，做好健康教育工作。6、药学部:负责落实新冠病例治疗用及消杀用药品的储藏 供应;参与药物治疗方案的制定。7、门诊部：负责预检分诊工作及相关门诊应急工作；负 责门诊预约诊疗的管理；8、办公室:负责做好公文处理、领导小组会议安排，协调 院内新冠防控相关事宜，保证院内通讯工具畅通等。9、财务科:负责协调防控应对及应急准备工作中资金安排 和保障。10、宣传科:负责我院新冠防治工作

37、中先进事迹的报道， 配合做好防病知识宣传。11、设备科:负责落实新冠防控工作中所需设备物品及防护用品的储藏及供应。12、后勤保障部:负责保障新冠防控工作中所需后勤物资 的供给及救治期间的工作人员的生活保障。13、保卫科:负责维护全院的正常工作秩序；对划定的隔 离区，-24-及时提供人员进行安保，阻止无关人员进入隔离区，患者 及可疑人员未经批准不得离开救治区域；负责院内疑似病人的 转运；疫情常态化防控下协助进行出入口人员体温监测、安康 码扫描等。（三）疫情预防策略1、实现进院对象测体温并进行流行病学调查全覆盖，及 时发现潜在隐患，不同人群分流至不同的的通道，做到门诊与 住院患者不交叉，有效防止交

38、叉感染。2、大力推行非急诊预约挂号、预约诊疗，引导患者分时 段就诊，减少患者就诊排队时间。3、加强医务人员防护，住院病人采取“小单元”“网格化” 医疗服务小组管理模式。门诊病人严格执行“一人一诊一室”， 严防院区人员聚集，大力推行无陪护医疗服务。4、收住患者严格执行“一患一陪”免费核酸检测，做到早发现早诊断。5、病区疫情监控小组负责每日监控工作人员及陪护的体 温及呼吸道病症。6、加强对发热病例、疑似病例、确诊病例管理，按照规 定及时报告和隔离。三、病例的发现及处置（一）病例定义新冠疑似病例与确诊病例定义参照卫健委新冠诊疗方案（试行第八版）O-25-（二）预检分诊1、预检分诊处在正常工作时间内设

39、在门诊大厅入口处， 中午及夜间设在急诊入口处，负责对发热病人预检分诊；（三）病例发现、报告与处置流程（1）发热门诊患者：首诊医生对就诊的发热、咳嗽患者，应根据新冠诊疗方 案（试行第八版）规定的疑似病例与确诊病例的诊断标准仔细 筛查，对每一位发热患者进行核酸采样；一旦发现新冠疑似病例或确诊病例，要立即报应急办、医 务科、院感科（节假日报告总值班），同时疑似患者立即单人单 间留观室内隔离治疗，院感科组织应急消杀组对现场进行消杀。(2)住院患者：入院前需固定陪护人员，原那么上实行“一患一陪”，如有特 殊情况可酌情增加一名陪护，住院期间不得更换陪护。所有住 院患者及陪护人员入区前均应完善核酸检测，持阴

40、性报告方可 入区；如住院患者或陪护出现发热、干咳等病症，排除其他疾病 后怀疑新冠疑似病例的，应立即启动病区新冠防控应急预案， 就地隔离，同-26-时立即报应急办、医务科、院感科(节假日报告总值班)院 感科组织应急消杀组对现场进行消杀,再次进行核酸检测。(3)急诊患者：经急诊就诊的住院患者，先完善相关血常规、新冠抗体及 肺部影像学检查，入区后暂住病区应急隔离病房，进行核酸采 样；结合临床表现及检查结果排除新冠者可转入普通病房继续 治疗；怀疑新冠疑似病例者，立即启动病区内新冠防控应急预 案，就地隔离，同时立即报应急办、医务科、院感科(节假日 报告总值班)院感科组织应急消杀组对现场进行消杀。2、疑似

41、病例后期处置（2）排除新冠病例可转入普通病房继续治疗；（3）不能排除新冠病例，由医务科负责将专家意见汇总 形成专家共识报告院防控工作办公室（应急办）。应急办接报告 后立即上报分管院长及防控工作领导小组，领导小组成员及各 责任科室处于紧急待命状态，保证通讯工具通畅。院防控工作办公室（应急办）将相关信息收集、分析、汇总 后向市卫健委及区、市疾控中心报告，2小时内进行网络直报;（4）根据新冠病例转运工作方案（试行）相关要求, 由医-27-务科负责联系市卫健委急救中心将疑似/确诊病例连同相 关救治医疗文件一同转诊至定点医院继续诊治。假设出现聚集性 病例无法及时转运的情况，由应急转运组将患者先行转运至隔

42、 离病区统一治疗；（5）暂在我院隔离病区治疗的患者，按照“四集中”原那么 （集中病例、集中专家、集中资源、集中救治）开展救治，对 确诊病例进行“一人一案一策分析研判，适时调整治疗方案， 科学施治，防止重症和死亡病例发生。（5）加强应急值守，非正常工作时间，院行政总值班承 担院防控工作办公室（应急办）职责，院医疗总值班承当医务科 职责，护理总值班承当护理部职责，并在院防控工作办公室 （应急办）、医务科、护理部指导下具体落实相关工作。（四）诊断治疗应急队伍医院成立疫情防控期间院内应急队伍，及时处理应急突发 情况：1、应急协调组组长：XXX组员：XXX、XXX、XXX、XXX 工作时间：由医务科进行

