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1、行政赔偿调解书(一审行政赔偿案件用)义XXX人民法院行政赔偿调解书(一审行政赔偿案件用)(XXX X)X行赔字第X X号原告XXX,(写明姓名或名称等基本情况)。法定代表人XXX,(写明姓名、职务)。委托代理人(或指定代理人、法定代理人)XXX,(写明姓名等基本情况)O被告XXX,(写明行政主体名称和所在相关电子)。法定代表人XXX,(写明姓名、职务)。委托代理人XXX,(写明姓名等基本情况)。第三人XXX,(写明姓名或名称等基本情况)。法定代表人XXX,(写明姓名、职务)。委托代理人(或指定代理人、法定代理人)XXX,(写明姓名等 基本情况)O原告X X X因与被告XXX(写明案由)行政赔偿
2、一案,于X X X X年XX月XX日向本院提起行政赔偿诉讼。本院于X X X义年义X 月X X日立案后,于义X X义年X X月X X日向被告送达了起诉状副 本及应诉通知书。本院依法组成合议庭,于XXXX年XX月XX日 公开(或不公开)开庭审理了本案(不公开开庭的,写明原因)。(写 明到庭参加庭审活动的当事人、行政机关担负责任任人、诉讼代理人、 证人、鉴定人、勘验人和翻译有关人员等)到庭参加诉讼。(写明 发生的其他重要程序活动,如:被批准延长审理期限等)。本案现已 审理终结。经审理查明,(写明法院查明的事实)。本案在审理过程中,经本院主持调解,双方当事人自愿达成如下协议:(写明协议的相关有关内容
3、)。上述协议,符合有关法律规定,本院予以确认。本调解书经双方当事人签收后,即具有法律效力。审判长X X X审判员X义X审判员XXX义XXX年XX月XX日(院印)本件与原本核对无异书记员XXX一、本调解书适用于中华人民共和国国家赔偿法、中华人民共 和国行政诉讼法第六十条以及最高人民法院关于审理行政赔偿案 件若干问题的规定等法律及司法解释,单独提起行政赔偿诉讼的情 形。二、调解应当根据当事人自愿的原则,在查清事实,分清是非的基础 上进行。协议的相关有关内容不得违反法律的规定。三、本调解书的首部、尾部(附录部分),正文中有关证据的列举、 认证、说理方法方式方法以及相关的写作相关要求等,也可以参考一 审请求撤销、变更行政行为类案件判决书样式及其说明。对当事人诉 辩意见、审理查明部分应当与裁判文书有所区别,应当本着减小分歧, 钝化矛盾,有利于促进调解协议的原则,对争议和法院认定的事实适 当简化。四、协议相关有关内容应明确、具体,便于履行。审理赔偿案件不收 取诉讼费用。五、本调解书样式及说明,亦可供制作第二审和再审的行政赔偿案件 调解书时参考。六、第二审及再审行政赔偿调解书送达后,原一、二审判决、裁定即 不再执行。律规定执行。