皖西学院“双能型”教师资格认定申请表.docx

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皖西学院“双能型”教师资格认定申请表姓名性另11出生年月照片参加工作 时间职称聘任时间最高学历最高学位现从事 专业方向承担的 主要课程符合条件 及证明 材料本人符合“双能型”教师资格认定条件的第条，现提交有关证明材料（附后）和情况说明如下：需要进行说明的情况：1.2.3.特此申请，请学校给予认定。签名：年 月 日学院（部） 审核推荐 意见负责人签章：年 月 日审查认定 工作组意 见组长签字：年 月 日学校审批 意见盖章：年 月 日注：本表作为学校“双能型”教师认定的依据，由校人事处统一保管、存档。