43、处置，非工作时间：由行政总值班处置，会诊地点：放射科读片室二楼会议室。应急处置队伍负责对新冠疫情突发情况进行应急处理。医 务科及行政总值班根据每日病例会诊专家排班表通知人员参加 会诊。发现疑似病例第一时间报告应急处置组，并通知医务科 及应急办。-28-2、应急诊治组组长：XXX组员：XXX、XXX、XXX诊治组负责院内发现疑似病例的会诊及诊断任务，第一时 间对隔离病房疑似患者开展风险评估，制定救治方案，提出防 控策略和措施建议，开展有效救治。3、应急护理组组长：XXX组员：XXX、XXX、XXX护理组配合救治组对疑似患者进行护理，负责患者核酸采 样及日常体温监测，积极参与救治方案的制定及实施。

44、4、应急消杀组组长：XXX队员：XXX、XXX、XXX疑似病例转运结束后，由应急消杀组负责指导对疑似病例 在院区内主要活动地点进行终末消毒。5、应急转运组组长：XXX组员：XXX、XXX、XXX经应急诊断专家组讨论并考虑为疑似患者，应急办及医务 科迅速通知应急转运组负责患者转运。疑似病例由应急转运组 负责转运至隔离病区。-29-（五）应急处置基本流程出现疑似病症的患者立即就地隔离接诊医生第一时间报告院医务科、应急力应急诊断组开展会诊根据 会诊结果，非疑似患者解除隔离；疑似患者按程序上报移 至定点医院或暂住隔离病区消杀组开展活动地点终末消毒 治疗组开展针对性治疗。四、病例的采样与送检根据卫健委关

45、于加快推进新冠核酸检测的实施意见要 求，发热门诊、住院患者及一名陪护核酸检测免费，所有核酸 检测人员需提供本人身份证及联系方式。（一）发热门诊患者：所有就诊患者均应在发热门诊采样 室进行核酸采样，确保应采尽采，不漏一人；（二）住院患者及陪护：所有住院患者及其陪护入区前需 前往核酸采样点进行样本采集；（三）自愿检测患者：自愿检测患者由急诊内科开具核酸 检测申请单后，前往核酸采样点进行样本采集；（四）标本采集、运送、存储和检测按二类致病性病原微 生物管理，严格按照病原微生物实验室生物安全管理条例 及可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管 理规定（原卫生部令第45号）等生物安全相关规定

46、执行。全力做好对新冠病人的医疗救治工作，对接诊的具有高热、 咳嗽等病症的病例做到快速检诊，认真观察，尽最大努力防止 死亡病例的发生，减少其他后遗症的发生率。三、冬春季疫情防控措施（一）重点部门、区域管理1 .加强门急诊预检分诊管理严格落实医疗机构传染病预检分诊管理方法，规范设 置预检分诊场所，严格落实门急诊预检分诊制度，加强发热患 者的筛查和转诊，对预检分诊检出的发热患者，应当立即予以 防护，详细追问流行病学史，对可能罹患传染病的，应当立即 转移到发热门诊就诊。2 .加强发热门诊管理加强发热门诊到达指引，设立科学、规范、清晰的引导路 径；做好患者体温的准确监测，详细询问流行病学史以及相关 病症

47、，严格排查可能存在风险的患者，做好信息登记；落实新 冠核酸检测“应检尽检”要求，对于流行病学史较为明确且有发 热或呼吸道病症的患者在进行相关检查后不得离院，必须在隔 离病房收治，严防患者随意离开。全面加强和落实发热门诊 “三区两通道”的分区管理制度，保证医务人员的诊疗行为、防 护措施和相关诊疗流程符合相应防控管理要求。五、信息管理发现新冠疑似病例、确诊病例时，防保科应当于2小时内进行网-30-络直报，并根据实验室检测结果及时对病例分类进行订正。六、病例管理和感染防护（一）参照医院感染管理方法和相关院感防控技术指 南执行，落实病人隔离、医院感染预防与控制和医务人员防护 等。1、切实强化医院感染控

48、制措施，建立合理的病例分诊流 程和病例分类管理措施，促进医护、病患及陪护人员采取必要 的个人预防措施，并建立医院内部督察机制。2、加强发热门诊、呼吸内科、急诊等重点科室人员和设 备配置，落实首诊负责制，建立发热病例快速排查和风险管理 机制，实现对疑似病例及时诊断和及时管理。3、对非感染性疾病科室，做好感染控制标准防护，提高 医务人员对新冠病例的发现意识。（二）进一步织密医院监测防控网络。做好医用口罩等防 护用品、消毒剂、发热病人临时隔离室的准备，认真开展在职人员和医院工作外包人员的健康监测，发现有发热人员不能排 除新冠者及时报告市卫健委和区疾控中心。七、保障措施（一）组织保障重视新冠局部疫情预防和应急处置工作，坚持“外防输入、